Efectividad de dupilumab versus corticosteroides tópicos: comparación en el tratamiento de la EEo estenótica (DeTECTS)

Criterios de inclusión:

• Visto en CHCO para atención clínica.
• Edad 12 - 25 años inclusive
• Peso ≥40 kg en el momento de la visita de selección
• EoE confirmada diagnosticada mediante biopsia con eosinófilos ≥15 eosinófilos/hpf en al menos 2 regiones esofágicas en la endoscopia de detección
• Informe de un promedio de al menos 2 episodios de disfagia por semana en las 4 semanas previas al cribado.
• Evidencia de características fibroestenóticas en el momento de la endoscopia de detección (anillos esofágicos de grado 2 o 3, estenosis, retraso en el paso de la tableta de bario en la fluoroscopia y/o distensibilidad ≤15 mm)

Criterios de exclusión:

• Dilatación esofágica realizada en endoscopia índice.
• Los pacientes con estenosis sometidos a dilatación en la endoscopia inicial pueden volver a ser evaluados si cumplen con todos los demás criterios de elegibilidad.
• Los pacientes con impactación alimentaria aguda no se inscribirán en su endoscopia terapéutica, pero son elegibles para inscripción posterior si cumplen con todos los demás criterios de elegibilidad.
• Los pacientes elegibles que reciben STC actuales pueden inscribirse, pero deben recibir una dosis estable menor o igual a 440 mcg dos veces al día equivalente a fluticasona durante 3 meses antes de la inscripción.
• Se excluyen los pacientes que hayan recibido dupilumab en los últimos 12 meses por cualquier indicación.
• Las restricciones dietéticas y el uso de IBP deben permanecer sin cambios en las 8 semanas previas a la endoscopia índice y durante el período del estudio.
• No se inscribirán pacientes con un cortisol matutino en ayunas <5 dentro de los 2 meses posteriores a la evaluación. Si los niveles repetidos de cortisol son normales, los pacientes pueden volver a dar su consentimiento.
• Otra enfermedad o lesión esofágica conocida (p. ej. acalasia, fístula traqueoesofágica, estenosis congénita, lesión cáustica, antecedentes de cirugía esofágica), enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad hepática, trastorno del tejido conectivo o trastorno hemorrágico.
• Los pacientes con alergia conocida a la gelatina serán excluidos de la recopilación EST.