Dupilumab rispetto all'efficacia dei corticosteroidi topici - Confronto nel trattamento dell'EoE stenotico (DeTECTS)

Criteri di inclusione:

• Visto al CHCO per cure cliniche.
• Età 12 - 25 anni compresi
• Peso ≥ 40 kg al momento della visita di screening
• EoE confermato come diagnosticato mediante biopsia con eosinofili ≥ 15 eosinofili/hpf in almeno 2 regioni esofagee all'endoscopia di screening
• Segnalazione di una media di almeno 2 episodi di disfagia a settimana nelle 4 settimane precedenti lo screening.
• Evidenza di caratteristiche fibrostenotiche al momento dello screening endoscopico (anelli esofagei di grado 2 o 3, stenosi, passaggio ritardato della compressa di bario alla fluoroscopia e/o distensibilità ≤15 mm)

Criteri di esclusione:

• Dilatazione esofagea eseguita all'endoscopia indice
• I pazienti con stenosi sottoposti a dilatazione all'endoscopia indice possono essere sottoposti a nuovo screening se soddisfano tutti gli altri criteri di ammissibilità.
• I pazienti con occlusione alimentare acuta non verranno arruolati durante l'endoscopia terapeutica ma potranno essere arruolati successivamente se soddisfano tutti gli altri criteri di ammissibilità.
• I pazienti idonei in terapia con STC in corso possono essere arruolati, ma devono assumere un dosaggio stabile inferiore o uguale a 440 mcg due volte al giorno equivalente di fluticasone per 3 mesi prima dell'arruolamento.
• Sono esclusi i pazienti che hanno ricevuto dupilumab negli ultimi 12 mesi per qualsiasi indicazione.
• Le restrizioni dietetiche e l'uso di PPI devono rimanere invariati nelle 8 settimane precedenti l'endoscopia indice e durante il periodo di studio.
• I pazienti con un cortisolo mattutino a digiuno <5 entro 2 mesi dallo screening non verranno arruolati. Se i livelli ripetuti di cortisolo sono normali, i pazienti possono essere nuovamente acconsentiti.
• Altre malattie esofagee o lesioni esofagee note (ad es. acalasia, fistola tracheoesofagea, stenosi congenita, lesione caustica, storia di chirurgia esofagea), malattia infiammatoria intestinale, malattia epatica, disturbo del tessuto connettivo o disturbo emorragico.
• I pazienti con nota allergia alla gelatina saranno esclusi dalla raccolta EST.