El uso del sistema de vacío PlCO en heridas esternales (PICO sternal)

La esternotomía mediana sigue siendo el abordaje quirúrgico estándar para la mayoría de las cirugías cardíacas. Sin embargo, pueden ocurrir infecciones posoperatorias de la herida que pueden progresar a mediastinitis, una complicación potencialmente mortal con una mortalidad significativa. Este riesgo es particularmente pronunciado en los casos en los que la perfusión esternal está comprometida, como cuando se extraen una o ambas arterias mamarias internas durante un injerto de derivación de arteria coronaria. En tales escenarios, se estima que la incidencia de alteraciones de la cicatrización de las heridas del esternón oscila entre el 2% y el 7%.

Varias estrategias tienen como objetivo reducir el riesgo de infecciones de la herida del esternón. Un enfoque implica la estabilización externa mediante un chaleco torácico, que se ha demostrado que disminuye significativamente la inestabilidad esternal y los trastornos de curación cuando se implementa temprano en el período posoperatorio. Otro enfoque utiliza la terapia de heridas con presión negativa, que ha demostrado eficacia para reducir las complicaciones de cicatrización de heridas del esternón en estudios previos que involucran sistemas como Prevena (Fa. KCI).

El sistema PICO opera con un mecanismo de presión de vacío distinto y un diseño de película único en comparación con el sistema Prevena. Hasta la fecha, ningún estudio prospectivo aleatorizado ha evaluado la eficacia del sistema PICO para reducir los trastornos de la cicatrización del esternón, la inestabilidad del esternón y la mediastinitis. Este estudio tiene como objetivo comparar el cuidado de heridas con yeso convencional con el sistema de vacío PICO en un diseño prospectivo aleatorizado, evaluando los resultados hasta seis meses después de la operación.