- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT07218510
- Juicio original
Venetoclax y obinutuzumab seguidos de epcoritamab para el tratamiento de la leucemia linfocítica crónica y el linfoma linfocítico pequeño no tratados, ensayo LonGEVity
Un estudio de fase 2 de Venetoclax + Obinutuzumab seguido de Epcoritamab en leucemia linfocítica crónica/linfoma linfocítico pequeño no tratado previamente (LonGEVity)
Descripción general del estudio
Estado
Intervención / Tratamiento
- Procedimiento: Imagen de resonancia magnética
- Procedimiento: Tomografía computarizada
- Procedimiento: Colección de muestras biológicas
- Droga: Venetoclax
- Biológico: Obinutuzumab
- Otro: Revisión de Historia Clínica Electrónica
- Procedimiento: Aspiración de médula ósea
- Procedimiento: Biopsia de Médula Ósea
- Biológico: Epcoritamab
Descripción detallada
OBJETIVO PRINCIPAL:
I.Evaluar la eficacia de venetoclax y obinutuzumab seguidos de venetoclax y epcoritamab en pacientes con CLL/SLL recién diagnosticada, según lo evaluado por la tasa de respuesta completa (CR) negativa de enfermedad residual mínima (ERM) a 12 ciclos de terapia.
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
I.Evaluar la seguridad y tolerabilidad de venetoclax y obinutuzumab seguidos de venetoclax y epcoritamab en pacientes con CLL/SLL recién diagnosticado.
II. Evaluar la tasa de respuesta general (TRO), la supervivencia libre de progresión (SLP), la duración de la respuesta (DOR) y la supervivencia general (SG) en pacientes con CLL/SLL recién diagnosticado que recibieron venetoclax y obinutuzumab seguidos de venetoclax y epcoritamab.
OBJETIVOS EXPLORATORIOS:
I. Examinar la función inmune de las células T y de las células asesinas naturales (NK) en pacientes con CLL/SLL recién diagnosticado tratados con venetoclax y obinutuzumab seguidos de venetoclax y epcoritamab.
II. Examinar la asociación entre los biomarcadores establecidos (anomalías cromosómicas, estado mutacional de la cadena pesada de inmunoglobulina [IGHV], estado mutacional de TP53) y los resultados clínicos (ORR, PFS).
DESCRIBIR:
Los pacientes reciben obinutuzumab por vía intravenosa (IV) los días 1, 2, 8 y 15 del ciclo 1 y el día 1 de los ciclos 2 a 6, venetoclax por vía oral (VO) una vez al día (QD) los días 22 a 28 del ciclo 1 y los días 1 a 28 de los ciclos posteriores, así como epcoritamab por vía subcutánea (SC) los días 1, 8, 15 y 22 de los ciclos 7-9 y el día 1 de los ciclos a partir de entonces. Los ciclos se repiten cada 28 días hasta por 12 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Después de completar 12 ciclos, los pacientes con ERM positiva y RC, respuesta parcial (PR) o enfermedad estable (SD) continúan recibiendo epcoritamab SC el día 1 de cada ciclo. Los ciclos de epcoritamab se repiten cada 28 días durante 6 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Todos los pacientes también se someten a una extracción de muestras de sangre y a una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (IRM) durante todo el estudio. Además, los pacientes pueden someterse a una aspiración y una biopsia de médula ósea durante todo el estudio.
Una vez finalizado el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes a los 30 y 60 días, luego cada 6 meses (para pacientes que no han experimentado progresión de la enfermedad) y 12 meses (después de la progresión de la enfermedad) durante un máximo de 5 años.
Tipo de estudio
Inscripción (Estimado)
Fase
- Fase 2
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
California
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Duarte, California, Estados Unidos, 91010
- Reclutamiento
- City of Hope Medical center
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Contacto:
- Alexey V. Danilov
- Número de teléfono: 626-218-2405
- Correo electrónico: adanilov@coh.org
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Investigador principal:
- Alexey V. Danilov
-
Irvine, California, Estados Unidos, 92618
- Reclutamiento
- City of Hope at Irvine Lennar
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Contacto:
- Alexey V. Danilov
- Número de teléfono: 626-218-2405
- Correo electrónico: adanilov@coh.org
-
Investigador principal:
- Alexey V. Danilov
-
Long Beach, California, Estados Unidos, 90813
- Reclutamiento
- City of Hope at Long Beach Elm
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Contacto:
- Alexey V. Danilov
- Número de teléfono: 626-218-2405
- Correo electrónico: adanilov@coh.org
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Investigador principal:
- Alexey V. Danilov
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Florida
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Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- Aún no reclutando
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
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Contacto:
- Georgios Pongas
- Correo electrónico: gpongas@med.miami.edu
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Investigador principal:
- Georgios Pongas
-
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Georgia
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Newnan, Georgia, Estados Unidos, 30265
- Reclutamiento
- City of Hope Atlanta Cancer Center
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Contacto:
- Alexey V. Danilov
- Número de teléfono: 626-218-2405
- Correo electrónico: adanilov@coh.org
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Investigador principal:
- Alexey V. Danilov
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New York
-
New York, New York, Estados Unidos, 10016
- Aún no reclutando
- Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
-
Contacto:
- John P. Leonard
- Correo electrónico: John.Leonard@nyulangone.org
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Investigador principal:
- John P. Leonard
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Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Aún no reclutando
- Medical College of Wisconsin
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Investigador principal:
- Guru Subramanian Guru Murthy
-
Contacto:
- Guru Subramanian Guru Murthy
- Correo electrónico: gmurthy@mcw.edu
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
Consentimiento informado documentado del participante y/o representante legalmente autorizado
- El consentimiento, cuando corresponda, se obtendrá según las pautas institucionales.
- Edad: ≥ 18 años
- Grupo Cooperativo de Oncología del Este (ECOG) ≤ 2
- Diagnóstico confirmado histológicamente o por citometría de flujo de B-CLL/SLL según lo documentado por registros médicos y con histología basada en los criterios establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS)
- Sin tratamiento previo para CLL/SLL, excepto esteroides y/o rituximab para tratar complicaciones autoinmunes
- Evidencia de positividad CD20
La enfermedad activa cumple con los criterios para requerir tratamiento según las pautas del Taller Internacional sobre Leucemia Linfocítica Crónica (iwCLL) de 2018.
Un mínimo de cualquiera de los siguientes síntomas constitucionales:
- Pérdida de peso involuntaria > 10 % en los 6 meses previos a la evaluación
- Fatiga extrema (incapacidad para trabajar o realizar actividades habituales)
- Fiebres superiores a 100,5 °F durante ≥ 2 semanas sin evidencia de infección
- Sudores nocturnos sin evidencia de infección.
- Evidencia de insuficiencia medular progresiva manifestada por el desarrollo o empeoramiento de anemia o trombocitopenia
- Esplenomegalia masiva (es decir, > 6 cm por debajo del margen costal izquierdo), progresiva o sintomática
- Ganglios o grupos masivos (es decir, > 10 cm en su diámetro más largo) o linfadenopatía progresiva
- Linfocitosis progresiva con un aumento > 50 % en un período de 2 meses, o un tiempo de duplicación previsto de menos de 6 meses
- Anemia autoinmune o trombocitopenia que no responde bien a los corticosteroides
- Afectación extraganglionar sintomática o funcional (p. ej., piel, riñón, pulmón, columna vertebral)
- El participante debe poder tragar tabletas o cápsulas. Un participante con cualquier enfermedad gastrointestinal que pueda afectar la capacidad de tragar, retener o absorber el medicamento no es elegible.
Sin afectación de la médula ósea: recuento absoluto de neutrófilos (RAN) ≥ 1000/mm^3
- NOTA: No se permite el factor de crecimiento dentro de los 14 días posteriores a la evaluación del RAN a menos que la citopenia sea secundaria a la afectación de la enfermedad.
Con afectación de la médula ósea: RAN ≥ 500/mm^3
- NOTA: No se permite el factor de crecimiento dentro de los 14 días posteriores a la evaluación del RAN a menos que la citopenia sea secundaria a la afectación de la enfermedad.
Sin afectación de la médula ósea: Plaquetas ≥ 50.000/mm^3
- NOTA: independiente del soporte transfusional, sin sangrado activo
Con afectación de médula ósea: Plaquetas ≥ 30.000/mm^3
- NOTA: independiente del soporte transfusional, sin sangrado activo
- Bilirrubina directa ≤ 2 x límite superior normal (LSN) (a menos que tenga la enfermedad de Gilbert o hemólisis compensada directamente atribuible a la CLL)
- Aspartato aminotransferasa (AST) ≤ 2,5 x LSN
- Alanina aminotransferasa (ALT) ≤ 2,5 x LSN
- Aclaramiento de creatinina estimado de ≥ 40 ml/min utilizando la fórmula de 2009 de la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI)
- Si no recibe anticoagulantes: índice internacional normalizado (INR) O protrombina (PT) ≤ 1,5 x LSN
- Si está en tratamiento anticoagulante: el PT debe estar dentro del rango terapéutico del uso previsto de anticoagulantes.
- Si no recibe anticoagulantes: tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) ≤ 1,5 x LSN
- Si está en terapia anticoagulante: el aPTT debe estar dentro del rango terapéutico del uso previsto de anticoagulantes.
- Mujeres en edad fértil (WOCBP): Prueba de embarazo en suero negativa
Acuerdo de las mujeres en edad fértil para abstenerse de actividad heterosexual o utilizar un método anticonceptivo eficaz (tasa de fracaso de <1 % por año) durante el período de tratamiento y durante al menos 30 días después de la última dosis de venetoclax, 18 meses después de la última dosis de obinutuzumab, 12 meses después de la última dosis de epcoritamab y al menos 4 meses después de la última dosis de tocilizumab (si corresponde). Las mujeres deberán abstenerse de donar óvulos durante este mismo periodo
- Potencial fértil definido como no haber sido esterilizado quirúrgicamente (hombres y mujeres) o no haber estado libre de menstruación durante > 1 año (solo mujeres)
- Ejemplos de métodos anticonceptivos con una tasa de fracaso de <1% por año incluyen la ligadura de trompas, la esterilización masculina, los implantes hormonales, el uso adecuado y establecido de anticonceptivos hormonales combinados, orales o inyectados, y ciertos dispositivos intrauterinos.
- Acuerdo de los hombres para abstenerse de actividad heterosexual o usar condón durante el período de tratamiento y hasta al menos 30 días después de la última dosis de venetoclax, 4 meses después de la última dosis de obinutuzumab, epcoritamab o tocilizumab (según corresponda). Los hombres con una pareja embarazada deben aceptar permanecer en abstinencia o usar condón durante el embarazo. Los hombres deberán abstenerse de donar esperma durante este mismo periodo
Criterios de exclusión:
- Uso crónico de corticosteroides superiores a 20 mg/día de prednisona o equivalente
- Cirugía mayor (bajo anestesia general) dentro de los 30 días anteriores al ciclo 1 día 1 (C1D1)
- Coagulopatía no controlada o trastorno hemorrágico. Se permiten anticoagulantes orales directos.
- Exposición a la vacunación con vacuna viva dentro de los 30 días anteriores a C1D1, o necesidad anticipada de dicha vacunación durante el tratamiento.
- Transformación de LLC en linfoma no Hodgkin (LNH) agresivo (transformación de Richter)
- Evidencia actual de afectación del sistema nervioso central por la CLL
- Historia de leucoencefalopatía multifocal progresiva (LMP) confirmada
Historia de malignidad previa excepto:
- Neoplasia maligna tratada con intención curativa y sin enfermedad activa conocida presente durante ≥ 2 años antes del inicio de la terapia en el estudio actual
- Cáncer de piel no melanoma o lentigo maligno (melanoma in situ) adecuadamente tratado sin evidencia de enfermedad
- Carcinomas in situ adecuadamente tratados (p. ej., cervical, esofágico, etc.) sin evidencia de enfermedad
- Cáncer de próstata asintomático tratado con estrategia de "observar y esperar"
- Hemólisis inmune no controlada o trombocitopenia (la prueba de antiglobulina directa positiva en ausencia de hemólisis o antecedentes de citopenias inmunomediadas no son exclusiones)
- Infección sistémica activa no controlada
- Resultado positivo conocido de la prueba de hepatitis C (prueba serológica de anticuerpos contra el virus de la hepatitis C [VHC]) y resultado positivo de la prueba de ácido ribonucleico (ARN) del VHC. Los participantes con serología positiva son elegibles en caso de resultados negativos de la prueba de ARN del VHC.
Resultado positivo conocido de la prueba para la infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB) (definida por la positividad del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B [HBsAg])
- Los participantes con infección por VHB oculta o previa (definida como HBsAg negativo y anticuerpo central total de hepatitis B positivo) pueden incluirse si el ácido desoxirribonucleico (ADN) del VHB es indetectable, siempre que estén dispuestos a someterse a pruebas de ADN continuas.
- Se puede administrar profilaxis antiviral según las pautas institucionales.
- Los participantes que tengan títulos protectores de anticuerpos de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAb) después de la vacunación o antes de la hepatitis B, pero curada, pueden incluirse si el ADN del VHB es indetectable.
- Los participantes con VIH pueden inscribirse si están recibiendo terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) concurrente, tienen niveles de ARN del VIH indetectables y no hay evidencia de comorbilidades relacionadas con el VIH (infecciones o neoplasias malignas), y siempre que cumplan con todos los demás criterios de elegibilidad definidos por el protocolo.
- Sólo mujeres: embarazadas o en período de lactancia.
- Cualquier otra condición que, a juicio del investigador, contraindique la participación del paciente en el estudio clínico debido a problemas de seguridad con los procedimientos del estudio clínico.
- Posibles participantes que, en opinión del investigador, tal vez no puedan cumplir con todos los procedimientos del estudio (incluidas las cuestiones de cumplimiento relacionadas con la viabilidad/logística)
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: N / A
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Tratamiento (obinutuzumab, venetoclax, epcoritamab)
Los pacientes reciben obinutuzumab IV los días 1, 2, 8 y 15 del ciclo 1 y el día 1 de los ciclos 2-6, venetoclax VO QD los días 22-28 del ciclo 1 y los días 1-28 de los ciclos posteriores, así como epcoritamab SC los días 1, 8, 15 y 22 de los ciclos 7-9 y el día 1 de los ciclos a partir de entonces.
Los ciclos se repiten cada 28 días hasta por 12 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Después de completar 12 ciclos, los pacientes con MRD positivo y CR, PR o SD continúan recibiendo epcoritamab SC el día 1 de cada ciclo.
Los ciclos de epcoritamab se repiten cada 28 días durante 6 ciclos en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Todos los pacientes también se someten a una extracción de muestras de sangre y a una tomografía computarizada o resonancia magnética durante todo el estudio.
Además, los pacientes pueden someterse a una aspiración y una biopsia de médula ósea durante todo el estudio.
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Someterse a una resonancia magnética
Otros nombres:
Someterse a una tomografía computarizada
Otros nombres:
Someterse a la recolección de muestras de sangre
Otros nombres:
Orden de compra dada
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Estudios complementarios
Someterse a aspiración y biopsia de médula ósea
Someterse a aspiración y biopsia de médula ósea
Otros nombres:
Dado SC
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Enfermedad residual mínima (ERM) respuesta completa negativa (RC)
Periodo de tiempo: Al comienzo del ciclo 12 (duración del ciclo = 28 días)
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El estado de MRD se evaluará utilizando ClonoSEQ® (Adaptive Biotechnologies™) en la sangre (sensibilidad a 10 ^ -4 y 10 ^ -6).
La determinación del estatus de MRD (es decir,
positivo versus negativo) se definirá como la presencia o ausencia de clonotipos medibles, respectivamente, con una sensibilidad de 10 ^ -6.
Se estimará junto con el intervalo de confianza binomial exacto del 95%.
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Al comienzo del ciclo 12 (duración del ciclo = 28 días)
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tasa de respuesta general
Periodo de tiempo: Después del inicio de la terapia del protocolo y antes de la progresión de la enfermedad y/o el inicio de otra terapia antilinfoma, evaluado hasta 5 años
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Se definirá como lograr una mejor respuesta de CR o respuesta parcial (PR) en un participante evaluable por respuesta.
Se estimará junto con el intervalo de confianza binomial exacto del 95%.
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Después del inicio de la terapia del protocolo y antes de la progresión de la enfermedad y/o el inicio de otra terapia antilinfoma, evaluado hasta 5 años
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Supervivencia libre de progresión (SSP)
Periodo de tiempo: Desde el inicio del tratamiento del protocolo hasta el momento de la recaída/progresión de la enfermedad o la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 5 años
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Se estimará utilizando el método de producto límite de Kaplan y Meier junto con el estimador de error estándar de Greenwood; Se construirá un intervalo de confianza del 95% para la supervivencia en momentos específicos basándose en una transformación log-log.
Cuando sea posible, se estimará la mediana de PFS.
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Desde el inicio del tratamiento del protocolo hasta el momento de la recaída/progresión de la enfermedad o la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero, evaluado hasta 5 años
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Duración de la respuesta (DOR)
Periodo de tiempo: Desde el primer logro de PR o CR hasta el momento de la recaída/progresión de la enfermedad o la muerte, lo que ocurra antes, evaluado hasta 5 años
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Se estimará utilizando el método de producto límite de Kaplan y Meier junto con el estimador de error estándar de Greenwood; Se construirá un intervalo de confianza del 95% para la supervivencia en momentos específicos basándose en una transformación log-log.
Cuando sea posible, se estimará la DOR mediana.
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Desde el primer logro de PR o CR hasta el momento de la recaída/progresión de la enfermedad o la muerte, lo que ocurra antes, evaluado hasta 5 años
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Supervivencia global (SG)
Periodo de tiempo: Desde el inicio del tratamiento de protocolo hasta la muerte por cualquier causa, valorado hasta 5 años
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Se estimará utilizando el método de producto límite de Kaplan y Meier junto con el estimador de error estándar de Greenwood; Se construirá un intervalo de confianza del 95% para la supervivencia en momentos específicos basándose en una transformación log-log.
Cuando sea posible, se estimará la SG mediana.
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Desde el inicio del tratamiento de protocolo hasta la muerte por cualquier causa, valorado hasta 5 años
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Incidencia de eventos adversos
Periodo de tiempo: Hasta 60 días después de la última dosis del tratamiento del estudio.
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Se calificará según los Criterios de terminología común para eventos adversos del Instituto Nacional del Cáncer versión 5.0.
Las toxicidades hematológicas se clasificarán según el Taller internacional sobre leucemia linfocítica crónica.
El síndrome de liberación de citocinas y el síndrome de neurotoxicidad asociado a células efectoras inmunitarias se clasificarán según los criterios de clasificación de consenso del síndrome de liberación de citocinas de la Sociedad Estadounidense de Trasplantes y Terapia Celular.
Las toxicidades observadas se resumirán por tipo, gravedad y atribución.
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Hasta 60 días después de la última dosis del tratamiento del estudio.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Alexey V Danilov, City of Hope Comprehensive Cancer Center
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Estimado)
Finalización del estudio (Estimado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Neoplasias
- Enfermedad crónica
- Atributos de la enfermedad
- Enfermedades del sistema inmunológico
- Neoplasias por tipo histológico
- Enfermedades hematológicas
- Enfermedades linfáticas
- Trastornos linfoproliferativos
- Trastornos inmunoproliferativos
- Leucemia de células B
- Leucemia Linfoide
- Leucemia
- Condiciones Patológicas, Signos y Síntomas
- Enfermedades hemic y linfáticas
- Leucemia Linfocítica Crónica De Células B
- Técnicas de investigación
- Técnicas de laboratorio clínico
- Técnicas y procedimientos de diagnóstico
- Diagnóstico
- Procedimientos quirúrgicos, operativo
- Técnicas citológicas
- Citodiagnóstico
- Técnicas de diagnóstico, quirúrgico
- Técnicas de química, analítica
- Análisis de espectro
- Biopsia
- Manejo de muestras
- Espectroscopía de resonancia magnética
- venetoclax
- obinutuzumab
Otros números de identificación del estudio
- 24230 (Otro identificador: City of Hope Medical Center)
- P30CA033572 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- NCI-2025-07205 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
Ensayos clínicos sobre Imagen de resonancia magnética
-
Paolo PesceTerminadoReborde alveolar edéntuloItalia
-
Francisco SelvaRetirado
-
Francisco SelvaRetirado
-
Hainan People's HospitalAún no reclutandoXerostomía, daño parótido inducido por la radiación, valor predictivo, cáncer de cabeza y cuello
-
Francisco SelvaTerminado
-
University of Texas Southwestern Medical CenterReclutamientoÚlcera de pie diabéticoEstados Unidos
-
Nigde Omer Halisdemir UniversityTerminadoFascitis plantar | Diagnosticar enfermedadPavo
-
Daping Hospital and the Research Institute of Surgery...ReclutamientoEnfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) | Actividad de la enfermedad | FAPIPorcelana
-
Nigde Omer Halisdemir UniversityTerminadoInflamación | Síndrome de Sjogren | Glándula; InflamaciónPavo
-
Marmara UniversityTerminadoRestauraciones posteriores indirectasPavo