Venetoclax e Obinutuzumab seguiti da Epcoritamab per il trattamento della leucemia linfocitica cronica e del linfoma linfocitico a piccole dimensioni non trattati, studio LonGEVity
Uno studio di fase 2 su Venetoclax + Obinutuzumab seguito da Epcoritamab nella leucemia linfocitica cronica/linfoma linfocitico a piccole dimensioni precedentemente non trattati (LonGEVity)
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
- Procedura: Risonanza magnetica
- Procedura: Tomografia computerizzata
- Procedura: Raccolta di campioni biologici
- Droga: Venetoclax
- Biologico: Obinutuzumab
- Altro: Revisione del Fascicolo Sanitario Elettronico
- Procedura: Aspirazione del midollo osseo
- Procedura: Biopsia del midollo osseo
- Biologico: Epcoritamab
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
I. Valutare l'efficacia di venetoclax e obinutuzumab seguiti da venetoclax ed epcoritamab in pazienti con CLL/SLL di nuova diagnosi, come valutato dal tasso di risposta completa (CR) negativa per la malattia minima residua (MRD) a 12 cicli di terapia.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Valutare la sicurezza e la tollerabilità di venetoclax e obinutuzumab seguiti da venetoclax ed epcoritamab in pazienti con CLL/SLL di nuova diagnosi.
II. Valutare il tasso di risposta globale (ORR), la sopravvivenza libera da progressione (PFS), la durata della risposta (DOR) e la sopravvivenza globale (OS) in pazienti con CLL/SLL di nuova diagnosi che hanno ricevuto venetoclax e obinutuzumab seguiti da venetoclax ed epcoritamab.
OBIETTIVI ESPLORATIVI:
I. Esaminare la funzione immunitaria delle cellule T e delle cellule natural killer (NK) in pazienti con CLL/SLL di nuova diagnosi trattati con venetoclax e obinutuzumab seguiti da venetoclax ed epcoritamab.
II. Esaminare l'associazione tra biomarcatori accertati (anomalie cromosomiche, stato mutazionale della catena pesante delle immunoglobuline [IGHV], stato mutazionale TP53) ed esiti clinici (ORR, PFS).
PROFILO:
I pazienti ricevono obinutuzumab per via endovenosa (IV) nei giorni 1, 2, 8 e 15 del ciclo 1 e il giorno 1 dei cicli 2-6, venetoclax per via orale (PO) una volta al giorno (QD) nei giorni 22-28 del ciclo 1 e nei giorni 1-28 dei cicli successivi, nonché epcoritamab per via sottocutanea (SC) nei giorni 1, 8, 15 e 22 dei cicli 7-9 e il giorno 1 del cicli successivi. I cicli si ripetono ogni 28 giorni per un massimo di 12 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile. Dopo il completamento di 12 cicli, i pazienti che sono MRD positivi e hanno CR, risposta parziale (PR) o malattia stabile (SD) continuano a ricevere epcoritamab SC il giorno 1 di ciascun ciclo. I cicli di epcoritamab si ripetono ogni 28 giorni per 6 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Tutti i pazienti vengono inoltre sottoposti a prelievo di campioni di sangue e tomografia computerizzata (CT) o risonanza magnetica (MRI) durante lo studio. Inoltre, i pazienti possono essere sottoposti ad aspirazione e biopsia del midollo osseo durante lo studio.
Dopo il completamento del trattamento in studio, i pazienti vengono seguiti a 30 e 60 giorni, quindi ogni 6 mesi (per i pazienti che non hanno manifestato progressione della malattia) e 12 mesi (dopo la progressione della malattia) per un massimo di 5 anni.
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
California
-
Duarte, California, Stati Uniti, 91010
- Reclutamento
- City of Hope Medical center
-
Contatto:
- Alexey V. Danilov
- Numero di telefono: 626-218-2405
- Email: adanilov@coh.org
-
Investigatore principale:
- Alexey V. Danilov
-
Irvine, California, Stati Uniti, 92618
- Reclutamento
- City of Hope at Irvine Lennar
-
Contatto:
- Alexey V. Danilov
- Numero di telefono: 626-218-2405
- Email: adanilov@coh.org
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Investigatore principale:
- Alexey V. Danilov
-
Long Beach, California, Stati Uniti, 90813
- Reclutamento
- City of Hope at Long Beach Elm
-
Contatto:
- Alexey V. Danilov
- Numero di telefono: 626-218-2405
- Email: adanilov@coh.org
-
Investigatore principale:
- Alexey V. Danilov
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Stati Uniti, 33136
- Non ancora reclutamento
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
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Contatto:
- Georgios Pongas
- Email: gpongas@med.miami.edu
-
Investigatore principale:
- Georgios Pongas
-
-
Georgia
-
Newnan, Georgia, Stati Uniti, 30265
- Reclutamento
- City of Hope Atlanta Cancer Center
-
Contatto:
- Alexey V. Danilov
- Numero di telefono: 626-218-2405
- Email: adanilov@coh.org
-
Investigatore principale:
- Alexey V. Danilov
-
-
New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10016
- Non ancora reclutamento
- Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
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Contatto:
- John P. Leonard
- Email: John.Leonard@nyulangone.org
-
Investigatore principale:
- John P. Leonard
-
-
Wisconsin
-
Milwaukee, Wisconsin, Stati Uniti, 53226
- Non ancora reclutamento
- Medical College of Wisconsin
-
Investigatore principale:
- Guru Subramanian Guru Murthy
-
Contatto:
- Guru Subramanian Guru Murthy
- Email: gmurthy@mcw.edu
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
Consenso informato documentato del partecipante e/o del rappresentante legalmente autorizzato
- Il consenso, ove appropriato, sarà ottenuto secondo le linee guida istituzionali
- Età: ≥ 18 anni
- Gruppo di oncologia cooperativa orientale (ECOG) ≤ 2
- Diagnosi confermata istologicamente o mediante citometria a flusso di B-CLL/SLL documentata da cartelle cliniche e con istologia basata sui criteri stabiliti dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS)
- Nessun trattamento precedente per CLL/SLL, ad eccezione di steroidi e/o rituximab per il trattamento delle complicanze autoimmuni
- Evidenza di positività al CD20
Malattia attiva che soddisfa i criteri per richiedere il trattamento secondo le linee guida dell'International Workshop on Chronic Lymphocytic Leukemia (iwCLL) 2018
Un minimo di uno qualsiasi dei seguenti sintomi costituzionali:
- Perdita di peso involontaria > 10% nei 6 mesi precedenti lo screening
- Affaticamento estremo (incapacità di lavorare o svolgere le attività abituali)
- Febbre superiore a 100,5°F per ≥ 2 settimane senza evidenza di infezione
- Sudorazioni notturne senza evidenza di infezione
- Evidenza di progressiva insufficienza midollare manifestata dallo sviluppo o dal peggioramento di anemia o trombocitopenia
- Splenomegalia massiccia (cioè > 6 cm sotto il margine costale sinistro), progressiva o sintomatica
- Nodi o grappoli massicci (cioè > 10 cm di diametro massimo) o linfoadenopatia progressiva
- Linfocitosi progressiva con un aumento > 50% in un periodo di 2 mesi o un tempo di raddoppio previsto inferiore a 6 mesi
- Anemia autoimmune o trombocitopenia scarsamente responsiva ai corticosteroidi
- Coinvolgimento extranodale sintomatico o funzionale (ad es. Pelle, rene, polmone, colonna vertebrale)
- Il partecipante deve essere in grado di deglutire compresse o capsule. Un partecipante affetto da qualsiasi malattia gastrointestinale che possa compromettere la capacità di deglutire, trattenere o assorbire il farmaco non è idoneo
Senza coinvolgimento del midollo osseo: conta assoluta dei neutrofili (ANC) ≥ 1.000/mm^3
- NOTA: il fattore di crescita non è consentito entro 14 giorni dalla valutazione dell'ANC, a meno che la citopenia non sia secondaria al coinvolgimento della malattia.
Con coinvolgimento del midollo osseo: ANC ≥ 500/mm^3
- NOTA: il fattore di crescita non è consentito entro 14 giorni dalla valutazione dell'ANC, a meno che la citopenia non sia secondaria al coinvolgimento della malattia.
Senza coinvolgimento del midollo osseo: piastrine ≥ 50.000/mm^3
- NOTA: indipendente dal supporto trasfusionale, senza sanguinamento attivo
Con coinvolgimento del midollo osseo: Piastrine ≥ 30.000/mm^3
- NOTA: indipendente dal supporto trasfusionale, senza sanguinamento attivo
- Bilirubina diretta ≤ 2 volte il limite superiore della norma (ULN) (a meno che non si abbia la malattia di Gilbert o un'emolisi compensata direttamente attribuibili alla LLC)
- Aspartato aminotransferasi (AST) ≤ 2,5 x ULN
- Alanina aminotransferasi (ALT) ≤ 2,5 x ULN
- Clearance della creatinina stimata ≥ 40 ml/min utilizzando la formula della Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) 2009
- Se non si assumono anticoagulanti: rapporto internazionale normalizzato (INR) O protrombina (PT) ≤ 1,5 x ULN
- Se in terapia anticoagulante: il PT deve rientrare nell'intervallo terapeutico dell'uso previsto degli anticoagulanti
- Se non si assumono anticoagulanti: tempo di tromboplastina parziale attivata (aPTT) ≤ 1,5 x ULN
- Se in terapia anticoagulante: l'aPTT deve rientrare nell'intervallo terapeutico dell'uso previsto degli anticoagulanti
- Donne in età fertile (WOCBP): test di gravidanza su siero negativo
Accordo da parte delle donne in età fertile di astenersi dall'attività eterosessuale o di utilizzare un metodo contraccettivo efficace (tasso di fallimento < 1% all'anno) durante il periodo di trattamento e per almeno 30 giorni dopo l'ultima dose di venetoclax, 18 mesi dopo l'ultima dose di obinutuzumab, 12 mesi dopo l'ultima dose di epcoritamab e almeno 4 mesi dopo l'ultima dose di tocilizumab (se applicabile). Le donne devono astenersi dalla donazione di ovuli durante questo stesso periodo
- Potenziale fertile definita come non sterilizzati chirurgicamente (uomini e donne) o non privi di mestruazioni per > 1 anno (solo donne)
- Esempi di metodi contraccettivi con un tasso di fallimento < 1% all'anno includono la legatura delle tube, la sterilizzazione maschile, gli impianti ormonali, l'uso corretto e consolidato di contraccettivi ormonali combinati orali o iniettati e alcuni dispositivi intrauterini
- Accordo da parte dei maschi di astenersi dall'attività eterosessuale o di utilizzare un preservativo durante il periodo di trattamento e per almeno 30 giorni dopo l'ultima dose di venetoclax, 4 mesi dopo l'ultima dose di obinutuzumab, epcoritamab o tocilizumab (a seconda dei casi). Gli uomini con una partner incinta devono accettare di rimanere in astinenza o di usare il preservativo per tutta la durata della gravidanza. Gli uomini devono astenersi dal donare lo sperma durante questo stesso periodo
Criteri di esclusione:
- Uso cronico di corticosteroidi superiori a 20 mg/die di prednisone o equivalente
- Intervento chirurgico maggiore (in anestesia generale) entro 30 giorni prima del ciclo 1 giorno 1 (C1D1)
- Coagulopatia o disturbo emorragico incontrollato. Sono ammessi gli anticoagulanti orali diretti
- Esposizione alla vaccinazione con vaccino vivo nei 30 giorni precedenti C1D1 o necessità prevista di tale vaccinazione durante il trattamento
- Trasformazione della LLC in linfoma non Hodgkin aggressivo (NHL) (trasformazione di Richter)
- Prove attuali del coinvolgimento del sistema nervoso centrale da parte della LLC
- Anamnesi di leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) confermata
Storia di precedenti tumori maligni, tranne:
- Tumori maligni trattati con intento curativo e nessuna malattia attiva nota presente da ≥ 2 anni prima dell'inizio della terapia nello studio in corso
- Cancro cutaneo non melanoma o lentigo maligna (melanoma in situ) adeguatamente trattato senza evidenza di malattia
- Carcinomi in situ adeguatamente trattati (ad es. Cervicale, esofageo, ecc.) senza evidenza di malattia
- Cancro alla prostata asintomatico gestito con la strategia "guarda e aspetta".
- Emolisi immunitaria o trombocitopenia non controllata (test dell'antiglobulina diretto positivo in assenza di emolisi o storia di citopenie immunomediate non sono esclusioni)
- Infezione sistemica attiva incontrollata
- Risultato positivo noto del test per l'epatite C (test sierologico sugli anticorpi del virus dell'epatite C [HCV]) e risultato positivo del test per l'acido ribonucleico (RNA) dell'HCV. I partecipanti con sierologia positiva sono idonei in caso di risultati negativi del test HCV RNA
Risultato positivo noto del test per l'infezione cronica da virus dell'epatite B (HBV) (definita dalla positività all'antigene di superficie del virus dell'epatite B [HBsAg])
- I partecipanti con infezione da HBV occulta o precedente (definita come HBsAg negativo e anticorpo centrale dell'epatite B totale positivo) possono essere inclusi se l'acido desossiribonucleico (DNA) dell'HBV non è rilevabile, a condizione che siano disposti a sottoporsi a test del DNA in corso
- La profilassi antivirale può essere somministrata secondo le linee guida istituzionali
- I partecipanti che hanno titoli protettivi di anticorpi di superficie del virus dell'epatite B (HBsAb) dopo la vaccinazione o prima ma guarita dall'epatite B possono essere inclusi se l'HBV DNA non è rilevabile
- I partecipanti con HIV possono essere arruolati se sono in terapia concomitante con terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART), hanno livelli di HIV RNA non rilevabili e nessuna evidenza di comorbilità correlate all'HIV (infezioni o tumori maligni) e purché soddisfino tutti gli altri criteri di ammissibilità definiti dal protocollo
- Solo donne: in gravidanza o in allattamento
- Qualsiasi altra condizione che, a giudizio dello sperimentatore, controindica la partecipazione del paziente allo studio clinico a causa di problemi di sicurezza con le procedure dello studio clinico
- Potenziali partecipanti che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbero non essere in grado di rispettare tutte le procedure dello studio (compresi i problemi di conformità relativi alla fattibilità/logistica)
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Trattamento (obinutuzumab, venetoclax, epcoritamab)
I pazienti ricevono obinutuzumab IV nei giorni 1, 2, 8 e 15 del ciclo 1 e il giorno 1 dei cicli 2-6, venetoclax PO QD nei giorni 22-28 del ciclo 1 e nei giorni 1-28 dei cicli successivi, nonché epcoritamab SC nei giorni 1, 8, 15 e 22 dei cicli 7-9 e il giorno 1 dei cicli successivamente.
I cicli si ripetono ogni 28 giorni per un massimo di 12 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Dopo il completamento di 12 cicli, i pazienti che sono MRD positivi e hanno CR, PR o SD continuano a ricevere epcoritamab SC il giorno 1 di ciascun ciclo.
I cicli di epcoritamab si ripetono ogni 28 giorni per 6 cicli in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Tutti i pazienti vengono sottoposti anche al prelievo di campioni di sangue e a TC o RM durante lo studio.
Inoltre, i pazienti possono essere sottoposti ad aspirazione e biopsia del midollo osseo durante lo studio.
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Sottoponiti a risonanza magnetica
Altri nomi:
Sottoponiti a CT
Altri nomi:
Sottoponiti al prelievo di campioni di sangue
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
Dato IV
Altri nomi:
Studi accessori
Sottoponiti ad aspirazione del midollo osseo e biopsia
Sottoponiti ad aspirazione del midollo osseo e biopsia
Altri nomi:
Dato SC
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Risposta completa (CR) negativa per la malattia minima residua (MRD)
Lasso di tempo: All'inizio del ciclo 12 (durata del ciclo = 28 giorni)
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Lo stato della MRD sarà valutato utilizzando ClonoSEQ® (Adaptive Biotechnologies™) sul sangue (sensibilità a 10^-4 e 10^-6).
La determinazione dello stato MRD (ad es.
positivo rispetto a negativo) sarà definito come la presenza o l'assenza di clonotipi misurabili, rispettivamente, con una sensibilità di 10^-6.
Verrà stimato insieme all'intervallo di confidenza binomiale esatto al 95%.
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All'inizio del ciclo 12 (durata del ciclo = 28 giorni)
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Tasso di risposta complessivo
Lasso di tempo: Dopo l'inizio della terapia del protocollo e prima della progressione della malattia e/o dell'inizio di un'altra terapia anti-linfoma, valutata fino a 5 anni
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Sarà definito come il raggiungimento della migliore risposta di CR o di risposta parziale (PR) in un partecipante con risposta valutabile.
Verrà stimato insieme all'intervallo di confidenza binomiale esatto al 95%.
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Dopo l'inizio della terapia del protocollo e prima della progressione della malattia e/o dell'inizio di un'altra terapia anti-linfoma, valutata fino a 5 anni
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Sopravvivenza libera da progressione (PFS)
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento del protocollo al momento della recidiva/progressione della malattia o della morte per qualsiasi causa, a seconda di quale evento si verifica per primo, valutato fino a 5 anni
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Verrà stimato utilizzando il metodo del prodotto-limite di Kaplan e Meier insieme allo stimatore dell'errore standard di Greenwood; L'intervallo di confidenza al 95% per la sopravvivenza in momenti temporali specifici sarà costruito sulla base della trasformazione log-log.
La PFS mediana sarà stimata quando possibile.
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Dall'inizio del trattamento del protocollo al momento della recidiva/progressione della malattia o della morte per qualsiasi causa, a seconda di quale evento si verifica per primo, valutato fino a 5 anni
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Durata della risposta (DOR)
Lasso di tempo: Dal primo raggiungimento di PR o CR al momento della recidiva/progressione della malattia o del decesso, a seconda di quale evento si sia verificato prima, valutato fino a 5 anni
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Verrà stimato utilizzando il metodo del prodotto-limite di Kaplan e Meier insieme allo stimatore dell'errore standard di Greenwood; L'intervallo di confidenza al 95% per la sopravvivenza in momenti temporali specifici sarà costruito sulla base della trasformazione log-log.
Il DOR mediano sarà stimato quando possibile.
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Dal primo raggiungimento di PR o CR al momento della recidiva/progressione della malattia o del decesso, a seconda di quale evento si sia verificato prima, valutato fino a 5 anni
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Sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: Dall'inizio del trattamento del protocollo alla morte per qualsiasi causa, valutata fino a 5 anni
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Verrà stimato utilizzando il metodo del prodotto-limite di Kaplan e Meier insieme allo stimatore dell'errore standard di Greenwood; L'intervallo di confidenza al 95% per la sopravvivenza in momenti temporali specifici sarà costruito sulla base della trasformazione log-log.
La OS mediana sarà stimata quando possibile.
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Dall'inizio del trattamento del protocollo alla morte per qualsiasi causa, valutata fino a 5 anni
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Incidenza di eventi avversi
Lasso di tempo: Fino a 60 giorni dopo l'ultima dose del trattamento in studio
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Verrà classificato in base ai criteri terminologici comuni per gli eventi avversi del National Cancer Institute versione 5.0.
La tossicità ematologica sarà classificata secondo il Workshop internazionale sulla leucemia linfocitica cronica.
La sindrome da rilascio di citochine e la sindrome da neurotossicità associata a cellule effettrici immunitarie saranno classificate secondo i criteri di classificazione del consenso della sindrome da rilascio di citochine dell'American Society for Transplantation and Cellular Therapy.
Le tossicità osservate saranno riassunte per tipo, gravità e attribuzione.
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Fino a 60 giorni dopo l'ultima dose del trattamento in studio
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Alexey V Danilov, City of Hope Comprehensive Cancer Center
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Stimato)
Completamento dello studio (Stimato)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Processi patologici
- Neoplasie
- Malattia cronica
- Attributi della malattia
- Malattie del sistema immunitario
- Neoplasie per tipo istologico
- Malattie ematologiche
- Malattie linfatiche
- Malattie linfoproliferative
- Disturbi immunoproliferativi
- Leucemia, cellule B
- Leucemia, linfoide
- Leucemia
- Condizioni patologiche, segni e sintomi
- Malattie emiche e linfatiche
- Leucemia, linfocitica, cronica, cellule B
- Tecniche investigative
- Tecniche di laboratorio clinico
- Tecniche e procedure diagnostiche
- Diagnosi
- Procedure chirurgiche, operative
- Tecniche citologiche
- Citodiagnosi
- Tecniche diagnostiche, chirurgiche
- Tecniche di chimica, analitiche
- Analisi dello spettro
- Biopsia
- Gestione dei campioni
- Spettroscopia di risonanza magnetica
- Venetoclax
- obinutuzumab
Altri numeri di identificazione dello studio
- 24230 (Altro identificatore: City of Hope Medical Center)
- P30CA033572 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
- NCI-2025-07205 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti
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