Movimientos basados en Yoga para Dolores de Cabeza Primarios (Migraña y/o Cefalea en Racimos) - YOURHEAD

Experimental: Ejercicios de intervención yóguica

Movimientos basados en yoga (en línea en directo o presencial) para cefaleas primarias

Otro: Intervención de ejercicios basados en yoga

Intervención de 8 a 12 semanas utilizando ejercicios de yoga digitales y presenciales

Sin intervención: Sin intervención - lista de espera

Calidad del sueño utilizando la escala de gravedad del insomnio (ISI)

Medida de Resultado Principal:

Calidad del sueño utilizando la escala de gravedad del insomnio (ISI) [Marco Temporal: Línea de base y 8-12 semanas después del final de la intervención, seguimiento hasta 24 semanas] Puntuación total de 0-28 - una puntuación de 0-7 sin insomnio clínico, 8-14 sin insomnio, 15-21 insomnio clínico moderado, 22-28 insomnio clínico severo

Calidad de vida - escala de intensidad de dolor de cabeza (HIT-6)

Puntuación total entre 36-78, las puntuaciones bajas indican alta calidad de vida

Creencias y actitudes disfuncionales sobre el sueño (DBAS-10)

Mide las cogniciones relacionadas con el sueño en una escala VAS (escala analógica visual). La escala identifica pensamientos específicos, irracionales y afectivos que pueden perturbar el insomnio y evalúa las cogniciones relacionadas con el sueño. El Factor I (5 ítems) se etiquetó como Creencias sobre las Consecuencias Negativas Inmediatas del Insomnio. El Factor II (3 ítems) se etiquetó como Creencias sobre las Consecuencias Negativas a Largo Plazo del Insomnio. El Factor III se etiquetó como Creencias sobre la Necesidad de Control sobre el Insomnio (2 ítems). Tiempo de administración: 10 minutos

Actrigraph - calidad del sueño

Medición objetiva del sueño mediante actígrafos colocados en la muñeca durante una semana al inicio y una semana al final del estudio. ActTrust 2, Actiwatch u otra marca es un dispositivo similar a un reloj de pulsera que mide la aceleración. Al medir la aceleración en la muñeca, se puede obtener una estimación de la actividad física, a partir de la cual se puede generar un patrón de actividad para un participante. Esto proporciona una medida objetiva de la duración y calidad del sueño. El reloj de sueño mide la actividad en general mediante un acelerómetro de datos brutos triaxial junto con sensores de luz ambiental y temperatura, y el sueño forma parte de esto al observar la actividad reducida.

Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS)

La Escala de Ansiedad y Depresión Hospitalaria (HADS) es un cuestionario de autoevaluación diseñado para evaluar los niveles de ansiedad y depresión en individuos, particularmente en entornos hospitalarios no psiquiátricos. Estructura: El cuestionario consta de 14 ítems, divididos en dos subescalas: HADS-A para ansiedad y HADS-D para depresión. HADS utiliza una escala Likert de 4 puntos (0 = nada, 3 = la mayor parte del tiempo), con puntuaciones separadas para las subescalas de ansiedad y depresión (0-21 cada una). Las puntuaciones totales oscilan entre 0 y 42, donde puntuaciones más altas indican una mayor gravedad de los síntomas. Las puntuaciones de corte para la interpretación incluyen:

0-7: Normal. 8-10: Leve. 11-21: Moderado a grave.

Escala de estrés percibido (PSS-10)

La interpretación de las puntuaciones de la escala de estrés percibido (PSS-10) no es diagnóstica, sino que proporciona una idea general del estrés percibido. Generalmente, una puntuación entre 0-13 se considera estrés bajo, 14-26 es estrés moderado y 27-40 es estrés alto.

Escala de Trastorno de Ansiedad Generalizada (GAD-7)

La puntuación de la escala de trastorno de ansiedad generalizada (GAD-7) ayuda a evaluar la gravedad de los síntomas de ansiedad, con puntuaciones que van de 0 a 21 indicando diferentes niveles de gravedad de la ansiedad.

0 - 4: Sin síntomas o síntomas mínimos - Indica pocos o ningún síntoma de ansiedad. 5 - 9: Síntomas leves - Sugiere ansiedad leve que puede no afectar significativamente el funcionamiento diario.

10 - 14: Síntomas moderados - Indica ansiedad moderada, que puede afectar las actividades diarias y la calidad de vida.

15 - 21: Síntomas graves - Refleja ansiedad grave que probablemente requiera intervención clínica y apoyo.

Relevancia clínica Una puntuación de 10 o superior puede indicar un diagnóstico preliminar de Trastorno de Ansiedad Generalizada (TAG).

Escala de respiración disfuncional de Nimega

El Cuestionario de Nimega (a menudo llamado Escala de Respiración Disfuncional de Nimega) es una herramienta de cribado validada diseñada para identificar síntomas de respiración disfuncional, particularmente el síndrome de hiperventilación/sobrerrespiración. Consta de 16 ítems de síntomas puntuados en una escala de 0-4, donde puntuaciones más altas indican mayor dificultad respiratoria. Una puntuación total superior a 19-23 sugiere disfunción respiratoria clínicamente relevante. 16 ítems que cubren síntomas comunes como dolor torácico, mareos, visión borrosa, dificultad para respirar y sensaciones de tensión.

Cada ítem se valora en una escala Likert de 5 puntos: 0 = Nunca, 1 = Raramente, 2 = A veces, 3 = A menudo, 4 = Muy a menudo.

19 puntos: Indica posible respiración disfuncional o hiperventilación. 23 puntos: Indicación más fuerte de síndrome de hiperventilación

Interleucina 6 (IL-6)

Rol biológico: IL-6 es una citocina multifuncional producida por células inmunes, células endoteliales y células gliales. IL-6 regula las respuestas de fase aguda, la diferenciación de células B y la inflamación sistémica.

En trastornos de cefalea: se han encontrado niveles elevados de IL-6 en pacientes con migraña, particularmente aquellos con migraña crónica.

IL-6 contribuye a la sensibilización central y la hipersensibilidad, amplificando las vías del dolor. Niveles más altos de IL-6 circulante antes del tratamiento se han relacionado con peores resultados en la terapia preventiva de migraña.

Relevancia clínica: IL-6 puede servir como biomarcador predictivo para la cronificación de la migraña y la respuesta al tratamiento. Su papel en la inflamación sistémica también conecta la migraña con comorbilidades como la obesidad y el riesgo cardiovascular.

En adultos sanos (suero/plasma) el valor límite suele ser <5 pg/mL; niveles por encima de este valor a menudo indican inflamación sistémica. La investigación sobre migraña/cefalea no muestra valores límite fijos. Los estudios muestran niveles más altos de IL-6 en migrañosos en comparación con controles.

Interleucina-1 (IL-1, especialmente IL-1β)

Papel Biológico de la Interleucina-1 (IL-1, especialmente IL-1β) Las citocinas de la familia IL-1 (notablemente IL-1β) son potentes mediadores de la inflamación. La IL-1 activa las células endoteliales, promueve el reclutamiento de leucocitos y estimula los nociceptores. En los Trastornos de Cefalea se han reportado niveles elevados de IL-1β en pacientes con cefalea crónica de tipo tensional.

Los estudios salivales muestran un aumento de IL-1β tanto en la migraña como en la cefalea de tipo tensional, vinculándola con la inflamación neurogénica. La IL-1β interactúa con las células gliales y las vías trigeminales, promoviendo la transmisión del dolor y la persistencia de la cefalea.

Relevancia Clínica La IL-1β se considera un marcador de neuroinflamación en pacientes con cefalea. Su elevación sugiere una implicación en la cronificación de la cefalea y puede ayudar a estratificar a los pacientes para intervenciones antiinflamatorias.

En adultos sanos (suero/plasma) los valores de corte suelen ser <1-5 pg/mL, niveles limítrofes elevados >5-10 pg/mL. La IL-1 beta suele ser 2-3 veces mayor en pacientes con migraña que en controles sanos

Adiponectina

La adiponectina es una proteína derivada de los adipocitos que suele tener funciones antiinflamatorias y metabólicas. Se han observado niveles elevados de adiponectina sérica en pacientes con migraña en comparación con los controles. La adiponectina puede describirse como paradójica: aunque es antiinflamatoria en contextos metabólicos, está elevada en la migraña y puede actuar como mediador inflamatorio.

Esto la convierte en un biomarcador útil para vincular la disfunción metabólica (obesidad, resistencia a la insulina) con el riesgo de cefalea y la neuroinflamación. Es antiinflamatoria en la enfermedad metabólica, pero puede actuar como proinflamatoria en la migraña. El punto de corte para hombres es de ~5-25 µg/mL (inferior al de las mujeres).

Mujeres ~7-37 µg/mL: las mujeres tienen aproximadamente un 30-50 % más de adiponectina que los hombres, en parte debido a influencias hormonales.

Factor Neurotrófico Derivado del Cerebro -BDNF

El Factor Neurotrófico Derivado del Cerebro (BDNF) es un biomarcador de la neuroplasticidad y la modulación del dolor. Es una neurotrofina que apoya la supervivencia neuronal y la plasticidad sináptica y es esencial para el aprendizaje y la memoria. El BDNF es fundamental para la modulación y sensibilización del dolor, lo que lo convierte en un fuerte candidato como biomarcador.

Valores de corte para adultos sanos (suero/plasma)~10-50 ng/mL (varía según el ensayo y la población). Los ensayos ELISA muestran una gran variabilidad; los niveles están influenciados por la edad, el sexo, el IMC y la actividad física.

BDNF bajo (marcador de riesgo) el corte suele ser <10-15 ng/mL en suero/plasma asociado con depresión, deterioro cognitivo y migraña en algunos estudios.

BDNF alto (estados protectores/activos) >20-25 ng/mL están relacionados con la neuroplasticidad, el ejercicio y mejores resultados cognitivos. No existen valores de corte estandarizados para el BDNF en pacientes con dolor de cabeza. Tenga en cuenta que un BDNF sérico/plasmático más bajo (<10-15 ng/mL) se ha asociado con migraña, depresión y una neuroplasticidad deficiente.

Melatonina (Orina, 6-sulfatoximelatonina)

La melatonina en orina muestra alteración circadiana en pacientes con cefalea, relevante para las interacciones sueño-cefalea. Hormona que regula los ritmos circadianos; el metabolito urinario refleja la secreción. Los pacientes con migraña muestran niveles más bajos del metabolito urinario de melatonina en comparación con los controles. La melatonina reducida puede contribuir a trastornos del sueño y a la cronobiología de la cefalea. La suplementación se ha estudiado como opción terapéutica. La melatonina se medirá mediante 6-sulfatoximelatonina urinaria. Los adultos sanos suelen excretar 10-85 ng/mg de creatinina durante la noche. Se han reportado valores más bajos en pacientes con cefalea, reflejando alteración circadiana. No existe un punto de corte estandarizado, por lo que la melatonina se analizará como un biomarcador continuo para evaluar diferencias relativas y cambios longitudinales.

Diario de dolores de cabeza - frecuencia de dolores de cabeza

Frecuencia de dolores de cabeza (número de días al mes y número de ataques por día)

Diario de dolores de cabeza - intensidad de los dolores de cabeza

Intensidad del dolor de cabeza/dolor mediante una escala analógica visual (escala EVA) donde 0 es sin dolor y 100 es dolor máximo.

Diario de dolores de cabeza - duración de los dolores de cabeza

Duración del dolor de cabeza (número de horas/minutos durante un ataque).

Proteína C reactiva (PCR)

La proteína C reactiva (CRP) se medirá en suero/plasma como marcador de inflamación sistémica. Los valores normales son típicamente <3 mg/L. Los niveles entre 3-10 mg/L indican inflamación leve, >10 mg/L indican inflamación clínicamente significativa, y >100 mg/L sugieren infección grave o respuesta inflamatoria. El CRP se utilizará para evaluar el estado inflamatorio y su relación con los resultados de dolor de cabeza y sueño.

Marcador de inflamación: el CRP es sensible pero no específico; no identifica la causa de la inflamación, solo su presencia e intensidad.

Estudios de dolor de cabeza/sueño: los niveles elevados de CRP se han relacionado con mala calidad del sueño, migraña y trastornos relacionados con el estrés.