- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT07348783
Yogabasierte Bewegungen für Primäre Kopfschmerzen (Migräne und/oder Cluster-Kopfschmerz) - YOURHEAD
Yogabasierte Bewegungen Wöchentlich (Online Live oder Persönlich) für Primäre Kopfschmerzen
Kurzzusammenfassung:
Migräne und/oder Clusterkopfschmerz: Studienüberblick
**Hintergrund:** Migräne und Clusterkopfschmerz sind zwei primäre Kopfschmerzerkrankungen, die die Lebensqualität und Funktionsfähigkeit der Betroffenen erheblich beeinträchtigen. Laut den wiederkehrenden Berichten der WHO zur Krankheitslast gehört Migräne zu den neurologischen Erkrankungen, die für die höchste Anzahl an durch Krankheit verlorenen Lebensjahren verantwortlich sind. Die mit Migräne und Clusterkopfschmerz verbundenen Kopfschmerzen reichen von mittelschwer bis schwer und verursachen großes Leid. Verfügbare Behandlungen wirken nicht bei allen und sind oft mit unerwünschten Nebenwirkungen verbunden. In mehreren Studien hat sich gezeigt, dass körperliche Aktivität eine positive Wirkung auf Kopfschmerzen hat. Angesichts der hohen Prävalenz von psychischen Gesundheitsproblemen, Stress und Schlafproblemen in dieser Patientengruppe könnten Entspannung und Bewegung mit geringer Intensität wie yogabasierte Bewegungen (YB) den Betroffenen potenziell helfen, den Schlaf und das Wohlbefinden zu verbessern, während sie gleichzeitig eine gewisse vorbeugende Wirkung auf Kopfschmerzen haben könnten.
**Hypothese:**
Personen mit schwerer Migräne oder Clusterkopfschmerz haben einen starken Bedarf an neuen Behandlungsoptionen. Alternative Therapien wie yogabasierte Übungen können, wenn sie mit der Standardmedizin gemäß klinischer Leitlinien kombiniert werden, positiv beeinflussen:
Kopfschmerzsymptome, Schlafqualität und allgemeine Lebensqualität
- Zweck und Ziele:** Diese randomisierte kontrollierte Studie zielt darauf ab, die Wirkung einer webbasierten Yoga- (YB) oder Live-Face-to-Face- (FTF) Intervention bei Personen mit primären Kopfschmerzen – hauptsächlich chronischer Migräne und/oder Clusterkopfschmerz – zu bewerten. Die Studie wird die Wirkung von YB auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität bewerten, mit Schwerpunkt auf Schlafqualität und psychischer Gesundheit wie Depression und Angst. Ein sekundäres Ziel ist die Analyse von Veränderungen in der Kopfschmerzhäufigkeit, -intensität und -dauer im Zusammenhang mit primären Kopfschmerzerkrankungen. Die RCT wird auch objektiven Schlaf und Biomarker messen. Wir untersuchen derzeit eine Pilotstudie.
- Relevanz für die Patientengruppe:** Das Kernziel des Projekts ist es, festzustellen, ob yogabasierte Übungen als ergänzende Behandlung dienen können, um die Lebensqualität und Gesundheit von Patienten mit schweren primären Kopfschmerzen zu verbessern. Um einen gleichberechtigten Zugang zur Gesundheitsversorgung zu gewährleisten, wird diese Intervention in digitaler Form und/oder FTF durchgeführt, um die Verfügbarkeit zu optimieren und die Versorgung von Personen mit primären Kopfschmerzerkrankungen zu erweitern. Diese Bemühungen zielen darauf ab, die Lebensqualität und das Wohlbefinden in einer vulnerablen Patientengruppe zu verbessern. Kopfschmerzerkrankungen betreffen oft Personen in ihren produktivsten Jahren, und viele leben jahrzehntelang mit Symptomen. Sowohl das Berufs- als auch das Privatleben werden häufig gestört, was zu Krankheitsausfällen und sozialer Isolation führt. Auch nahe Angehörige sind betroffen, da Kopfschmerzpatienten mehr Erholungszeit benötigen, um den Alltag zu bewältigen. Mit diesem vorgeschlagenen Projekt wollen wir körperliches Yoga, das in ganzheitlicher traditioneller Medizin verwurzelt ist, nutzen, um Personen mit schweren primären Kopfschmerzen zu helfen, eine bessere körperliche und geistige Gesundheit zu erreichen – insbesondere eine verbesserte Schlafqualität, die wiederum die allgemeine Lebensqualität steigert.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Detaillierte Beschreibung:
Aktuelle Situation
Migräne und Cluster-Kopfschmerzen sind zwei neurologische Erkrankungen, die durch wiederkehrende Anfälle von starken Kopfschmerzen gekennzeichnet sind. Etwa 14 % der Bevölkerung leiden schätzungsweise an Migräne, während Cluster-Kopfschmerzen eine Prävalenz von etwa 0,1 % aufweisen. Das Phänotyp ist durch einseitige Kopfschmerzanfälle gekennzeichnet, die bei Cluster-Kopfschmerzen etwa 15 Minuten bis drei Stunden und bei Migräne drei Stunden bis drei Tage dauern. Die akute Behandlung von Migräne und Cluster-Kopfschmerzen umfasst typischerweise Triptane oder Sauerstofftherapie, um die Anfälle zu unterbrechen, und bei Bedarf eine prophylaktische Behandlung.
Studien haben gezeigt, dass Menschen mit Kopfschmerzen erhebliche Auswirkungen auf die Lebensqualität erfahren und häufig unter psychischen Gesundheitsproblemen leiden. Forschungsergebnisse des Karolinska-Instituts und des Kopfschmerzzentrums in Kopenhagen haben Schlafstörungen bei Personen mit Cluster-Kopfschmerzen nachgewiesen. Schlafbezogene Diagnosen werden auch häufig bei Personen mit Migräne berichtet, und Migräne ist bei Schichtarbeitern im Vergleich zu Nicht-Schichtarbeitern häufiger. Zusammengenommen deuten diese Studien auf einen starken Zusammenhang zwischen Schlafproblemen, psychischer Gesundheit und Kopfschmerzen hin.
Die Krankheitslast bei hochfrequenter Migräne, chronischer Migräne und Cluster-Kopfschmerzen ist erheblich, und zusätzliche alternative Behandlungen sind neben Standard-Pharmakotherapien erforderlich. Personen mit diesen Kopfschmerztypen berichten über höhere Krankenstände als die Allgemeinbevölkerung, und Cluster-Kopfschmerzpatienten mit gleichzeitigen psychischen Gesundheitsproblemen zeigen eine erhöhte Prävalenz für langfristige Krankenstände und Erwerbsunfähigkeitsrenten.
Rolle von Yoga-basierten Übungen (YB)
Yoga-basierte Übungen haben im Gesundheitswesen Aufmerksamkeit erregt und werden als ergänzende Behandlungen für verschiedene Erkrankungen eingesetzt. Übersichtsarbeiten und Metaanalysen zeigen Wirkungen auf Stresssymptome, psychische Zustände wie Schlafstörungen und Depression. Webbasierte Yoga-Interventionen haben ebenfalls Schlaf und Stress sowie chronische Nacken- und Rückenschmerzen verbessert. Verbesserungen wurden bei der Endothelfunktion und Entzündungsmarkern beobachtet.
Ein Übersichtsartikel aus China deutet darauf hin, dass körperliches Yoga (ähnlich der geplanten Intervention) die Kopfschmerzintensität, -dauer und -häufigkeit zu reduzieren scheint. Frühere Studien zeigen eine Verringerung von Migränekopfschmerzen nach Yoga-Interventionen, und kleinere indische Studien berichten über Wirkungen auf Kopfschmerzintensität und Lebensqualität bei Migräne. Die Forschung in westlichen Kontexten ist begrenzt, und in Indien durchgeführte Studien tendieren dazu, positivere Ergebnisse zu zeigen – möglicherweise aufgrund höherer Behandlungsdosierungen oder kontextueller Einflüsse, einschließlich Placebo- oder Hawthorne-Effekten.
Die American Migraine Foundation empfiehlt Yoga-basierte Übungen als ergänzende Behandlung zur Stressreduktion und Migränesymptommanagement, da Stress ein häufiger Migräneauslöser ist. Derzeit gibt es keine Forschung zu Yoga-basierten Interventionen für Cluster-Kopfschmerzen und nur wenige veröffentlichte Studien zu Migräne.
Traditionelle medizinische Praktiken
Die indische traditionelle Medizin empfiehlt spezifische Übungen (z. B. Umkehrhaltungen) zur Behandlung von Kopfschmerzen, Bluthochdruck und zur Verbesserung der Schlafqualität und Schlaflosigkeit. Umkehrhaltungen scheinen tiefe Hirnregionen zu aktivieren, die mit Schlaf zusammenhängen, und haben eine beruhigende Wirkung. Schlafstörungen lösen oft Migräne aus und umgekehrt. Melatoninrhythmen, die bei Kopfschmerzerkrankungen instabil sein können, stabilisieren sich oft nach Yoga-basierten Interventionen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Marian E Papp, PhD
- Telefonnummer: +46706946553
- E-Mail: marian.papp@ki.se
Studienorte
-
-
-
Huddinge, Schweden, 141 83
- Rekrutierung
- Karolinska Institutet
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Kontakt:
- Marian E Papp, PhD - post-doc
- Telefonnummer: 0706946553
- E-Mail: marian.papp@ki.se
-
Hauptermittler:
- Marian E Papp, PhD, post-doc
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Diagnostizierte chronische Migräne und/oder Cluster-Kopfschmerzen (Horton)
- Männer und Frauen 18-65 Jahre
- Diagnostizierte chronische/häufige Migräne (≥15 Kopfschmerztage/Monat mit mindestens ≥8 Migränetagen)
- Diagnostizierte chronische Cluster-Kopfschmerzen (d.h. Remissionsphasen kürzer als 3 Monate pro Jahr), diagnostiziert gemäß ICHD-III-Kriterien.
- Fähigkeit, Yoga-basierte Bewegungen auszuführen und Einwilligung zu geben.
- Internetverbindung mit Computer/iPad/Mobilgerät zur Durchführung digitaler/Telehealth-Anweisungen
- Bereitschaft, eine Armbanduhr für die Aktigraphie zu tragen
- Bereitschaft, Blutproben im Labor abzugeben
Ausschlusskriterien:
- Kürzliche oder geplante Operationen in den letzten 6 Wochen
- Drogenabhängigkeit, Alkoholabhängigkeit, psychische Störungen wie Psychose, bipolare Störung, Angstzustände wie PTBS etc.)
- Parallele Teilnahme an anderen klinischen Studien
- Unbehandelter Bluthochdruck, Herzerkrankungen wie Herzinsuffizienz
- Nicht schwedischsprachig
- Nicht in der Lage, niedrigintensive Übungen zu Hause oder persönlich (Face-to-Face) durchzuführen - sowohl online als auch live.
- Teilnehmer, die unsicher bezüglich der Teilnahme aufgrund von Drogenabhängigkeit oder anderen Gründen sind
- Desorientierung und nicht in der Lage, über andere schwerwiegende Erkrankungen zu informieren
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Intervention yogische Übungen
Yoga-basierte Bewegungen (online live oder persönlich) bei primären Kopfschmerzen
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8-12-wöchige Intervention mit digitalen und persönlichen Yogatrainings
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Kein Eingriff: Keine Intervention - Warteliste
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Kopfschmerztagebuch - Häufigkeit von Kopfschmerzen
Zeitfenster: Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung für bis zu 24 Wochen
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Kopfschmerzhäufigkeit (Anzahl der Tage im Monat und Anzahl der Anfälle pro Tag)
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Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung für bis zu 24 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Schlafqualität mit Insomnie-Schweregrad-Skala (ISI)
Zeitfenster: Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Follow-up bis zu 24 Wochen
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Primärer Endpunkt: Schlafqualität gemessen mit der Insomnie-Schweregrad-Skala (ISI) [Zeitraum: Ausgangswert und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung bis zu 24 Wochen] Gesamtpunktzahl von 0-28 - eine Punktzahl von 0-7 keine klinische Schlaflosigkeit, 8-14 keine Schlaflosigkeit, 15-21 klinische Schlaflosigkeit mittelschwer, 22-28 klinische Schlaflosigkeit schwer |
Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Follow-up bis zu 24 Wochen
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Lebensqualität - Kopfschmerzintensitätsskala (HIT-6)
Zeitfenster: Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung für bis zu 24 Wochen
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Gesamtpunktzahl zwischen 36-78, niedrige Werte weisen auf eine hohe Lebensqualität hin
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Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung für bis zu 24 Wochen
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Dysfunktionale Überzeugungen und Einstellungen zum Schlaf (DBAS-10)
Zeitfenster: Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung bis zu 24 Wochen
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Misst schlafbezogene Kognitionen auf einer VAS (visuelle Analog)-Skala.
Die Skala identifiziert spezifische, irrationale und affektive Gedanken, die den Schlaf stören können, und bewertet schlafbezogene Kognitionen.
Faktor I (5 Items) wurde als Überzeugungen über die unmittelbaren negativen Folgen von Schlaflosigkeit bezeichnet.
Faktor II (3 Items) wurde als Überzeugungen über die langfristigen negativen Auswirkungen auf Schlaflosigkeit bezeichnet.
Faktor III wurde als Überzeugungen über die Notwendigkeit der Kontrolle über Schlaflosigkeit bezeichnet (2 Items).
Administrationszeit 10 Minuten
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Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung bis zu 24 Wochen
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Actrigraph - Schlafqualität
Zeitfenster: Baseline (Tag 1 der Studie) und 8–12 Wochen nach Ende der Intervention, Follow-up für bis zu 24 Wochen
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Objektive Messung des Schlafs mithilfe von Aktigrafen, die eine Woche lang am Handgelenk zu Beginn und eine Woche am Ende der Studie getragen werden.
ActTrust 2, Actiwatch oder eine andere Marke ist ein armbanduhrähnliches Gerät, das Beschleunigung misst.
Durch Messung der Beschleunigung am Handgelenk kann eine Schätzung der körperlichen Aktivität gewonnen werden, aus der ein Aktivitätsmuster für einen Teilnehmer erstellt werden kann.
Dies liefert ein objektives Maß für die Schlafdauer und Schlafqualität.
Die Schlafuhr misst Aktivität im Allgemeinen mithilfe eines triaxialen Rohdaten-Beschleunigungsmessers zusammen mit Umgebungslicht- und Temperatursensoren, und Schlaf ist Teil davon durch Betrachtung reduzierter Aktivität.
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Baseline (Tag 1 der Studie) und 8–12 Wochen nach Ende der Intervention, Follow-up für bis zu 24 Wochen
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Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
Zeitfenster: Ausgangswert (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung für bis zu 24 Wochen
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Die Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) ist ein Selbstbeurteilungsfragebogen, der entwickelt wurde, um Angst- und Depressionsniveaus bei Personen, insbesondere in nicht-psychiatrischen Krankenhausumgebungen, zu bewerten. Struktur: Der Fragebogen besteht aus 14 Items, die in zwei Subskalen unterteilt sind: HADS-A für Angst und HADS-D für Depression. HADS verwendet eine 4-Punkte-Likert-Skala (0 = überhaupt nicht, 3 = meistens), mit separaten Scores für die Angst- und Depressionssubskalen (jeweils 0-21). Die Gesamtscores liegen zwischen 0 und 42, wobei höhere Scores auf eine größere Symptomausprägung hindeuten. Grenzwerte für die Interpretation umfassen: 0-7: Normal. 8-10: Leicht. 11-21: Mäßig bis schwer. |
Ausgangswert (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung für bis zu 24 Wochen
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Wahrgenommener Stress-Skala (PSS-10)
Zeitfenster: Ausgangswert (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung bis zu 24 Wochen
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Die Interpretation der Werte der wahrgenommenen Stressskala (PSS-10) ist nicht diagnostisch, sondern vermittelt einen allgemeinen Eindruck des wahrgenommenen Stressempfindens.
Im Allgemeinen gilt ein Wert zwischen 0-13 als niedriger Stress, 14-26 als moderater Stress und 27-40 als hoher Stress.
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Ausgangswert (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung bis zu 24 Wochen
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Generalisierte Angststörung-Skala (GAD-7)
Zeitfenster: Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung bis zu 24 Wochen
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Der Generalisierte Angststörung-Fragebogen (GAD-7) hilft bei der Einschätzung der Schwere von Angstsymptomen, wobei Werte von 0 bis 21 verschiedene Schweregrade der Angst anzeigen. 0 - 4: Keine bis minimale Symptome - Zeigt wenig bis keine Angstsymptome an. 5 - 9: Leichte Symptome - Weist auf leichte Angst hin, die die tägliche Funktionsfähigkeit möglicherweise nicht wesentlich beeinträchtigt. 10 - 14: Mittelschwere Symptome - Zeigt mittelschwere Angst an, die tägliche Aktivitäten und die Lebensqualität beeinträchtigen kann. 15 - 21: Schwere Symptome - Reflektiert schwere Angst, die wahrscheinlich klinische Intervention und Unterstützung erfordert. Klinische Relevanz Ein Wert von 10 oder höher kann auf eine vorläufige Diagnose einer Generalisierten Angststörung (GAD) hinweisen. |
Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung bis zu 24 Wochen
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Nijmegen-Dysfunktionale-Atemskala
Zeitfenster: Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung bis zu 24 Wochen
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Der Nijmegen-Fragebogen (oft auch Nijmegen-Dysfunctional-Breathing-Skala genannt) ist ein validiertes Screening-Tool, das entwickelt wurde, um Symptome einer dysfunktionalen Atmung, insbesondere des Hyperventilations-/Überatmungssyndroms, zu identifizieren. Er besteht aus 16 Symptomitems, die auf einer Skala von 0-4 bewertet werden, wobei höhere Werte auf eine größere Atemnot hindeuten. Ein Gesamtwert über 19-23 deutet auf eine klinisch relevante Atmungsstörung hin. 16 Items decken häufige Symptome wie Brustschmerzen, Schwindel, verschwommenes Sehen, Kurzatmigkeit und Spannungsgefühle ab. Jedes Item wird auf einer 5-stufigen Likert-Skala bewertet: 0 = Nie, 1 = Selten, 2 = Manchmal, 3 = Oft, 4 = Sehr oft. 19 Punkte: Deutet auf mögliche dysfunktionale Atmung oder Hyperventilation hin. 23 Punkte: Stärkerer Hinweis auf ein Hyperventilationssyndrom |
Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung bis zu 24 Wochen
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Kopfschmerztagebuch - Intensität der Kopfschmerzen
Zeitfenster: Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung bis zu 24 Wochen
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Kopfschmerzintensität/Schmerz mittels einer visuellen Analogskala (VAS-Skala), wobei 0 keinen Schmerz und 100 maximalen Schmerz bedeutet.
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Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung bis zu 24 Wochen
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Kopfschmerztagebuch - Dauer der Kopfschmerzen
Zeitfenster: Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung bis zu 24 Wochen
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Kopfschmerzdauer (Anzahl der Stunden/Minuten während eines Anfalls).
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Baseline (Tag 1 der Studie) und 8-12 Wochen nach Ende der Intervention, Nachbeobachtung bis zu 24 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Lungenentzündung organisieren
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Erkrankungen des Immunsystems
- Erkrankungen der Atemwege
- Lungenkrankheit
- Bronchialerkrankungen
- Lungenerkrankungen, obstruktive
- Kopfschmerzerkrankungen, primär
- Kopfschmerzen
- Bronchiolitis obliterans
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- Bronchitis
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- Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit
- Bronchiolitis obliterans-Syndrom
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- Cluster-Kopfschmerz
Andere Studien-ID-Nummern
- DNR 2025-06544-0 RCT study
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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Klinische Studien zur Intervention Yoga-basierte Übungen
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University of ArizonaAbgeschlossen
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University of PittsburghNational Institutes of Health (NIH); National Center for Complementary and Integrative...AbgeschlossenFettleibigkeit | Physische Aktivität | Gewichtsverlust | Gewichtsveränderung, KörperVereinigte Staaten
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Northwestern UniversityAbgeschlossen
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Johns Hopkins UniversityZurückgezogenDepression | Okuläre Hypertonie | Betonen | Angst | SchlafstörungVereinigte Staaten
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Johns Hopkins UniversityAbgeschlossenDepression | Betonen | Angst | Schlafstörung | GleichgewichtsstörungVereinigte Staaten
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Massachusetts General HospitalUniversity of Toronto; Yoga Science FoundationAbgeschlossenBetonen | Negative Gedanken | Leichte DepressionenVereinigte Staaten
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Amasya UniversityAbgeschlossenAngst | Schwangerschaft bezogenTruthahn
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Amasya UniversityAbgeschlossenBetonen | Schwangerschaft, hohes RisikoTruthahn
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University of PaviaUniversità degli Studi di BresciaAbgeschlossenGeistiges WohlbefindenItalien
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The University of Hong KongRekrutierungSchwer erreichbare ältere MenschenHongkong