Movimenti basati sullo Yoga per Cefalee Primarie (Emicrania e/o Cefalea a Grappolo) - YOURHEAD

Sperimentale: Intervento esercizi yoga

Movimenti basati sullo yoga (online in diretta o di persona) per le cefalee primarie

Altro: Interventi di esercizi basati sullo yoga

8-12 settimane di intervento utilizzando esercizi yoga digitali e faccia a faccia

Nessun intervento: Nessun intervento - lista d'attesa

Qualità del sonno utilizzando la scala della gravità dell'insonnia (ISI)

Misura dell'esito primario:

Qualità del sonno utilizzando la scala di gravità dell'insonnia (ISI) [Intervallo di tempo: Baseline e 8-12 settimane dopo la fine dell'intervento, follow-up fino a 24 settimane] Punteggio totale da 0-28 - un punteggio di 0-7 nessuna insonnia clinica, 8-14 insonnia lieve, 15-21 insonnia clinica moderata, 22-28 insonnia clinica grave

Qualità della vita - scala dell'intensità del mal di testa (HIT-6)

Punteggio totale compreso tra 36 e 78, punteggi bassi indicano una elevata qualità della vita

Credenze e atteggiamenti disfunzionali sul sonno (DBAS-10)

Misura le cognizioni relative al sonno su una scala VAS (analogica visiva). La scala identifica pensieri specifici, irrazionali e affettivi che possono disturbare l'insonnia e valuta le cognizioni relative al sonno. Il Fattore I (5 elementi) è stato etichettato come Credenze sulle Conseguenze Negative Immediate dell'Insonnia. Il Fattore II (3 elementi) è stato etichettato come Credenze sulle Conseguenze Negative a Lungo Termine dell'Insonnia. Il Fattore III è stato etichettato come Credenze sulla Necessità di Controllo sull'Insonnia (2 elementi). Tempo di somministrazione: 10 minuti

Actrigraph - qualità del sonno

Misurazione oggettiva del sonno mediante attigrafi indossati al polso per una settimana al basale e una settimana alla fine dello studio. ActTrust 2, Actiwatch o un'altra marca è un dispositivo simile a un orologio da polso che misura l'accelerazione. Misurando l'accelerazione al polso, si può ottenere una stima dell'attività fisica, da cui può essere prodotto un modello di attività per un partecipante. Ciò fornisce una misura oggettiva della durata e della qualità del sonno. L'orologio del sonno misura l'attività in generale utilizzando un accelerometro a dati grezzi triassiale insieme a sensori di luce ambientale e temperatura, e il sonno ne fa parte attraverso l'osservazione dell'attività ridotta.

Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)

La Scala dell'Ansia e della Depressione Ospedaliera (HADS) è un questionario di autovalutazione progettato per valutare i livelli di ansia e depressione negli individui, in particolare in contesti ospedalieri non psichiatrici. Struttura: Il questionario è composto da 14 item, suddivisi in due sottoscale: HADS-A per l'ansia e HADS-D per la depressione. L'HADS utilizza una scala Likert a 4 punti (0 = per niente, 3 = la maggior parte del tempo), con punteggi separati per le sottoscale di ansia e depressione (0-21 ciascuno). I punteggi totali vanno da 0 a 42, con punteggi più alti che indicano una maggiore gravità dei sintomi. I punteggi di cut-off per l'interpretazione includono:

0-7: Normale. 8-10: Lieve. 11-21: Da moderato a grave.

Scala dello stress percepito (PSS-10)

L'interpretazione dei punteggi della scala dello stress percepito (PSS-10) non è diagnostica ma fornisce un'idea generale dello stress percepito. In generale, un punteggio compreso tra 0-13 è considerato stress basso, 14-26 è stress moderato e 27-40 è stress elevato.

Scala per il Disturbo d'Ansia Generalizzato (GAD-7)

Il punteggio della scala per il disturbo d'ansia generalizzato (GAD-7) aiuta a valutare la gravità dei sintomi d'ansia, con punteggi compresi tra 0 e 21 che indicano diversi livelli di gravità dell'ansia.

0 - 4: Nessun sintomo o sintomi minimi - Indica pochi o nessun sintomo d'ansia. 5 - 9: Sintomi lievi - Suggerisce ansia lieve che potrebbe non influenzare significativamente il funzionamento quotidiano.

10 - 14: Sintomi moderati - Indica ansia moderata, che può influenzare le attività quotidiane e la qualità della vita.

15 - 21: Sintomi gravi - Riflette un'ansia grave che probabilmente richiede un intervento clinico e supporto.

Rilevanza clinica Un punteggio di 10 o superiore potrebbe indicare una diagnosi preliminare di Disturbo d'Ansia Generalizzato (GAD).

Scala Nijmegen per la valutazione dei disturbi respiratori funzionali

Il Questionario di Nijmegen (spesso chiamato Scala di Nijmegen per la Respirazione Disfunzionale) è uno strumento di screening validato progettato per identificare i sintomi della respirazione disfunzionale, in particolare la sindrome da iperventilazione/respirazione eccessiva. Consiste di 16 elementi di sintomi valutati su una scala da 0 a 4, con punteggi più alti che indicano un maggiore disagio respiratorio. Un punteggio totale superiore a 19-23 suggerisce una disfunzione respiratoria clinicamente rilevante. 16 elementi che coprono sintomi comuni come dolore toracico, vertigini, visione offuscata, mancanza di respiro e sensazioni di tensione.

Ogni elemento è valutato su una scala Likert a 5 punti: 0 = Mai, 1 = Raramente, 2 = Qualche volta, 3 = Spesso, 4 = Molto spesso.

19 punti: Indica una possibile respirazione disfunzionale o iperventilazione. 23 punti: Indicazione più forte della sindrome da iperventilazione

Interleuchina 6 (IL-6)

Ruolo Biologico L'IL-6 è una citochina multifunzionale prodotta da cellule immunitarie, cellule endoteliali e cellule gliali. L'IL-6 regola le risposte di fase acuta, la differenziazione dei linfociti B e l'infiammazione sistemica.

Nei Disturbi della Cefalea - livelli elevati di IL-6 sono stati riscontrati in pazienti con emicrania, in particolare quelli con emicrania cronica.

L'IL-6 contribuisce alla sensibilizzazione centrale e all'ipersensibilità, amplificando le vie del dolore. Livelli circolanti più elevati di IL-6 prima del trattamento sono stati associati a esiti peggiori nella terapia preventiva dell'emicrania.

Rilevanza Clinica L'IL-6 può fungere da biomarcatore predittivo per la cronicizzazione dell'emicrania e la risposta al trattamento. Il suo ruolo nell'infiammazione sistemica collega anche l'emicrania a comorbidità come obesità e rischio cardiovascolare.

Negli adulti sani (siero/plasma) il valore di cut-off è tipicamente <5 pg/mL; valori superiori a questo livello spesso indicano infiammazione sistemica. La ricerca su Emicrania/Cefalea non mostra valori di cut-off fissi. Gli studi mostrano livelli più elevati di IL-6 negli emicranici rispetto ai controlli

Interleuchina-1 (IL-1, in particolare IL-1β)

Ruolo Biologico dell'Interleuchina-1 (IL-1, in particolare IL-1β) Le citochine della famiglia IL-1 (in particolare IL-1β) sono potenti mediatori dell'infiammazione. L'IL-1 attiva le cellule endoteliali, promuove il reclutamento dei leucociti e stimola i nocicettori. Nei disturbi del mal di testa, sono stati riportati livelli elevati di IL-1β nei pazienti con cefalea di tipo tensivo cronica.

Studi salivari mostrano un aumento dell'IL-1β sia nell'emicrania che nella cefalea di tipo tensivo, collegandola all'infiammazione neurogena. L'IL-1β interagisce con le cellule gliali e le vie trigeminali, promuovendo la trasmissione del dolore e la persistenza del mal di testa.

Rilevanza Clinica L'IL-1β è considerata un marker di neuroinfiammazione nei pazienti con mal di testa. Il suo aumento suggerisce un coinvolgimento nella cronicizzazione del mal di testa e può aiutare a stratificare i pazienti per interventi anti-infiammatori.

I valori di cut-off per adulti sani (siero/plasma) sono solitamente <1-5 pg/mL, mentre livelli borderline elevati >5-10 pg/mL. L'IL-1 beta è spesso 2-3 volte più alta nei pazienti con emicrania rispetto ai controlli sani.

Adiponectina

L'adiponectina è una proteina derivata dagli adipociti che solitamente svolge ruoli antinfiammatori e metabolici. Livelli sierici di adiponectina aumentati sono stati osservati nei pazienti con emicrania rispetto ai controlli. L'adiponectina può essere descritta come paradossale: sebbene sia antinfiammatoria in contesti metabolici, è elevata nell'emicrania e può agire come mediatore infiammatorio.

Ciò la rende un biomarcatore utile per collegare la disfunzione metabolica (obesità, resistenza all'insulina) con il rischio di cefalea e la neuroinfiammazione. È antinfiammatoria nelle malattie metaboliche, ma può fungere da pro-infiammatoria nell'emicrania. Valore di cut-off per gli uomini ~5-25 µg/mL (inferiore rispetto alle donne).

Donne ~7-37 µg/mL - Le donne hanno ~30-50% di adiponectina in più rispetto agli uomini, in parte a causa di influenze ormonali.

Fattore Neurotrofico Cerebrale -BDNF

Il Fattore Neurotrofico Cerebrale (BDNF) è un biomarcatore della neuroplasticità e della modulazione del dolore. È una neurotrofina che supporta la sopravvivenza neuronale e la plasticità sinaptica ed è essenziale per l'apprendimento e la memoria. Il BDNF è centrale nella modulazione e sensibilizzazione del dolore, rendendolo un forte candidato biomarcatore.

Valori di cut-off per adulti sani (siero/plasma)~10-50 ng/mL (varia in base al saggio e alla popolazione). I saggi ELISA mostrano un'ampia variabilità; i livelli sono influenzati da età, sesso, BMI e attività fisica.

BDNF basso (marcatore di rischio) cut off spesso <10-15 ng/mL nel siero/plasma Associato a depressione, declino cognitivo ed emicrania in alcuni studi.

BDNF alto (stati protettivi/attivi) >20-25 ng/mL sono collegati a neuroplasticità, esercizio fisico e migliori risultati cognitivi. Non esistono valori di cut-off standardizzati per il BDNF nei pazienti con cefalea. Si noti che un BDNF sierico/plasmatico più basso (<10-15 ng/mL) è stato associato a emicrania, depressione e scarsa neuroplasticità.

Melatonina (Urina, 6-sulfatossimelatonina)

La melatonina nelle urine mostra un'alterazione circadiana nei pazienti con cefalea, rilevante per le interazioni sonno-cefalea. Ormone che regola i ritmi circadiani; il metabolita urinario riflette la secrezione. I pazienti con emicrania mostrano livelli più bassi di metaboliti urinari della melatonina rispetto ai controlli. La ridotta melatonina può contribuire ai disturbi del sonno e alla cronobiologia della cefalea. L'integrazione è stata studiata come opzione terapeutica. La melatonina sarà misurata tramite 6-sulfatossimelatonina urinaria. Gli adulti sani tipicamente espellono 10-85 ng/mg di creatinina durante la notte. Valori più bassi sono stati riportati nei pazienti con cefalea, riflettendo l'alterazione circadiana. Non esiste un valore di cut-off standardizzato, quindi la melatonina sarà analizzata come biomarcatore continuo per valutare differenze relative e cambiamenti longitudinali.

Diario del mal di testa - frequenza delle cefalee

Frequenza del mal di testa (numero di giorni al mese e numero di attacchi al giorno)

Diario delle cefalee - intensità delle cefalee

Intensità del mal di testa/dolore utilizzando una scala analogica visiva (scala VAS) dove 0 indica nessun dolore e 100 indica dolore massimo.

Diario del mal di testa - durata dei mal di testa

Durata della cefalea (numero di ore/minuti durante un attacco).

Proteina C-reattiva (CRP)

La proteina C-reattiva (CRP) sarà misurata nel siero/plasma come marcatore di infiammazione sistemica. I valori normali sono tipicamente <3 mg/L. Livelli tra 3-10 mg/L indicano un'infiammazione lieve, >10 mg/L indicano un'infiammazione clinicamente significativa, e >100 mg/L suggeriscono un'infezione grave o una risposta infiammatoria. La CRP sarà utilizzata per valutare lo stato infiammatorio e la sua relazione con gli esiti relativi a cefalea e sonno.

Marcatore infiammatorio: La CRP è sensibile ma non specifica; non identifica la causa dell'infiammazione, solo la sua presenza e intensità.

Studi su cefalea/sonno: La CRP elevata è stata associata a scarsa qualità del sonno, emicrania e disturbi correlati allo stress