Beneficios Multifacéticos de la Adhesión de Puntos Auriculares para Pacientes de FIV: Bienestar Psicológico, Sueño y Resultados del Tratamiento

1. Criterios diagnósticos para la infertilidad

El diagnóstico se establece de acuerdo con *Obstetricia y Ginecología (10ª Edición)* y las *Directrices para el Diagnóstico y Tratamiento de la Infertilidad (2019)*. Para ser elegibles, los pacientes deben cumplir los siguientes criterios:

1. Ser una mujer en edad reproductiva, entre 20 y 45 años;
2. No haber logrado un embarazo clínico después de ≥12 meses de relaciones sexuales regulares sin protección (o ≥6 meses para mujeres de edad ≥35).

Además, la indicación para FIV-ET debe cumplirse satisfaciendo al menos una de las siguientes condiciones:

1. Infertilidad por factor ovulatorio (por ejemplo, amenorrea hipotalámica o trastornos menstruales, amenorrea hipofisaria o trastornos menstruales, amenorrea ovárica o trastornos menstruales, otros trastornos endocrinos);
2. Infertilidad por factor pélvico (por ejemplo, anomalías congénitas del sistema reproductivo, factores cervicales, trastornos uterinos, factores tubáricos y/o peritoneales, endometriosis);
3. Infertilidad por factor masculino (por ejemplo, azoospermia, oligospermia, astenospermia, teratospermia, plasma seminal anormal aislado);
4. Infertilidad inexplicada.

2. Criterios diagnósticos para el estado de ansiedad

El diagnóstico se basa en los criterios diagnósticos para los trastornos de ansiedad según se describen en el *Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición (DSM-5)* y la *Clasificación Internacional de Enfermedades, Undécima Revisión (ICD-11)*. Los pacientes elegibles deben cumplir los siguientes criterios:

1. Puntuación ≥5 en la escala autoadministrada de Trastorno de Ansiedad Generalizada de 7 ítems (GAD-7);
2. Presentar síntomas significativos de ansiedad: preocupación excesiva no limitada a circunstancias específicas, o preocupación desproporcionada sobre varios aspectos de la vida;
3. Experimentar síntomas asociados, como: tensión muscular o inquietud; síntomas de hiperactividad autonómica (por ejemplo, síntomas gastrointestinales frecuentes como náuseas o malestar abdominal, palpitaciones, sudoración, temblores, boca seca); sensaciones subjetivas de tensión, inquietud, dificultad para concentrarse o irritabilidad;
4. Los síntomas persisten durante al menos un mes y están presentes la mayor parte del tiempo;
5. Los síntomas no se explican mejor por otro trastorno mental, no son atribuibles a los efectos fisiológicos de una sustancia o medicamento (o su retirada), y no son una manifestación de otra condición médica;
6. Los síntomas causan malestar clínicamente significativo o deterioro en el funcionamiento social, ocupacional u otras áreas importantes.

3. Criterios diagnósticos para el trastorno de insomnio El diagnóstico se basa en los criterios diagnósticos para el trastorno de insomnio según se describen en el *Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Quinta Edición (DSM-5) y la Clasificación Internacional de Enfermedades, Undécima Revisión (ICD-11). 3. Los pacientes elegibles deben cumplir los siguientes criterios:

1. Puntuación ≥8 en el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh autoadministrado (PSQI);
2. Reportar insatisfacción con la cantidad o calidad del sueño, acompañada de uno o más de los siguientes síntomas: ① Dificultad para iniciar el sueño (latencia del sueño >30 minutos); ② Dificultad para mantener el sueño, caracterizada por despertares frecuentes o dificultad para volver a dormir después de despertarse (tiempo despierto después del inicio del sueño >30 minutos); ③ Despertar temprano por la mañana (despertar >30 minutos antes de lo deseado) con incapacidad para volver a dormir;
3. La alteración del sueño causa malestar clínicamente significativo o deterioro en el funcionamiento social, ocupacional, educativo, académico, conductual u otras áreas importantes;
4. La dificultad para dormir ocurre al menos tres noches por semana y ha estado presente durante al menos un mes;
5. El insomnio no se explica mejor por y no ocurre exclusivamente durante el curso de otro trastorno del sueño-vigilia, trastorno mental o condición médica, y no es atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia.

Criterios de inclusión:

• (1) Pacientes que cumplen los criterios diagnósticos anteriores y se han sometido a FIV-ET; (2) Pacientes femeninas de 20-45 años, con un IMC de 18-28 kg/m²; (3) El embrión a transferir es un embrión congelado-descongelado de alta calidad (ya sea un embrión de Día 3 con ≥8 células, tamaño uniforme de blastómeros y tasa de fragmentación <10%, o un blastocisto con grado ≥3BB); (4) Dispuestas a proporcionar consentimiento informado por escrito y cumplir con la terapia de soporte lúteo y el seguimiento.

Criterios de exclusión:

• (1) Uso no autorizado de sedantes o ansiolíticos durante el período de tratamiento; (2) Adherencia a la terapia de acupresión auricular inferior al 80% (basado en registros del diario del paciente); (3) Cancelación del ciclo de transferencia de embriones congelados (por ejemplo, debido a fallo en la transformación endometrial o aparición repentina del síndrome de hiperestimulación ovárica); (4) La participante solicita voluntariamente retirarse del estudio.