Benefícios Multifacetados da Colagem de Pontos Auriculares para Pacientes de FIV: Bem-Estar Psicológico, Sono e Resultados do Tratamento

1. Critérios de Diagnóstico para Infertilidade

O diagnóstico é estabelecido de acordo com a *Obstetrícia e Ginecologia (10.ª Edição)* e as *Diretrizes para o Diagnóstico e Tratamento da Infertilidade (2019)*. Para serem elegíveis, as pacientes devem cumprir os seguintes critérios:

1. Ser uma mulher em idade reprodutiva, entre os 20 e os 45 anos;
2. Ter falhado em alcançar uma gravidez clínica após ≥12 meses de relações sexuais regulares e desprotegidas (ou ≥6 meses para mulheres com idade ≥35).

Além disso, a indicação para FIV-ET deve ser satisfeita cumprindo pelo menos uma das seguintes condições:

1. Infertilidade por fator ovulatório (por exemplo, amenorreia hipotalâmica ou distúrbios menstruais, amenorreia pituitária ou distúrbios menstruais, amenorreia ovárica ou distúrbios menstruais, outras perturbações endócrinas);
2. Infertilidade por fator pélvico (por exemplo, anomalias congénitas do sistema reprodutivo, fatores cervicais, distúrbios uterinos, fatores tubários e/ou peritoneais, endometriose);
3. Infertilidade por fator masculino (por exemplo, azoospermia, oligospermia, astenospermia, teratospermia, plasma seminal anormal isolado);
4. Infertilidade inexplicada.

2. Critérios de Diagnóstico para Estado de Ansiedade

O diagnóstico baseia-se nos critérios de diagnóstico para perturbações de ansiedade conforme delineados no *Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais, Quinta Edição (DSM-5)* e na *Classificação Internacional de Doenças, Décima Primeira Revisão (CID-11)*. Os pacientes elegíveis devem cumprir os seguintes critérios:

1. Pontuar ≥5 na escala autoaplicada de Perturbação de Ansiedade Generalizada de 7 itens (GAD-7);
2. Exibir sintomas significativos de ansiedade: preocupação excessiva não confinada a circunstâncias específicas, ou preocupação desproporcionada sobre vários aspetos da vida;
3. Experienciar sintomas associados, tais como: tensão muscular ou inquietação; sintomas de hiperatividade autonómica (por exemplo, sintomas gastrointestinais frequentes como náuseas ou desconforto abdominal, palpitações, suores, tremores, boca seca); sentimentos subjetivos de tensão, inquietação, dificuldade de concentração ou irritabilidade;
4. Os sintomas persistem por pelo menos um mês e estão presentes na maior parte do tempo;
5. Os sintomas não são melhor explicados por outra perturbação mental, não são atribuíveis aos efeitos fisiológicos de uma substância ou medicação (ou sua abstinência), e não são uma manifestação de outra condição médica;
6. Os sintomas causam sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo em áreas sociais, ocupacionais ou outras áreas importantes de funcionamento.

3. Critérios de Diagnóstico para Perturbação de Insónia O diagnóstico baseia-se nos critérios de diagnóstico para perturbação de insónia conforme delineados no *Manual de Diagnóstico e Estatística das Perturbações Mentais, Quinta Edição (DSM-5)* e na *Classificação Internacional de Doenças, Décima Primeira Revisão (CID-11)*. Os pacientes elegíveis devem cumprir os seguintes critérios:

1. Pontuar ≥8 no Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI) autoaplicado;
2. Reportar insatisfação com a quantidade ou qualidade do sono, acompanhada por um ou mais dos seguintes sintomas: ① Dificuldade em iniciar o sono (latência do sono >30 minutos); ② Dificuldade em manter o sono, caracterizada por despertares frequentes ou dificuldade em voltar a adormecer após despertares (tempo acordado após o início do sono >30 minutos); ③ Despertar matinal precoce (acordar >30 minutos mais cedo do que o desejado) com incapacidade de voltar a adormecer;
3. A perturbação do sono causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo em áreas sociais, ocupacionais, educacionais, académicas, comportamentais ou outras áreas importantes de funcionamento;
4. A dificuldade em dormir ocorre pelo menos três noites por semana e está presente há pelo menos um mês;
5. A insónia não é melhor explicada e não ocorre exclusivamente durante o curso de outra perturbação do sono-vigília, perturbação mental ou condição médica, e não é atribuível aos efeitos fisiológicos de uma substância.

Critérios de Inclusão:

• (1) Pacientes que cumprem os critérios de diagnóstico acima e realizaram FIV-ET; (2) Pacientes do sexo feminino com idades entre 20-45 anos, com IMC de 18-28 kg/m²; (3) O embrião a ser transferido é um embrião congelado-descongelado de alta qualidade (seja um embrião do Dia 3 com ≥8 células, tamanho uniforme dos blastómeros e taxa de fragmentação <10%, ou um blastocisto com grau ≥3BB); (4) Dispostas a fornecer consentimento informado por escrito e cumprir a terapia de suporte lúteo e seguimento.

Critérios de Exclusão:

• (1) Uso não autorizado de sedativos ou ansiolíticos durante o período de tratamento; (2) Adesão à terapia de aplicação de pontos auriculares inferior a 80% (com base nos registos do diário do paciente); (3) Cancelamento do ciclo de transferência de embrião congelado (por exemplo, devido a falha na transformação endometrial ou início súbito de síndrome de hiperestimulação ovárica); (4) O participante solicita voluntariamente a retirada do estudo.