Rehabilitación Temprana en la Fractura por Avulsión de la Espina Tibial Tratada con Fijación con Fibra de Alambre Artroscópica (ER-TSAV)

Las fracturas por avulsión de la espina tibial se observan con frecuencia en personas jóvenes después de lesiones deportivas o caídas traumáticas. La lesión ocurre cuando el ligamento cruzado anterior (LCA) arranca un fragmento de hueso de la eminencia tibial. La fijación con fibra de alambre artroscópica es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que proporciona una fijación estable y permite la reducción anatómica del fragmento avulsionado. A pesar de los avances quirúrgicos, los protocolos de rehabilitación postoperatoria siguen siendo controvertidos.

Los protocolos de rehabilitación convencionales suelen enfatizar la inmovilización prolongada y el inicio tardío de ejercicios de rango de movimiento de la rodilla para proteger la fijación. Sin embargo, la inmovilización puede provocar complicaciones como artrofibrosis, debilidad del cuádriceps, recuperación neuromuscular tardía y retraso en el regreso a las actividades diarias y deportivas. Los protocolos de rehabilitación temprana proponen movilización controlada y progresiva inmediatamente después de la cirugía para promover la nutrición articular, prevenir la atrofia muscular y mejorar la recuperación funcional sin comprometer la cicatrización quirúrgica.

Este ensayo clínico aleatorizado se llevará a cabo en el Departamento de Ortopedia y Cirugía Deportiva del Hospital Jinnah, Allama Iqbal Medical College, Lahore. Se reclutarán participantes elegibles de 15 a 25 años sometidos a fijación con fibra de alambre artroscópica por fractura por avulsión de la espina tibial. Después del consentimiento informado, los participantes se asignarán aleatoriamente a dos grupos mediante el método de lotería:

Grupo A (Grupo Experimental): Protocolo de rehabilitación temprana que comienza inmediatamente después de la cirugía, incluyendo ejercicios controlados de rango de movimiento, fortalecimiento progresivo, entrenamiento propioceptivo y progresión gradual de soporte de peso durante 12 semanas.

Grupo B (Grupo Control): Protocolo de rehabilitación convencional con inmovilización de la rodilla durante las primeras 6 semanas postoperatorias, seguido de inicio gradual de la rehabilitación.

Las medidas de resultado incluyen:

• Rango de movimiento de la rodilla medido con un goniómetro universal
• Fuerza muscular del cuádriceps e isquiotibiales evaluada con un dinamómetro manual
• Discapacidad funcional evaluada mediante la puntuación del Comité Internacional de Documentación de la Rodilla (IKDC)

Las evaluaciones se realizarán al inicio, al final de las 6 semanas y al final de las 12 semanas postoperatorias.

Los datos se analizarán utilizando SPSS versión 23. La normalidad de los datos se evaluará mediante las pruebas de Kolmogorov-Smirnov y Shapiro-Wilk. Se utilizará ANOVA de medidas repetidas o la prueba de Friedman para comparaciones dentro del grupo, mientras que la prueba t independiente o la prueba U de Mann-Whitney se aplicarán para el análisis entre grupos. Un valor de p ≤ 0,05 se considerará estadísticamente significativo.

Este estudio tiene como objetivo proporcionar evidencia clínica sobre la seguridad y eficacia de la rehabilitación temprana después de la fijación con fibra de alambre artroscópica de fracturas por avulsión de la espina tibial y puede contribuir a mejorar las pautas de rehabilitación postoperatoria y los resultados de los pacientes.