Varhainen kuntoutus sääreluun harjanteen murtumassa, jota hoidetaan artroskooppisella kuitujohdinkierteityksellä (ER-TSAV)

Tibiaalisen piikin irtautumismurtumat havaitaan usein nuorilla henkilöillä urheiluvammojen tai traumoittomien kaatumisten jälkeen. Vamma syntyy, kun eturistiside (ACL) repii luun fragmentin tibiaalisesta kohoumasta. Artroskooppinen kuitujohtolankakiinnitys on vähän invasiivinen kirurginen tekniikka, joka tarjoaa vakaan kiinnityksen ja mahdollistaa irtautuneen fragmentin anatomisen palautuksen. Huolimatta kirurgisista edistysaskeleista, leikkauksen jälkeiset kuntoutusprotokollat ovat edelleen kiistanalaisia.

Perinteiset kuntoutusprotokollat korostavat tyypillisesti pitkittynyttä liikkumattomuutta ja viivästynyttä polven liikkeiden harjoittelun aloittamista kiinnityksen suojelemiseksi. Kuitenkin liikkumattomuus voi johtaa komplikaatioihin, kuten artrofibroosiin, nelipään heikkouteen, viivästyneeseen hermo-lihaselimen toipumiseen ja pitkittyneeseen paluuseen päivittäisiin ja urheilutoimintoihin. Varhaiset kuntoutusprotokollat ehdottavat ohjattua ja asteittaista mobilisaatiota välittömästi leikkauksen jälkeen edistääkseen nivelravintoa, ehkäistäkseen lihaskatoa ja parantaakseen toiminnallista toipumista vaarantamatta kirurgista paranemista.

Tämä satunnaistettu kliininen tutkimus suoritetaan Ortopedian ja Urheilukirurgian osastolla, Jinnah-sairaalassa, Allama Iqbal Medical Collegessa, Lahoren kaupungissa. Kelpoiset osallistujat 15–25-vuotiaat, joille tehdään artroskooppinen kuitujohtolankakiinnitys tibiaalisen piikin irtautumismurtumaan, rekrytoidaan. Tietoisen suostumuksen jälkeen osallistujat jaetaan satunnaisesti kahteen ryhmään arpamenetelmällä:

Ryhmä A (Kokeellinen ryhmä): Varhainen kuntoutusprotokolla alkaen välittömästi leikkauksen jälkeen, sisältäen ohjatut liikkeiden harjoitukset, asteittaisen vahvistamisen, proprioceptiivisen harjoittelun ja asteittaisen painon kantamisen etenemisen 12 viikon aikana.

Ryhmä B (Vertailuryhmä): Perinteinen kuntoutusprotokolla polven liikkumattomuudella ensimmäisten 6 viikon ajan leikkauksen jälkeen, minkä jälkeen kuntoutus aloitetaan asteittain.

Tulospiirteitä ovat:

• Polven liikkeiden mittaaminen käyttäen universaalia goniometriä
• Nelipään ja takareiden lihasvoiman arviointi käyttäen käsikäyttöistä dynamometriä
• Toiminnallisen vamman arviointi käyttäen International Knee Documentation Committee (IKDC) -pisteytystä

Arvioinnit suoritetaan perustasolla, 6 viikon lopussa ja 12 viikon lopussa leikkauksen jälkeen.

Data analysoidaan käyttäen SPSS-versiota 23. Datan normaalijakauma arvioidaan käyttäen Kolmogorov-Smirnov- ja Shapiro-Wilk-testejä. Toistettujen mittausten ANOVA tai Friedman-testiä käytetään ryhmän sisäisiin vertailuihin, kun taas riippumaton t-testi tai Mann-Whitney U -testi sovelletaan ryhmien välisten analyysien tekemiseen. P-arvo ≤ 0,05 katsotaan tilastollisesti merkitseväksi.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota kliinistä näyttöä varhaisen kuntoutuksen turvallisuudesta ja tehokkuudesta artroskooppisen kuitujohtolankakiinnityksen jälkeen tibiaalisen piikin irtautumismurtumissa ja se voi edistää parannettuja leikkauksen jälkeisiä kuntoutusohjeita ja potilastuloksia.