Tidlig rehabilitering ved tibial spine avulsjonsfraktur behandlet med artroskopisk fibre wire-fiksering (ER-TSAV)

Avrevet fraktur i tibia-ryggraden (tibial spine) er ofte observert hos unge individer etter idrettsskader eller traumatiske fall. Skaden oppstår når det fremre korsbåndet (ACL) drar av et beinfragment fra tibia-eminensen. Artroskopisk fibertrådfiksering er en minimalt invasiv kirurgisk teknikk som gir stabil fiksering og muliggjør anatomisk reduksjon av det avrevne fragmentet. Til tross for kirurgiske fremskritt forblir postoperativ rehabiliteringsprotokoll kontroversiell.

Konvensjonelle rehabiliteringsprotokoller legger vanligvis vekt på langvarig immobilisering og forsinket oppstart av knebevegelsesøvelser for å beskytte fikseringen. Imidlertid kan immobilisering føre til komplikasjoner som artrofibrose, quadriceps-svakhet, forsinket nevromuskulær gjenoppretting og forlenget retur til daglige og idrettsaktiviteter. Tidlig rehabiliteringsprotokoll foreslår kontrollert og progressiv mobilisering umiddelbart etter operasjon for å fremme leddernæring, forhindre muskelatrofi og forbedre funksjonell gjenoppretting uten å kompromittere kirurgisk helbredelse.

Denne randomiserte kliniske studien vil bli gjennomført ved Ortopedisk og idrettskirurgisk avdeling, Jinnah Hospital, Allama Iqbal Medical College, Lahore. Kvalifiserte deltakere i alderen 15-25 år som gjennomgår artroskopisk fibertrådfiksering for avrevet fraktur i tibia-ryggraden vil bli rekruttert. Etter informert samtykke vil deltakerne bli tilfeldig tildelt to grupper ved hjelp av loddtrekning:

Gruppe A (Eksperimentell gruppe): Tidlig rehabiliteringsprotokoll som starter umiddelbart etter operasjon, inkludert kontrollerte bevegelsesøvelser, progressiv styrketrening, proprioceptiv trening og gradvis vektbæringsprogresjon over 12 uker.

Gruppe B (Kontrollgruppe): Konvensjonell rehabiliteringsprotokoll med kneimmobilisering de første 6 ukene postoperativt, etterfulgt av gradvis oppstart av rehabilitering.

Utfallsmål inkluderer:

• Knebevegelsesområde målt ved bruk av universell goniometer
• Muskelstyrke i quadriceps og hamstrings vurdert ved bruk av håndholdt dynamometer
• Funksjonell funksjonshemning vurdert ved bruk av International Knee Documentation Committee (IKDC) Score

Vurderinger vil bli utført ved baseline, ved slutten av 6 uker og ved slutten av 12 uker postoperativt.

Data vil bli analysert ved bruk av SPSS versjon 23. Normalitet av data vil bli vurdert ved bruk av Kolmogorov-Smirnov og Shapiro-Wilk tester. Repeated Measures ANOVA eller Friedman test vil bli brukt for innad-gruppe sammenligninger, mens uavhengig t-test eller Mann-Whitney U test vil bli brukt for mellom-gruppe analyse. En p-verdi ≤ 0,05 vil bli ansett som statistisk signifikant.

Denne studien har som mål å gi klinisk bevis for sikkerhet og effektivitet av tidlig rehabilitering etter artroskopisk fibertrådfiksering av avrevet fraktur i tibia-ryggraden og kan bidra til forbedrede postoperative rehabiliteringsretningslinjer og pasientutfall.