Raná rehabilitace při avulzní fraktuře tibiálního výběžku léčené artroskopickou fixací vláknovým drátem (ER-TSAV)

Zlomeniny odtržení tibiálního hrotu jsou často pozorovány u mladých jedinců po sportovních úrazech nebo traumatických pádech. K poranění dochází, když přední zkřížený vaz (ACL) odtrhne fragment kosti z tibiální eminence. Artroskopická fixace vláknitým drátem je minimálně invazivní chirurgická technika, která poskytuje stabilní fixaci a umožňuje anatomickou repozici odtrženého fragmentu. Navzdory chirurgickým pokrokům zůstávají pooperační rehabilitační protokoly kontroverzní.

Konvenční rehabilitační protokoly obvykle zdůrazňují prodlouženou imobilizaci a opožděné zahájení cvičení rozsahu pohybu kolene, aby se ochránila fixace. Imobilizace však může vést ke komplikacím, jako je artrofibróza, slabost kvadricepsu, opožděné neuromuskulární zotavení a prodloužený návrat k denním a sportovním aktivitám. Rané rehabilitační protokoly navrhují kontrolovanou a progresivní mobilizaci bezprostředně po operaci, aby podpořily výživu kloubu, zabránily svalové atrofii a zlepšily funkční zotavení bez ohrožení chirurgického hojení.

Tato randomizovaná klinická studie bude provedena na Oddělení ortopedie a sportovní chirurgie v nemocnici Jinnah, Allama Iqbal Medical College, Lahore. Budou přijati způsobilí účastníci ve věku 15–25 let podstupující artroskopickou fixaci vláknitým drátem pro zlomeninu odtržení tibiálního hrotu. Po informovaném souhlasu budou účastníci náhodně rozděleni do dvou skupin pomocí losovací metody:

Skupina A (Experimentální skupina): Raný rehabilitační protokol začínající bezprostředně po operaci, zahrnující kontrolovaná cvičení rozsahu pohybu, progresivní posilování, proprioceptivní trénink a postupnou progresi zátěže po dobu 12 týdnů.

Skupina B (Kontrolní skupina): Konvenční rehabilitační protokol s imobilizací kolena po dobu prvních 6 týdnů po operaci, následovaný postupným zahájením rehabilitace.

Výsledné ukazatele zahrnují:

• Rozsah pohybu kolene měřený pomocí univerzálního goniometru
• Síla svalů kvadricepsu a hamstringů hodnocená pomocí ručního dynamometru
• Funkční postižení hodnocené pomocí skóre Mezinárodního dokumentačního výboru pro koleno (IKDC)

Hodnocení bude provedeno výchozí, na konci 6 týdnů a na konci 12 týdnů po operaci.

Data budou analyzována pomocí SPSS verze 23. Normalita dat bude hodnocena pomocí testů Kolmogorov-Smirnov a Shapiro-Wilk. Pro srovnání v rámci skupin bude použit ANOVA s opakovanými měřeními nebo Friedmanův test, zatímco pro analýzu mezi skupinami bude použit nezávislý t-test nebo Mann-Whitneyho U test. Hodnota p ≤ 0,05 bude považována za statisticky významnou.

Tato studie si klade za cíl poskytnout klinické důkazy o bezpečnosti a účinnosti rané rehabilitace po artroskopické fixaci vláknitým drátem zlomenin odtržení tibiálního hrotu a může přispět ke zlepšení pooperačních rehabilitačních pokynů a výsledků pacientů.