Tidlig rehabilitering ved tibial spine avulsionsfraktur behandlet med artroskopisk fiberwire-fiksering (ER-TSAV)

Tibiale eminence-avløsningsfrakturer observeres ofte hos unge individer efter sportsrelaterede skader eller traumatiske fald. Skaden opstår, når det anteriore korsbånd (ACL) river en knoglefragment løs fra tibial eminence. Artroskopisk fiberwire-fiksering er en minimalt invasiv kirurgisk teknik, der giver stabil fiksering og muliggør anatomisk reduktion af det avulserede fragment. På trods af kirurgiske fremskridt forbliver postoperative rehabiliteringsprotokoller kontroversielle.

Konventionelle rehabiliteringsprotokoller lægger typisk vægt på langvarig immobilisering og forsinket igangsættelse af knæbevægelsesøvelser for at beskytte fikseringen. Imidlertid kan immobilisering føre til komplikationer såsom artrofibrose, quadriceps-svaghed, forsinket neuromuskulær restitution og forlænget tilbagevenden til daglige og sportslige aktiviteter. Tidlige rehabiliteringsprotokoller foreslår kontrolleret og progressiv mobilisering umiddelbart efter operationen for at fremme ledernæring, forhindre muskelsvind og forbedre funktionel restitution uden at kompromittere kirurgisk heling.

Denne randomiserede kliniske undersøgelse vil blive gennemført på Ortopædkirurgisk & Sportskirurgisk Afdeling, Jinnah Hospital, Allama Iqbal Medical College, Lahore. Berettigede deltagere i alderen 15-25 år, der gennemgår artroskopisk fiberwire-fiksering for tibial eminence-avløsningsfraktur, vil blive rekrutteret. Efter informeret samtykke vil deltagerne blive tilfældigt fordelt i to grupper ved hjælp af lodtrækningsmetoden:

Gruppe A (Eksperimentel Gruppe): Tidlig rehabiliteringsprotokol, der begynder umiddelbart efter operationen, herunder kontrollerede bevægelsesområdeøvelser, progressiv styrketræning, proprioceptiv træning og gradvis vægtbæringsprogression over 12 uger.

Gruppe B (Kontrolgruppe): Konventionel rehabiliteringsprotokol med knæimmobilisering i de første 6 uger postoperativt, efterfulgt af gradvis igangsættelse af rehabilitering.

Resultatmål omfatter:

• Knæbevægelsesområde målt ved hjælp af en universel goniometer
• Muskelstyrke i quadriceps og hamstrings vurderet ved hjælp af en håndholdt dynamometer
• Funktionel handicap vurderet ved hjælp af International Knee Documentation Committee (IKDC) Score

Vurderinger vil blive udført ved baseline, ved afslutningen af 6 uger og ved afslutningen af 12 uger postoperativt.

Data vil blive analyseret ved hjælp af SPSS version 23. Normalitet af data vil blive vurderet ved hjælp af Kolmogorov-Smirnov og Shapiro-Wilk tests. Repeated Measures ANOVA eller Friedman test vil blive brugt til indenfor-gruppe sammenligninger, mens uafhængig t-test eller Mann-Whitney U test vil blive anvendt til mellem-gruppe analyse. En p-værdi ≤ 0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant.

Denne undersøgelse har til formål at give klinisk evidens vedrørende sikkerhed og effektivitet af tidlig rehabilitering efter artroskopisk fiberwire-fiksering af tibiale eminence-avløsningsfrakturer og kan bidrage til forbedrede postoperative rehabiliteringsretningslinjer og patientresultater.