Tidig rehabilitering vid fraktur av eminentia intercondylaris (tibial spine) som behandlats med artroskopisk fibrerad trådfixation (ER-TSAV)

Tibialspina-avulsionsfrakturer observeras ofta hos unga individer efter idrottsskador eller traumatiska fall. Skadan uppstår när det främre korsbandet (ACL) drar loss ett benfragment från tibial eminens. Artroskopisk fibertrådsfixering är en minimalt invasiv kirurgisk teknik som ger stabil fixering och möjliggör anatomisk reduktion av det avulserade fragmentet. Trots kirurgiska framsteg förblir postoperativa rehabiliteringsprotokoll kontroversiella.

Konventionella rehabiliteringsprotokoll betonar vanligtvis långvarig immobilisering och fördröjd start av knäledsrörelseövningar för att skydda fixeringen. Immobilisering kan dock leda till komplikationer som artrofibros, kvadricepssvaghet, fördröjd neuromuskulär återhämtning och förlängd återgång till dagliga och idrottsaktiviteter. Tidiga rehabiliteringsprotokoll föreslår kontrollerad och progressiv mobilisering omedelbart efter operation för att främja lednäring, förhindra muskelatrofi och förbättra funktionell återhämtning utan att äventyra kirurgisk läkning.

Denna randomiserade kliniska prövning kommer att genomföras vid Institutionen för Ortopedi & Idrottskirurgi, Jinnah Hospital, Allama Iqbal Medical College, Lahore. Berättigade deltagare i åldern 15-25 år som genomgår artroskopisk fibertrådsfixering för tibialspina-avulsionsfraktur kommer att rekryteras. Efter informerat samtycke kommer deltagarna att slumpmässigt fördelas i två grupper med hjälp av lottningsmetoden:

Grupp A (Experimentell grupp): Tidigt rehabiliteringsprotokoll som börjar omedelbart efter operation, inklusive kontrollerade rörelseomfångsövningar, progressiv styrketräning, proprioceptiv träning och gradvis viktbärande progression över 12 veckor.

Grupp B (Kontrollgrupp): Konventionellt rehabiliteringsprotokoll med knäimmobilisering under de första 6 veckorna postoperativt, följt av gradvis start av rehabilitering.

Utfallsmått inkluderar:

• Knäledsrörelseomfång mätt med universell goniometer
• Muskelstyrka i kvadriceps och hamstrings bedömd med handhållen dynamometer
• Funktionshinder bedömt med International Knee Documentation Committee (IKDC) Score

Bedömningar kommer att genomföras vid baslinje, vid slutet av 6 veckor och vid slutet av 12 veckor postoperativt.

Data kommer att analyseras med SPSS version 23. Normalitet av data kommer att bedömas med Kolmogorov-Smirnov och Shapiro-Wilk tester. Repeated Measures ANOVA eller Friedman test kommer att användas för inom-grupp jämförelser, medan Oberoende t-test eller Mann-Whitney U test kommer att tillämpas för mellan-grupp analys. Ett p-värde ≤ 0,05 kommer att betraktas som statistiskt signifikant.

Denna studie syftar till att ge kliniska bevis angående säkerheten och effektiviteten av tidig rehabilitering efter artroskopisk fibertrådsfixering av tibialspina-avulsionsfrakturer och kan bidra till förbättrade postoperativa rehabiliteringsriktlinjer och patientutfall.