Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

D-vitamiini immuunijärjestelmän vahvistamiseen kystisessä fibroosissa (DISC-tutkimus) (DISC)

tiistai 11. heinäkuuta 2017 päivittänyt: Vin Tangpricha, MD, PH.D, Emory University

D-vitamiini immuunijärjestelmän vahvistamiseen kystisessä fibroosissa

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää, parantaako suuriannoksinen D-vitamiinilisä keuhkojen toimintaan ja immuniteettiin liittyviä kliinisiä tuloksia kystistä fibroosia sairastavilla potilailla, jotka joutuvat sairaalaan akuutin keuhkoinfektion vuoksi.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Kystistä fibroosia (CF) sairastavien potilaiden elinikä on lyhyempi kuin muulla väestöllä keuhkoinfektioiden komplikaatioiden vuoksi, jotka lopulta etenevät keuhkojen vajaatoimintaan. Uusi tutkimus on ehdottanut, että korkea D-vitamiinitaso voi suojata keuhkotulehduksia vastaan ​​ja edistää infektioiden torjumiseen tarvittavien antibakteeristen proteiinien toimintaa. Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että korkea D-vitamiinitaso on yhteydessä alhaisempaan kuolleisuuteen; näitä hypoteeseja ei kuitenkaan ole tutkittu riittävästi CF-potilailla. D-vitamiinilisän vaikutusten tutkiminen on erityisen kiinnostavaa tässä populaatiossa, koska CF-potilailla on yleensä suuri D-vitamiinin puutos. Tutkijoilla on alustavia tietoja aiemmasta tutkimuksesta, joka viittaa siihen, että D-vitamiinilisä CF-potilailla alentaa tulehdusmarkkereita, edistää antibakteeristen proteiinien muodostumista ja vähentää kuolleisuutta. Tässä ehdotetussa monikeskustutkimuksessa tutkijat tutkivat suuren annoksen D-vitamiinilisän vaikutuksia CF-potilaisiin, jotka joutuvat sairaalaan keuhkoinfektion vuoksi. Tutkijat käyttävät satunnaistettua, lumekontrolloitua tutkimussuunnitelmaa määrittääkseen, onko yli vuoden kuolleisuus ja infektioiden määrä vähentynyt potilailla, jotka saavat suuria annoksia D-vitamiinilisää verrattuna lumelääkettä saaviin potilaisiin. Tutkijat selvittävät myös, vaikuttaako D-vitamiini tulehdusmarkkereihin ja antibakteerisiin proteiineihin sekä CF:ään liittyviin kliinisiin tuloksiin, kuten keuhkojen toimintaan. Tutkijat aikovat värvätä 280 aikuista ja nuorta, joilla on CF (ikä > 16 vuotta), ja noin 150 koehenkilöä palkataan Emoryyn (Emory University Hospital and Children's Healthcare of Atlanta). Tutkijat näkevät osallistujat aluksi sairaalahoidon ensimmäisen viikon aikana, ja heitä seurataan vuoden ajan heidän säännöllisillä avohoitokäynneillä CF-klinikalla. Hoitoryhmä saa aloitusannoksen suun kautta 250 000 IU D-vitamiinia, ja 3 kuukauden seurannan jälkeen he saavat 50 000 IU D-vitamiinia joka toinen viikko. Nykyiset D-vitamiinilisän CF-ohjeet suosittelevat 800 IU D-vitamiinin päivittäistä saantia, joten tutkimuksen alussa ja 3 kuukauden kuluttua saamansa D-vitamiinin tai lumelääkkeen lisäksi kaikki osallistujat saavat 800 IU vitamiinia. D päivittäin. Jos hypoteesimme pitävät paikkansa, tällä tutkimuksella on potentiaalia vähentää infektioita ja edistää eloonjäämistä CF-potilailla käyttämällä D-vitamiinia, joka on suhteellisen edullinen lisä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
91

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Yhdysvallat, 35233
        • University of Alabama at Birmingham
    • Georgia
      • Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30322
        • Emory Hospital
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52242
        • University of Iowa
    • Ohio
      • Cincinnati, Ohio, Yhdysvallat, 45267
        • University of Cincinnati
      • Cleveland, Ohio, Yhdysvallat, 44106
        • Case Western Reserve University

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

16 vuotta ja vanhemmat (Lapsi, Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Aikuiset ja nuoret CF-potilaat
  • ikä > 16 vuotta
  • joutui sairaalahoitoon kystisen fibroosin keuhkojen pahenemisen vuoksi
  • ilmoittautunut 72 tunnin sisällä sisäänpääsystä
  • pystyy sietämään suun kautta otettavia lääkkeitä
  • odotetaan selviävän sairaalahoidosta

Poissulkemiskriteerit:

  • Kyvyttömyys saada tietoon perustuva suostumus tai evätty suostumus tutkittavalta ja/tai laillisesti valtuutetulta edustajalta
  • Aiemmat seerumi 25(OH)D >55 ng/ml viimeisten 12 kuukauden aikana
  • Aiemmat seerumi 25(OH)D <10 ng/ml viimeisten 12 kuukauden aikana
  • Nykyinen yli 2000 IU D-vitamiinin saanti
  • 2 000 IU D-vitamiinin tai sitä vastaavan viikoittaisen annoksen (14 000 IU) saanti yli 1 viikon ajan milloin tahansa viimeisten 60 päivän aikana tai yli 10 000 IU D-vitamiinin saanti kerran milloin tahansa viimeisen 60 päivän aikana
  • Raskaus tai suunnittelet raskautta tutkimuksen aikana (12 kuukautta)
  • Hyperkalsemiaan liittyvät häiriöt, mukaan lukien lisäkilpirauhasen sairaus
  • Nykyinen hyperkalsemia (albumiinikorjattu seerumin kalsium >10,8 mg/dl tai ionisoitu kalsium >5,2 mg/dl)
  • Nefrolitaasin historia
  • Krooninen munuaissairaus, joka on pahempi kuin vaihe III (<60 ml/min)
  • Suun kautta tai suonensisäisesti käytetty glukokortikoidia tällä hetkellä tai viimeisen kuukauden aikana
  • Aiempi keuhkonsiirto tai keuhkonsiirtoa odottava
  • potilas saattohoidossa
  • FEV1 % ennustettu <20 %
  • Nykyinen merkittävä maksan toimintahäiriö kokonaisbilirubiini > 2,5 mg/dl suoran bilirubiinin ollessa > 1,0 mg/dl
  • Sytotoksisten tai immunosuppressiivisten lääkkeiden nykyinen käyttö
  • AIDSin historia
  • Aiempi laittomien huumeiden väärinkäyttö (määritelty huumekuntoutusohjelmaan ilmoittautumisena tai sairaalakäynneinä huumeiden käytön vuoksi viimeisen 3 vuoden aikana tai seuraavien huumeiden käyttö viimeisen 6 kuukauden aikana (kokaiini, opiaatit, amfetamiinit, marihuana) tai mikä tahansa positiivinen toksikologinen seulonta (kokaiini, opiaatit, amfetamiinit, marihuana)
  • Aikaisempi ilmoittautuminen tutkimukseen
  • Nykyinen ilmoittautuminen toiseen interventiotutkimukseen
  • Liian sairas osallistuakseen tutkimukseen tutkijan tai tutkimusryhmän mielipiteen perusteella

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Kolekalsiferoli (D3-vitamiini)
Potilaille annetaan 250 000 IU kolekalsiferolia yhtenä boluksena suun kautta, kun he ovat sairaalassa. Kolme kuukautta alkuperäisen bolusannoksen jälkeen potilaat ottavat 50 000 IU oraalista kolekalsiferolia joka toinen viikko 9 kuukauden ajan.
Ravintolisä: Kolekalsiferoli
Bolusannos 250 000 IU sairaalahoidon aikana + ylläpitoannos 50 000 IU D-vitamiinia joka toinen viikko, joka aloitetaan 3 kuukautta bolusannoksen jälkeen
Muut nimet:
  • D-vitamiini
Ei väliintuloa: Plasebo
Potilaat saavat plasebopillereitä yhtenä boluksena suun kautta, kun he ovat sairaalassa. Kolme kuukautta alkuperäisen bolusannoksen jälkeen potilaat ottavat lumelääkkeen joka toinen viikko 9 kuukauden ajan.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Aikaikkuna
Tutki seuraavaa keuhkojen pahenemisvaihetta, joka vaatii antibiootteja, sairaalahoitoa tai kuoleman.
Aikaikkuna: 12 kuukautta
12 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
tulehdus
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Tutkimme, vähentääkö suuriannoksinen D-vitamiinihoito-ohjelma tulehdusta edistävien sytokiinien, IL-6:n, IL-8:n ja TNF-α:n määrää.
12 kuukautta
kuolleisuus erillisenä tuloksena
Aikaikkuna: 12 kuukautta
12 kuukautta
uudelleen sairaalahoito erillisenä tuloksena
Aikaikkuna: 12 kuukautta
12 kuukautta
antimikrobiset proteiinit
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Tutkimme, lisääkö suuriannoksinen D-vitamiinihoito-ohjelma katelisidiinin ja hBD-2-mRNA:n ilmentymistä sekä perifeerisen veren mononukleaarisoluissa (PBMC:t) että indusoidussa ysköksessä (kvantitatiivisella PCR:llä).
12 kuukautta
Keuhkojen toiminta
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Tutkimme, parantaako suuriannoksinen D-vitamiini keuhkojen sarjatoimintaa FEV1:llä mitattuna
12 kuukautta
Antibioottien käyttö
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Antibiootteja vaativien keuhkojen pahenemisaste oletetun infektion vuoksi 12 kuukauden jälkeen
12 kuukautta
glukoosin aineenvaihdunta
Aikaikkuna: 12 kuukautta
Uusien diabeteksen esiintymistiheys ja keskimääräiset glukoosiarvot kussakin ryhmässä
12 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Emory University

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Cystic Fibrosis Foundation

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Vin Tangpricha, MD, PhD, Emory University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Lauantai 1. lokakuuta 2011

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 1. huhtikuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 1. heinäkuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 29. elokuuta 2011

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 30. elokuuta 2011

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 31. elokuuta 2011

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 13. heinäkuuta 2017

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 11. heinäkuuta 2017

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Lauantai 1. heinäkuuta 2017

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • IRB00052829
  • TANGOR11A0 (Muu tunniste: Other)

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia