Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Erikoistunut yhteisötautien hallinta vähentää päihteiden käyttöä ja sairaalahoitoa

maanantai 27. maaliskuuta 2023 päivittänyt: Treatment Research Institute
Tässä tutkimuksessa arvioidaan Specialized Community Disease Management (SCDM), interventio, joka käyttää erilaisia ​​näyttöön perustuvia strategioita ottaakseen päihdehoitoon samanaikaisia ​​potilaita sairaalassa ollessaan ja seurata heitä yhteisöön empiirisesti validoidun puhelimitse sekä ottamalla yhteyttä koulutettu yhteisön terveystyöntekijän vertaisasiantuntija. Tutkijat mukauttavat ja hiovat ensin SCDM-interventiota potilaan, palveluntarjoajan ja sidosryhmien panoksella aktiivisen yhteisön neuvottelukunnan kautta. Tämän jälkeen tutkijat suorittavat kolmivuotisen, satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen 222 potilaalla, jotka on otettu mukaan ennen sairaalasta kotiutumista ja joilla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, keuhkokuume, akuutti sydäninfarkti, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, diabetes mellitus tai loppuvaiheen munuaissairaus, ja päihteiden käyttöhäiriö (SUD). Potilaat satunnaistetaan joko SCDM-interventioon tai hoitoon tavallisesti (TAU), jossa sairaanhoitajanavigaattoreiden ja paikallisten terveydenhuollon työntekijöiden ryhmä seuraa potilaita (enimmäkseen puhelimitse) 90 päivän ajan kotiutuksen jälkeen, mutta ei vastaa potilaiden erityistarpeisiin. Kalja. Tutkijat testaavat seuraavat neljä hypoteesia: (1) SCDM:ään satunnaistetut potilaat osoittavat suurempia päihteiden käytön vähenemistä mitattuna virtsan perusteella varmistettuina päivinä 6 kuukauden seurannan aikana verrattuna potilaisiin, jotka on satunnaistettu TAU:han (2). ) SCDM:ään satunnaistetut potilaat osallistuvat useammin päihteiden väärinkäyttöön erikoistuneisiin interventioihin ja hoitoihin kuuden kuukauden seurannan aikana kuin TAU:han satunnaistetut potilaat, (3) SCDM:ään satunnaistetut potilaat osoittavat vähentyneen HIV-tartuntariskikäyttäytymisen ja suuremman HIV-testausprosentin 6 kuukauden seuranta kuin TAU:han satunnaistetut potilaat, ja (4) SCDM:ään satunnaistetut potilaat kokevat vähemmän päiviä uudelleen sairaalahoitoon ja akuuttien ensiapupalvelujen käyttöä kuin TAU:han satunnaistetut potilaat.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Sairaalapotilaat, joilla on päihdehäiriöitä (SUD), kohtaavat merkittäviä komplikaatioita sairaanhoidossa. He joutuvat todennäköisemmin kotiutumaan ilman lääkärin neuvoja, joutuvat uudelleen sairaalaan kotiutuksen jälkeen, ja he kokevat henkilökohtaista kaaosta ja heikentynyttä perheen tukea. Sairaalajärjestelmät ovat siirtymässä ottamaan käyttöön sairaalapohjaisia ​​ja yhteisöllisiä sairauksien hallintastrategioita auttaakseen potilaita siirtymään kotiutumisen jälkeen, mutta harvat tarjoavat erityistä seurantaa potilaille, joilla on SUD-sairaus. Tässä ehdotuksessa testataan, voiko laajennettu, erikoistunut yhteisötautien hallintaohjelma parantaa tuloksia verrattuna olemassa olevaan sairaanhoitajanavigaattorin sairaudenhallintastrategiaan potilailla, joilla on samanaikaisia ​​​​sairauksia ja SUD-sairauksia. Tutkijat rekisteröivät 222 sairaalapotilasta, joilla on samanaikaisesti esiintyviä sairauksia ja SUD-tautia, ja määräävät heidät satunnaisesti joko 1) Hoito tavalliseen tapaan - 90 päivän kotiutuksen jälkeiseen ohjelmaan, joka koostuu sellaisten työntekijöiden lääketieteellisestä seurannasta, joilla ei ole erityistä työskentelykoulutusta. SUD-potilaiden kanssa tai 2) Specialized Community Disease Management -ohjelma - 90 päivän ohjelma, joka työllistää erikoisryhmiä, mukaan lukien koulutetun kliinisen sosiaalityöntekijän ja vertaisasiantuntijayhteisön terveystyöntekijän, joka tarjoaa näyttöön perustuvaa puhelinta jatkuvaa hoitoa ja kotikäyntejä. ja enemmän keskittymistä potilaiden päihteiden käyttöön. Kaikkia osallistujia seurataan 3 ja 6 kuukauden kuluttua kotiutuksen jälkeen. Tutkijat olettavat, että (1) SCDM:ään satunnaistetut potilaat osoittavat suurempia vähennyksiä päihteiden käytössä mitattuna virtsalla varmistettuina päivinä käyttäen 6 kuukauden seurantaa verrattuna potilaisiin, jotka on satunnaistettu TAU:han, (2) SCDM:ään satunnaistetut potilaat. osallistuu useampaan päihdehoitoon erikoistuneisiin interventioihin ja hoitoihin 6 kuukauden seurannan aikana kuin TAU:han satunnaistetut potilaat, (3) SCDM:ään satunnaistetut potilaat osoittavat vähentyneen HIV-tartuntariskikäyttäytymisen ja suuremman HIV-testauksen 6 kuukauden seurannan aikana. kuin potilaat, jotka on satunnaistettu TAU:han, ja (4) SCDM:ään satunnaistetut potilaat kokevat vähemmän päiviä uudelleen sairaalahoitoon ja akuuttien ensiapupalvelujen käyttöä kuin TAU:han satunnaistetut potilaat.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
97

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19140
        • Temple University Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • potilas on 18-vuotias tai vanhempi
  • alkoholin ja/tai huumeiden seulontatulos, joka osoittaa vähintään lievän ongelman vakavuuden

Poissulkemiskriteerit:

  • lääketieteelliset tai psykiatriset komplikaatiot
  • potilas vietiin sairaalaan suoraan huume- ja alkoholiosastosta
  • potilas ilmoittaa aikovansa poistua alueelta seuraavan 12 kuukauden kuluessa
  • potilas ei pysty antamaan pätevää tietoon perustuvaa suostumusta
  • potilas on dialyysihoidossa
  • potilas ei puhu englantia

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Erikoistunut yhteisötautien hallinta
Käyttäytyminen: Erikoistunut yhteisötautien hallinta
Specialized Community Disease Management on 90 päivän ohjelma, joka työllistää erikoistuneita tiimejä, mukaan lukien koulutetun kliinisen sosiaalityöntekijän ja vertaisasiantuntijana toimivan yhteisön terveystyöntekijän, jotka tarjoavat näyttöön perustuvaa puhelinpalvelua, kotikäyntejä ja keskittyvät potilaiden päihteiden käyttöön sairaalasta kotiutumisen jälkeen.
Active Comparator: Hoito tavalliseen tapaan
Hoito tavalliseen tapaan: tavallinen sairaalan jälkeinen kotiuttaminen lääkärin valvonnalla.
Käyttäytyminen: Hoito tavalliseen tapaan
Hoito kuten tavallisesti on 90 päivän kotiutuksen jälkeinen ohjelma, joka koostuu sairaanhoitajien ja paikallisten terveydenhuollon työntekijöiden lääketieteellisestä seurannasta, joilla ei ole erityistä koulutusta päihdepotilaiden kanssa työskentelyyn, eikä se koske päihteiden käyttöä.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos aineiden käyttömäärissä lähtötasosta
Aikaikkuna: 0, 3, 6 kuukautta
Virtsan analyysi vahvisti itse ilmoittamat päivät minkä tahansa aineen, mukaan lukien alkoholin, kokaiinin, marihuanan, opiaattien, rauhoittavien lääkkeiden ja hallusinogeenien käytön aikana. Osallistujat ilmoittivat aineiden käytöstä 90 päivää ennen arviointipäivää.
0, 3, 6 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos hoitoistuntoihin osallistumisessa lähtötasosta
Aikaikkuna: 0, 3, 6, kuukautta
Alkoholin tai huumeiden käyttöön liittyvien ongelmien hoitoon osallistuminen ajan myötä. Osallistujat ilmoittivat itse osallistuneensa 6 kuukauden ajalta ennen perusarviointia. Seurantaarviointien aikana osallistujat ilmoittivat itse osallistuneensa edellisen arviointipäivän jälkeen.
0, 3, 6, kuukautta
Sairaalahoitojen määrä ja ensiapupalvelujen käyttö
Aikaikkuna: 0, 3, 6, kuukautta
Sairaalahoitopäivät ja akuuttien hätäpalvelujen käyttöpäivät perustilanteen jälkeen. Osallistujat ilmoittivat itse palvelun käyttönsä 6 kuukauden ajalta ennen perusarviointia. Seurantaarviointien aikana osallistujat ilmoittivat itse palvelunsa käytöstä viimeisen arviointipäivän jälkeen.
0, 3, 6, kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Treatment Research Institute

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Patient-Centered Outcomes Research Institute

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Adam C Brooks, PhD, Treatment Research Institute

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 18. marraskuuta 2014

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 16. helmikuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 28. helmikuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 7. helmikuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 7. helmikuuta 2014

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 11. helmikuuta 2014

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 29. maaliskuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 27. maaliskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. maaliskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • PCORI-1306-03482

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

HIPAA-suojausten mukaisesti annamme lopullisen aineistomme muiden tutkijoiden saataville. Täysin tunnistamattomat tiedot ovat kaikkien tutkijoiden saatavilla. Jos tutkija pyytää rajoitettua aineistoa, jaamme tiedot vasta saatuamme asianmukaisen tietojen käyttösopimuksen, joka sisältää sopimuksen olla yrittämättä tunnistaa osallistujia uudelleen tai ottaa yhteyttä heihin. Emme jaa suoraan tunnistettavia tietoja ulkopuolisten tutkijoiden kanssa tätä tutkimusta varten antamamme HIPAA-valtuutuksen mukaisesti.

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia