Arginiinihoito sirppisolutautia sairastavien lasten kivun hoitoon (R34 pK/PD)
Arginiinihoito vaso-okklusiivisten tapahtumien hoitoon lapsilla, joilla on vaikea sirppisolutauti
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Arvioitu)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Vaihe 2
- Vaihe 1
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Reshika Mendis, MBBS
- Puhelinnumero: 404-785-4525
- Sähköposti: Reshika.mendis@choa.org
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Claudia Morris, MD
- Puhelinnumero: 404 727-5500
- Sähköposti: claudia.r.morris@emory.edu
Opiskelupaikat
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30303
- Rekrytointi
- Children's Healthcare fo Atlanta at Hughes Spalding
-
Ottaa yhteyttä:
- Arnetria Dancy
- Puhelinnumero: 404-778-1873
- Sähköposti: arnetria.dancy@emory.edu
-
Atlanta, Georgia, Yhdysvallat, 30329
- Rekrytointi
- Children's Healthcare of Atlanta at Arthur M. Blank Hospital
-
Ottaa yhteyttä:
- Arnetria Dancy
- Puhelinnumero: 404-778-1873
- Sähköposti: arnetria.dancy@emory.edu
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Sirppisolusairauden vahvistettu diagnoosi - hemoglobiini SS (Hb-SS) tai Sβᴼ-talassemia
- 7-21 vuoden iässä
- Paino >= 25kg (55lbs)
- Lääketieteellistä hoitoa vaativa kipu akuuttihoidossa (päivystysosasto, sairaalaosasto, päiväsairaala, klinikka), joka vaatii parenteraalisia opioideja, ei johdu muista syistä kuin sirppisolusyistä.
Poissulkemiskriteerit:
- Päätös kotiuttaa akuuttihoidosta.
- Sirppisolusairauden diagnoosi jollakin seuraavista tyypeistä: hemoglobiini SC -sairaus (HbSC), hemoglobiini beetatalassemia (Hb-Beta Thal), hemoglobiini SD -tauti (HbSD), hemoglobiini SE -sairaus (HbSE), hemoglobiini SO -tauti (HbSO), hemoglobiini AS kantaja (Hb AS)
- Hemoglobiini alle 5 g/dl
- Odotettavissa välitön punasolusiirto
- Maksan toimintahäiriö: seerumin glutamiini-pyruvic-transaminaasi (SGPT) > 3X yläarvo
- Munuaisten toimintahäiriö: Kreatiniini > 1,0 tai 2 x lähtötaso
- Psyykkinen tila tai neurologiset muutokset
- Akuutti aivohalvaus tai kliininen huoli aivohalvauksesta
- Raskaus
- Allergia arginiinille
- Aiempi sairaalahoito < 7 päivää
- Aiempi satunnaistaminen tässä arginiinin pK-tutkimuksessa (potilaan suostumus ja seulonta epäonnistui ennen tutkimuslääkkeen tai lumelääkkeen saamista, on edelleen kelvollinen osallistumaan tulevaan)
- Inhaloitavan typpioksidin, sildenafiilin tai arginiinin käyttö viimeisen kuukauden aikana
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Crossover-tehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Normaali annos
Koehenkilöt, joilla on sirppisolusairaus (SCD) ja vaso-okklusiivisia kiputapahtumia (VOE) satunnaistetaan saamaan laskimoon (IV) infuusiona arginiinia vakioannos (100 mg/kg) kolme kertaa päivässä seitsemän päivän ajan tai kotiutumiseen saakka. sairaalasta sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin
|
Arginiinia annostellaan suonensisäisesti (laskimoon) tavallisena arginiiniannoksena 100 mg/kg kolme kertaa päivässä seitsemän päivän ajan tai kotiuttamiseen asti.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Latausannos + vakioannos
Potilaat, joilla on sirppisolusairaus ja vaso-okklusiivisia kiputapahtumia (VOE), satunnaistetaan saamaan suonensisäisenä (IV) infuusiona aloitusannos arginiinia (200 mg/kg) 30 minuutin aikana ja sitten laskimoon (IV) tavallisen arginiiniannoksen (100 mg/kg) infuusio kolme kertaa päivässä seitsemän päivän ajan tai sairaalasta kotiutumiseen asti sen mukaan, kumpi tapahtuu ensin
|
Arginiinia annostellaan suonensisäisesti (laskimoon) tavallisena arginiiniannoksena 100 mg/kg kolme kertaa päivässä seitsemän päivän ajan tai kotiuttamiseen asti.
Muut nimet:
Arginiinia annostellaan suonensisäisesti (laskimoon) aloitusboluksena (lataus) kullakin määritellyllä ryhmäannoksella kerran, jota seuraa standardiannos 100 mg/kg joka 8. tunti kotiuttamiseen asti tai yhteensä 21 annosta arginiinia sen mukaan, kumpi tulee. ensimmäinen.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Aloitusannos + jatkuva infuusio
Koehenkilöt, joilla on sirppisolusairaus ja vaso-okklusiivisia kiputapahtumia (VOE) satunnaistetaan saamaan suonensisäisenä (IV) infuusiona aloitusannos arginiinia (200 mg/kg) 30 minuutin aikana ja sitten jatkuva suonensisäinen (IV) ) 300 mg/kg/24h infuusio 7 päivän ajan tai sairaalasta kotiutumiseen asti sen mukaan kumpi täyttyy ensin
|
Arginiinia annostellaan suonensisäisesti (laskimoon) jatkuvana IV-infuusiona 300 mg/kg/24 h
Muut nimet:
Arginiinia annostellaan suonensisäisesti (laskimoon) aloitusboluksena (lataus) kullakin määritellyllä ryhmäannoksella kerran, jota seuraa standardiannos 100 mg/kg joka 8. tunti kotiuttamiseen asti tai yhteensä 21 annosta arginiinia sen mukaan, kumpi tulee. ensimmäinen.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Ei-satunnaistettu latausannos 500 mg/kg + standardiannos
Arginiinia annostellaan suonensisäisesti (laskimoon) ensimmäisenä boluksena (lataus) arginiiniannoksena 500 mg/kg kerran, jota seuraa standardiannos 100 mg/kg joka 8. tunti kotiuttamiseen saakka tai yhteensä 21 arginiiniannosta, Kumpi tahansa tuleekin ensin.
|
Arginiinia annostellaan suonensisäisesti (laskimoon) aloitusboluksena (lataus) kullakin määritellyllä ryhmäannoksella kerran, jota seuraa standardiannos 100 mg/kg joka 8. tunti kotiuttamiseen asti tai yhteensä 21 annosta arginiinia sen mukaan, kumpi tulee. ensimmäinen.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Ei-satunnaistettu latausannos 300 mg/kg + standardiannos
Arginiinia annostellaan suonensisäisesti (laskimoon) ensimmäisenä boluksena (lataus) arginiiniannoksena 300 mg/kg kerran, jota seuraa vakioannos 100 mg/kg joka 8. tunti kotiuttamiseen saakka tai yhteensä 21 arginiiniannosta, Kumpi tahansa tuleekin ensin.
|
Arginiinia annostellaan suonensisäisesti (laskimoon) aloitusboluksena (lataus) kullakin määritellyllä ryhmäannoksella kerran, jota seuraa standardiannos 100 mg/kg joka 8. tunti kotiuttamiseen asti tai yhteensä 21 annosta arginiinia sen mukaan, kumpi tulee. ensimmäinen.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Ei-satunnaistettu kyllästysannos 400mg/kg + standardiannos
Arginiinia annostellaan suonensisäisesti (laskimoon) ensimmäisenä boluksena (lataus) arginiiniannoksena 400 mg/kg kerran, jota seuraa vakioannos 100 mg/kg joka 8. tunti kotiuttamiseen asti tai yhteensä 21 arginiiniannosta, Kumpi tahansa tuleekin ensin.
|
Arginiinia annostellaan suonensisäisesti (laskimoon) aloitusboluksena (lataus) kullakin määritellyllä ryhmäannoksella kerran, jota seuraa standardiannos 100 mg/kg joka 8. tunti kotiuttamiseen asti tai yhteensä 21 annosta arginiinia sen mukaan, kumpi tulee. ensimmäinen.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
IV arginiinin farmakokinetiikka mitattuna plasman arginiinipitoisuudella ajan kuluessa
Aikaikkuna: Päivä 1 tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin enintään 7 päivää
|
Kokonaisaika plasman arginiinitasot säilyvät kationisen aminohapon kuljettajaproteiini-1:n (CAT-1) puolikyllästyskonsentraation (Km) yläpuolella, joka on 150 uM (normaali solunulkoisen plasman arginiinipitoisuuden vaihteluväli).
pK-näytteet kerätään 6 ajankohtana 8 tunnin sisällä: ennen arginiinihoitoa (aika 0) ja 60, 90, 120 minuuttia, 4 ja 8 tuntia arginiinihoidon aloittamisen jälkeen ja sen jälkeen 24 tunnin välein aina 7 päivää.
|
Päivä 1 tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin enintään 7 päivää
|
|
Muutos typpioksidin metaboliitteissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä 1 tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin enintään 7 päivää
|
NO-metaboliittien muodostuminen mitataan määrittämällä sen stabiilit lopputuotteet seerumista; nitriitti (NO2-) ja nitraatti (NO3-).
Typpioksidin aineenvaihduntatuotteiden muutos lasketaan metaboliittien erona arginiinikäsittelyä edeltäneestä ajasta (perustaso) interventiojakson loppuun.
|
Lähtötilanne, päivä 1 tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin enintään 7 päivää
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Plasman pitoisuuden alla oleva alue - Aikakäyrä (AUC) ajankohdasta 0 viimeiseen arginiinipitoisuuden määrään asti
Aikaikkuna: Päivä 1
|
AUC on johdettu lääkeainepitoisuudesta ja ajasta, joten se kertoo kuinka paljon ja kuinka kauan lääke pysyy kehossa.
AUC(0-tlqc) on plasman kokonaisaltistuksen mitta lääkkeelle ajankohdasta 0 viimeiseen kvantitatiiviseen pitoisuuteen (AUC[0-tlqc])
|
Päivä 1
|
|
Suurin havaittu arginiinipitoisuus plasmassa
Aikaikkuna: Päivä 1
|
Suurin mitattu arginiinipitoisuus plasmassa
|
Päivä 1
|
|
Ilmeinen arginiinin puhdistuma
Aikaikkuna: Päivä 1
|
Lääkkeen puhdistuma mittaa nopeutta, jolla lääkeaine poistuu elimistöstä annoksen jälkeen.
Arginiinin puhdistuma laskimonsisäisen annon jälkeen päivänä 1.
|
Päivä 1
|
|
Arginiinin eliminaation puoliintumisaika (t1/2).
Aikaikkuna: Päivä 1
|
Terminaalivaiheen eliminaation puoliintumisaika (t1/2) on aika, joka kuluu puoleen lääkkeestä eliminoitumiseen plasmasta.
|
Päivä 1
|
|
Muutos punasolujen (RBC) arginiinissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä 1 tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin enintään 7 päivää
|
Muutos rbc-arginiinissa lasketaan rbc-arginiinina arginiinin annon lopussa miinus rbc-arginiinin lähtötilanteessa.
|
Lähtötilanne, päivä 1 tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin enintään 7 päivää
|
|
Päivittäinen virtsa arginiini
Aikaikkuna: Päivästä 1 tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin enintään 7 päivää
|
Päivittäin virtsaan erittyneen arginiinin kokonaismäärä
|
Päivästä 1 tutkimuksen loppuun asti, keskimäärin enintään 7 päivää
|
|
Globaali arginiinin hyötyosuus (GABR)
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta opintojen päättymiseen keskimäärin enintään 7 päivää
|
GABR edustaa endoteelin toiminnan mittaa.
GABR lasketaan jakamalla arginiini ornitiinin ja sitrulliinin [arginiini/(ornitiini+sitrulliini)] summalla.
|
Ilmoittautumisesta opintojen päättymiseen keskimäärin enintään 7 päivää
|
|
Muutos asymmetrisen dimetyyliarginiinin (ADMA) tasoissa
Aikaikkuna: Lähtötilanne, päivä 1 ja tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin enintään 7 päivää
|
ADMA on jatkuvan proteiinin muunnosprosessin metabolinen sivutuote ja se häiritsee L-arginiinia typpioksidin tuotannossa.
ADMA-tasojen muutos lasketaan ADMA-tasoilla arginiinin annon lopussa miinus ADMA-tasot lähtötasolla.
|
Lähtötilanne, päivä 1 ja tutkimuksen päätyttyä, keskimäärin enintään 7 päivää
|
|
Hemolyysin biomarkkerit
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta opintojen päättymiseen keskimäärin enintään 7 päivää
|
Hemolyysin biomarkkerit (laktaattidehydrogenaasi, hemoglobiini, retikulosyytit, arginaasi, epäsuora bilirubiini) edustavat intravaskulaarista hemolyysiä ja typpioksidin biologista hyötyosuutta.
|
Ilmoittautumisesta opintojen päättymiseen keskimäärin enintään 7 päivää
|
|
Punasolujen glutationitasot
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta opintojen päättymiseen keskimäärin enintään 7 päivää
|
Punasoluglutationi on oksidatiivisen stressin biomarkkeri.
Se mitataan käyttämällä nestekromatografiaa.
|
Ilmoittautumisesta opintojen päättymiseen keskimäärin enintään 7 päivää
|
|
Sytokiinien taso
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta opintojen päättymiseen keskimäärin enintään 7 päivää
|
Sytokiinit ovat tulehduksen biomarkkereita.
Solusupernatantit kerätään ja analysoidaan eri sytokiinien suhteen.
|
Ilmoittautumisesta opintojen päättymiseen keskimäärin enintään 7 päivää
|
|
Typpioksidin (NOx) tason mallinnus verrattuna plasman arginiinitasoon
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta opintojen päättymiseen keskimäärin enintään 7 päivää
|
Typpioksidin (NOx) tason mallinnus plasman arginiinitasoa vastaan mitataan.
|
Ilmoittautumisesta opintojen päättymiseen keskimäärin enintään 7 päivää
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Claudia Morris, MD, Emory University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Morris CR, Brown LAS, Reynolds M, Dampier CD, Lane PA, Watt A, Kumari P, Harris F, Manoranjithan S, Mendis RD, Figueroa J, Shiva S. Impact of arginine therapy on mitochondrial function in children with sickle cell disease during vaso-occlusive pain. Blood. 2020 Sep 17;136(12):1402-1406. doi: 10.1182/blood.2019003672.
- Korman R, Hatabah D, Brown LA, Harris F, Wilkinson H, Rees CA, Bakshi N, Archer DR, Dampier C, Morris CR. Impact of arginine therapy on kyotorphin in children with sickle cell disease and vaso-occlusive pain. Blood Adv. 2024 Jun 25;8(12):3267-3271. doi: 10.1182/bloodadvances.2023012209.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Geneettiset sairaudet, synnynnäiset
- Hematologiset sairaudet
- Anemia, hemolyyttinen, synnynnäinen
- Anemia, hemolyyttinen
- Anemia
- Hemoglobinopatiat
- Synnynnäiset, perinnölliset ja vastasyntyneiden sairaudet ja poikkeavuudet
- Hemic- ja imusuutteet
- Anemia, sirppisolu
- Aminohapot, peptidit ja proteiinit
- Aminohapot
- Aminohapot, emäksiset
- Aminohapot, diamino
- Välttämättömät aminohapot
- Arginiini
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- IRB00077736
- 1K24AT009893-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .