Terapia con arginina per il trattamento del dolore nei bambini con anemia falciforme (R34 pK/PD)
Terapia con arginina per il trattamento degli eventi vaso-occlusivi nei bambini con grave anemia falciforme
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Stimato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Contatto studio
Contatto studio
- Nome: Reshika Mendis, MBBS
- Numero di telefono: 404-785-4525
- Email: Reshika.mendis@choa.org
Backup dei contatti dello studio
- Nome: Claudia Morris, MD
- Numero di telefono: 404 727-5500
- Email: claudia.r.morris@emory.edu
Luoghi di studio
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30303
- Reclutamento
- Children's Healthcare fo Atlanta at Hughes Spalding
-
Contatto:
- Arnetria Dancy
- Numero di telefono: 404-778-1873
- Email: arnetria.dancy@emory.edu
-
Atlanta, Georgia, Stati Uniti, 30329
- Reclutamento
- Children's Healthcare of Atlanta at Arthur M. Blank Hospital
-
Contatto:
- Arnetria Dancy
- Numero di telefono: 404-778-1873
- Email: arnetria.dancy@emory.edu
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Diagnosi accertata di anemia falciforme: emoglobina SS (Hb-SS) o Sβᴼ-talassemia
- 7-21 anni
- Peso >= 25 kg (55 libbre)
- Dolore che richiede cure mediche in un contesto di cure acute (dipartimento di emergenza (DE), reparto ospedaliero, day hospital, clinica) che richiede oppioidi parenterali, non attribuibile a cause diverse dall'anemia falciforme.
Criteri di esclusione:
- Decisione di dimettersi a casa dalla struttura per acuti.
- Diagnosi di anemia falciforme con uno dei seguenti tipi: malattia da emoglobina SC (HbSC), emoglobina beta talassemia (Hb-Beta Thal), malattia da emoglobina SD (HbSD), malattia da emoglobina SE (HbSE), malattia da emoglobina SO (HbSO), portatore di emoglobina AS (Hb AS)
- Emoglobina inferiore a 5 gm/dL
- Immediata trasfusione di globuli rossi prevista
- Disfunzione epatica: transaminasi glutammico piruvica sierica (SGPT) > 3 volte il valore superiore
- Disfunzione renale: creatinina > 1,0 o 2 x basale
- Stato mentale o alterazioni neurologiche
- Ictus acuto o preoccupazione clinica per l'ictus
- Gravidanza
- Allergia all'arginina
- Precedente ricovero < 7 giorni
- Precedente randomizzazione in questo studio pK sull'arginina (il paziente ha acconsentito e sottoposto a screening non è riuscito prima di ricevere il farmaco in studio o il placebo rimane idoneo per la partecipazione futura)
- Uso di ossido nitrico inalato, sildenafil o arginina nell'ultimo mese
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione incrociata
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Dose standard
I soggetti con anemia falciforme (SCD) ed eventi dolorosi vaso-occlusivi (VOE) saranno randomizzati a ricevere un'infusione endovenosa (IV) di una dose standard di arginina (100 mg/kg) tre volte al giorno per sette giorni o fino alla dimissione dall'ospedale, a seconda dell'evento che si verifica per primo
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L'arginina verrà dispensata per via endovenosa (nella vena) nella dose standard di arginina di 100 mg/kg tre volte al giorno per sette giorni o fino alla dimissione.
Altri nomi:
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Sperimentale: Dose di carico + dose standard
I soggetti con anemia falciforme ed eventi dolorosi vaso-occlusivi (VOE) saranno randomizzati a ricevere un'infusione endovenosa (IV) di una dose di carico iniziale di arginina (200 mg / kg) somministrata in 30 minuti e quindi ricevere un'infusione endovenosa (IV) infusione di una dose standard di arginina (100 mg/kg) tre volte al giorno per sette giorni o fino alla dimissione dall'ospedale, a seconda di quale evento si verifichi per primo
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L'arginina verrà dispensata per via endovenosa (nella vena) nella dose standard di arginina di 100 mg/kg tre volte al giorno per sette giorni o fino alla dimissione.
Altri nomi:
L'arginina verrà erogata per via endovenosa (in vena) come bolo iniziale (carico) a ciascuna dose del gruppo specificato una volta, seguita da una dose standard di 100 mg/kg ogni 8 ore fino alla dimissione o per un totale di 21 dosi di arginina, a seconda di quale evento si verifica Primo.
Altri nomi:
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Sperimentale: Dose di carico + infusione continua
I soggetti con anemia falciforme ed eventi dolorosi vaso-occlusivi (VOE) saranno randomizzati a ricevere un'infusione endovenosa (IV) di una dose di carico iniziale di arginina (200 mg/kg) somministrata nell'arco di 30 minuti e quindi ricevere un'infusione endovenosa continua (IV ) infusione di 300 mg/kg/24 ore per 7 giorni o fino alla dimissione dall'ospedale, a seconda dell'evento che si verifica per primo
|
L'arginina verrà dispensata per via endovenosa (nella vena) come infusione continua IV di 300 mg/kg/24 ore
Altri nomi:
L'arginina verrà erogata per via endovenosa (in vena) come bolo iniziale (carico) a ciascuna dose del gruppo specificato una volta, seguita da una dose standard di 100 mg/kg ogni 8 ore fino alla dimissione o per un totale di 21 dosi di arginina, a seconda di quale evento si verifica Primo.
Altri nomi:
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Sperimentale: Dose di carico non randomizzata 500 mg/kg + dose standard
L'arginina verrà dispensata per via endovenosa (nella vena) come dose iniziale di arginina in bolo (carico) da 500 mg/kg una volta, seguita da una dose standard di 100 mg/kg ogni 8 ore fino alla dimissione o per un totale di 21 dosi di arginina, qualunque cosa venga prima.
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L'arginina verrà erogata per via endovenosa (in vena) come bolo iniziale (carico) a ciascuna dose del gruppo specificato una volta, seguita da una dose standard di 100 mg/kg ogni 8 ore fino alla dimissione o per un totale di 21 dosi di arginina, a seconda di quale evento si verifica Primo.
Altri nomi:
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Sperimentale: Dose di carico non randomizzata 300 mg/kg + dose standard
L'arginina verrà dispensata per via endovenosa (nella vena) come dose iniziale di arginina in bolo (carico) a 300 mg/kg una volta, seguita da una dose standard di 100 mg/kg ogni 8 ore fino alla dimissione o per un totale di 21 dosi di arginina, qualunque cosa venga prima.
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L'arginina verrà erogata per via endovenosa (in vena) come bolo iniziale (carico) a ciascuna dose del gruppo specificato una volta, seguita da una dose standard di 100 mg/kg ogni 8 ore fino alla dimissione o per un totale di 21 dosi di arginina, a seconda di quale evento si verifica Primo.
Altri nomi:
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Sperimentale: Dose di carico non randomizzata 400 mg/kg + dose standard
L'arginina verrà dispensata per via endovenosa (nella vena) come dose iniziale di arginina in bolo (carico) a 400 mg/kg una volta, seguita da una dose standard di 100 mg/kg ogni 8 ore fino alla dimissione o per un totale di 21 dosi di arginina, qualunque cosa venga prima.
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L'arginina verrà erogata per via endovenosa (in vena) come bolo iniziale (carico) a ciascuna dose del gruppo specificato una volta, seguita da una dose standard di 100 mg/kg ogni 8 ore fino alla dimissione o per un totale di 21 dosi di arginina, a seconda di quale evento si verifica Primo.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Farmacocinetica dell'arginina IV, misurata dalla concentrazione plasmatica di arginina nel tempo
Lasso di tempo: Dal giorno 1 al completamento dello studio, in media fino a 7 giorni
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Il tempo totale in cui i livelli plasmatici di arginina vengono mantenuti al di sopra della concentrazione semisaturante (Km) della proteina 1 del trasportatore di amminoacidi cationici (CAT-1), che è 150 µM (intervallo normale di concentrazione di arginina plasmatica extracellulare).
I campioni di pK saranno raccolti in 6 punti temporali entro 8 ore: prima del trattamento con arginina (tempo 0), e a 60, 90, 120 minuti, 4 e 8 ore dopo l'inizio della terapia con arginina, e poi ogni 24 ore fino a 7 giorni.
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Dal giorno 1 al completamento dello studio, in media fino a 7 giorni
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Cambiamento nei metaboliti dell'ossido nitrico
Lasso di tempo: Basale, giorno 1 fino al completamento dello studio, in media fino a 7 giorni
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La formazione dei metaboliti dell'NO sarà misurata mediante determinazione dei suoi prodotti finali stabili nel siero; nitrito (NO2-) e nitrato (NO3-).
La variazione dei metaboliti dell'ossido nitrico sarà calcolata come la differenza nei metaboliti dal tempo prima del trattamento con arginina (basale) alla fine del periodo di intervento.
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Basale, giorno 1 fino al completamento dello studio, in media fino a 7 giorni
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Area sotto la curva di concentrazione plasmatica-tempo (AUC) dal tempo 0 al tempo dell'ultima concentrazione quantificabile per l'arginina
Lasso di tempo: Giorno 1
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L'AUC deriva dalla concentrazione e dal tempo del farmaco, quindi fornisce una misura di quanto e per quanto tempo un farmaco rimane in un corpo.
L'AUC(0-tlqc) è una misura dell'esposizione plasmatica totale al farmaco dal tempo 0 al tempo dell'ultima concentrazione quantificabile (AUC[0-tlqc])
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Giorno 1
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Concentrazione plasmatica massima osservata di arginina
Lasso di tempo: Giorno 1
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Concentrazione massima misurata dell'arginina nel plasma
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Giorno 1
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Liquidazione apparente dell'arginina
Lasso di tempo: Giorno 1
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La clearance di un farmaco misura la velocità con cui il farmaco viene rimosso dal corpo dopo la dose.
Clearance dell'arginina dopo somministrazione endovenosa il giorno 1.
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Giorno 1
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Emivita di eliminazione terminale (t1/2) per l'arginina
Lasso di tempo: Giorno 1
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L'emivita di eliminazione della fase terminale (t1/2) è il tempo necessario affinché metà del farmaco venga eliminato dal plasma.
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Giorno 1
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Variazione dell'arginina dei globuli rossi (RBC).
Lasso di tempo: Basale, giorno 1 fino al completamento dello studio, in media fino a 7 giorni
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La variazione dell'arginina rbc sarà calcolata come arginina rbc alla fine della somministrazione di arginina meno arginina rbc al basale.
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Basale, giorno 1 fino al completamento dello studio, in media fino a 7 giorni
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Arginina giornaliera nelle urine
Lasso di tempo: Dal giorno 1 fino al completamento dello studio, in media fino a 7 giorni
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Quantità totale di arginina escreta giornalmente nelle urine
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Dal giorno 1 fino al completamento dello studio, in media fino a 7 giorni
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Biodisponibilità globale dell'arginina (GABR)
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento degli studi, in media fino a 7 giorni
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GABR rappresenta una misura della funzione endoteliale.
Il GABR sarà calcolato dividendo l'arginina per la somma di ornitina più citrullina [arginina/(ornitina+citrullina)].
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Dall'iscrizione al completamento degli studi, in media fino a 7 giorni
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Variazione dei livelli di dimetilarginina asimmetrica (ADMA).
Lasso di tempo: Basale, giorno 1 e fino al completamento dello studio, in media fino a 7 giorni
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L'ADMA è un sottoprodotto metabolico dei continui processi di modifica delle proteine e interferisce con la L-arginina nella produzione di ossido nitrico.
La variazione dei livelli di ADMA sarà calcolata come i livelli di ADMA alla fine della somministrazione di arginina meno i livelli di ADMA al basale.
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Basale, giorno 1 e fino al completamento dello studio, in media fino a 7 giorni
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Biomarcatori di emolisi
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento degli studi, in media fino a 7 giorni
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I biomarcatori dell'emolisi (lattato deidrogenasi, emoglobina, reticolociti, arginasi, bilirubina indiretta) rappresentano l'emolisi intravascolare e la biodisponibilità dell'ossido nitrico.
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Dall'iscrizione al completamento degli studi, in media fino a 7 giorni
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Livelli di glutatione eritrocitario
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento degli studi, in media fino a 7 giorni
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Il glutatione eritrocitario è un biomarcatore dello stress ossidativo.
Sarà misurato mediante cromatografia liquida.
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Dall'iscrizione al completamento degli studi, in media fino a 7 giorni
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Livello di citochine
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento degli studi, in media fino a 7 giorni
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Le citochine sono biomarcatori per l'infiammazione.
I surnatanti cellulari saranno raccolti e analizzati per diverse citochine.
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Dall'iscrizione al completamento degli studi, in media fino a 7 giorni
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Modellazione del livello di ossido nitrico (NOx) rispetto al livello di arginina plasmatica
Lasso di tempo: Dall'iscrizione al completamento degli studi, in media fino a 7 giorni
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Verrà misurato il livello modellante di ossido nitrico (NOx) rispetto al livello di arginina plasmatica.
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Dall'iscrizione al completamento degli studi, in media fino a 7 giorni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Claudia Morris, MD, Emory University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Morris CR, Brown LAS, Reynolds M, Dampier CD, Lane PA, Watt A, Kumari P, Harris F, Manoranjithan S, Mendis RD, Figueroa J, Shiva S. Impact of arginine therapy on mitochondrial function in children with sickle cell disease during vaso-occlusive pain. Blood. 2020 Sep 17;136(12):1402-1406. doi: 10.1182/blood.2019003672.
- Korman R, Hatabah D, Brown LA, Harris F, Wilkinson H, Rees CA, Bakshi N, Archer DR, Dampier C, Morris CR. Impact of arginine therapy on kyotorphin in children with sickle cell disease and vaso-occlusive pain. Blood Adv. 2024 Jun 25;8(12):3267-3271. doi: 10.1182/bloodadvances.2023012209.
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Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Stimato)
Completamento primario
Completamento dello studio (Stimato)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- IRB00077736
- 1K24AT009893-01 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)
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