Argininterapi for behandling av smerte hos barn med sigdcellesykdom (R34 pK/PD)
Argininterapi for behandling av vaso-okklusive hendelser hos barn med alvorlig sigdcellesykdom
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Studietype
Registrering (Antatt)
Registrering
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Reshika Mendis, MBBS
- Telefonnummer: 404-785-4525
- E-post: Reshika.mendis@choa.org
Studer Kontakt Backup
- Navn: Claudia Morris, MD
- Telefonnummer: 404 727-5500
- E-post: claudia.r.morris@emory.edu
Studiesteder
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30303
- Rekruttering
- Children's Healthcare fo Atlanta at Hughes Spalding
-
Ta kontakt med:
- Arnetria Dancy
- Telefonnummer: 404-778-1873
- E-post: arnetria.dancy@emory.edu
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30329
- Rekruttering
- Children's Healthcare of Atlanta at Arthur M. Blank Hospital
-
Ta kontakt med:
- Arnetria Dancy
- Telefonnummer: 404-778-1873
- E-post: arnetria.dancy@emory.edu
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Etablert diagnose av sigdcellesykdom - Hemoglobin SS (Hb-SS) eller Sβᴼ-thalassemi
- 7-21 år
- Vekt >= 25 kg (55 lbs)
- Smerter som krever medisinsk behandling i akuttomsorg (legevakt, sykehusavdeling, dagsykehus, klinikk) som krever parenterale opioider, som ikke kan tilskrives ikke-sigdcelle årsaker.
Ekskluderingskriterier:
- Beslutning om å skrive ut hjem fra akuttmottak.
- Diagnose av sigdcellesykdom med noen av følgende typer: hemoglobin SC sykdom (HbSC), hemoglobin beta thalassemi (Hb-Beta Thal), hemoglobin SD sykdom (HbSD), hemoglobin SE sykdom (HbSE), hemoglobin SO sykdom (HbSO), hemoglobin AS-bærer (Hb AS)
- Hemoglobin mindre enn 5 g/dL
- Umiddelbar transfusjon av røde blodlegemer forventes
- Leverdysfunksjon: serum glutaminisk pyruvic transaminase (SGPT) > 3X øvre verdi
- Nyresvikt: Kreatinin >1,0 eller 2 x baseline
- Mental status eller nevrologiske endringer
- Akutt hjerneslag eller klinisk bekymring for hjerneslag
- Svangerskap
- Allergi mot arginin
- Tidligere innleggelse < 7 dager
- Tidligere randomisering i denne arginin-pK-studien (pasienten samtykket og screenet mislyktes før han fikk studiemedikamentet eller placebo er fortsatt kvalifisert for fremtidig deltakelse)
- Bruk av inhalert nitrogenoksid, sildenafil eller arginin i løpet av den siste måneden
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Standard dose
Personer med sigdcellesykdom (SCD) og vaso-okklusive smertefulle hendelser (VOE) vil bli randomisert til å motta en intravenøs (IV) infusjon av en standarddose arginin (100 mg/kg) tre ganger daglig i syv dager eller inntil de blir utskrevet fra sykehuset, avhengig av hva som inntreffer først
|
Arginin vil bli dispensert intravenøst (i venen) i standarddosen arginin som 100 mg/kg tre ganger daglig i syv dager eller frem til utskrivning.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Ladedose + standarddose
Personer med sigdcellesykdom og vaso-okklusive smertefulle hendelser (VOE) vil bli randomisert til å motta en intravenøs (IV) infusjon av en initial ladningsdose av arginin (200 mg/kg) gitt over 30 minutter og deretter få en intravenøs (IV) infusjon av en standarddose arginin (100 mg/kg) tre ganger daglig i syv dager eller til utskrivning fra sykehuset, avhengig av hva som inntreffer først
|
Arginin vil bli dispensert intravenøst (i venen) i standarddosen arginin som 100 mg/kg tre ganger daglig i syv dager eller frem til utskrivning.
Andre navn:
Arginin vil bli dispensert intravenøst (i venen) som en initial bolus (belastning) ved hver spesifisert gruppedose én gang, etterfulgt av en standarddose på 100 mg/kg hver 8. time frem til utskrivning eller for totalt 21 doser arginin, avhengig av hva som kommer. først.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Ladedose + kontinuerlig infusjon
Personer med sigdcellesykdom og vaso-okklusive smertefulle hendelser (VOE) vil bli randomisert til å motta en intravenøs (IV) infusjon av en initial ladningsdose av arginin (200 mg/kg) gitt over 30 minutter og deretter motta en kontinuerlig intravenøs (IV) ) infusjon av 300 mg/kg/24 timer i 7 dager eller til utskrivning fra sykehuset, avhengig av hva som inntreffer først
|
Arginin vil bli dispensert intravenøst (i venen) som en kontinuerlig IV-infusjon på 300 mg/kg/24 timer
Andre navn:
Arginin vil bli dispensert intravenøst (i venen) som en initial bolus (belastning) ved hver spesifisert gruppedose én gang, etterfulgt av en standarddose på 100 mg/kg hver 8. time frem til utskrivning eller for totalt 21 doser arginin, avhengig av hva som kommer. først.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Ikke-Randomisert Loading dose 500 mg/kg + standard dose
Arginin vil bli dispensert intravenøst (i venen) som en initial bolus (lastende) arginindose på 500 mg/kg én gang, etterfulgt av en standarddose på 100 mg/kg hver 8. time frem til utskrivning eller for totalt 21 doser arginin, det som kommer først.
|
Arginin vil bli dispensert intravenøst (i venen) som en initial bolus (belastning) ved hver spesifisert gruppedose én gang, etterfulgt av en standarddose på 100 mg/kg hver 8. time frem til utskrivning eller for totalt 21 doser arginin, avhengig av hva som kommer. først.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Ikke-Randomisert Loading dose 300 mg/kg + standard dose
Arginin vil bli dispensert intravenøst (i venen) som en initial bolus (påfyllende) arginindose på 300 mg/kg én gang, etterfulgt av en standarddose på 100 mg/kg hver 8. time frem til utskrivning eller for totalt 21 doser arginin, det som kommer først.
|
Arginin vil bli dispensert intravenøst (i venen) som en initial bolus (belastning) ved hver spesifisert gruppedose én gang, etterfulgt av en standarddose på 100 mg/kg hver 8. time frem til utskrivning eller for totalt 21 doser arginin, avhengig av hva som kommer. først.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: Ikke-randomisert ladedose 400mg/kg + standarddose
Arginin vil bli dispensert intravenøst (i venen) som en initial bolus (lastende) arginindose på 400 mg/kg én gang, etterfulgt av en standarddose på 100 mg/kg hver 8. time frem til utskrivning eller for totalt 21 doser arginin, det som kommer først.
|
Arginin vil bli dispensert intravenøst (i venen) som en initial bolus (belastning) ved hver spesifisert gruppedose én gang, etterfulgt av en standarddose på 100 mg/kg hver 8. time frem til utskrivning eller for totalt 21 doser arginin, avhengig av hva som kommer. først.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Farmakokinetikk av IV arginin, målt ved plasma argininkonsentrasjon over tid
Tidsramme: Dag 1 til og med studiegjennomføring, i gjennomsnitt inntil 7 dager
|
Total tid plasma argininnivåer opprettholdes over halvmettende konsentrasjonen (Km) av kationisk aminosyretransportørprotein-1 (CAT-1), som er 150 µM (normalt område for ekstracellulær plasma argininkonsentrasjon).
pK-prøver vil bli samlet på 6 tidspunkter innen 8 timer: før argininbehandling (tid 0), og 60, 90, 120 minutter, 4 og 8 timer etter oppstart av argininbehandling, og deretter hver 24. time frem til 7 dager.
|
Dag 1 til og med studiegjennomføring, i gjennomsnitt inntil 7 dager
|
|
Endring i nitrogenoksidmetabolitter
Tidsramme: Baseline, dag 1 til og med studieavslutning, et gjennomsnitt på opptil 7 dager
|
Dannelsen av NO-metabolitter vil bli målt ved bestemmelse av dets stabile sluttprodukter i serum; nitritt (NO2-) og nitrat (NO3-).
Endring i nitrogenoksidmetabolitter vil bli beregnet som forskjellen i metabolitter fra tiden før argininbehandling (baseline) til slutten av intervensjonsperioden.
|
Baseline, dag 1 til og med studieavslutning, et gjennomsnitt på opptil 7 dager
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Areal under plasmakonsentrasjonen - tidskurve (AUC) fra tid 0 til tidspunktet for siste kvantifiserbare konsentrasjon for arginin
Tidsramme: Dag 1
|
AUC er avledet fra legemiddelkonsentrasjon og tid, så det gir et mål på hvor mye og hvor lenge et legemiddel oppholder seg i kroppen.
AUC(0-tlqc) er et mål på total plasmaeksponering for legemidlet fra tidspunkt 0 til tidspunkt for siste kvantifiserbare konsentrasjon (AUC[0-tlqc])
|
Dag 1
|
|
Maksimal observert plasmakonsentrasjon av arginin
Tidsramme: Dag 1
|
Maksimal målt konsentrasjon av arginin i plasma
|
Dag 1
|
|
Tilsynelatende clearance av arginin
Tidsramme: Dag 1
|
Clearance av et medikament måler hastigheten med hvilket legemidlet fjernes fra kroppen etter dosen.
Clearance av arginin etter intravenøs administrering på dag 1.
|
Dag 1
|
|
Terminal halveringstid (t1/2) for arginin
Tidsramme: Dag 1
|
Terminalfase-eliminasjonshalveringstid (t1/2) er tiden det tar før halvparten av legemidlet blir eliminert fra plasmaet.
|
Dag 1
|
|
Endring i røde blodlegemer (RBC) arginin
Tidsramme: Baseline, dag 1 til og med studieavslutning, et gjennomsnitt på opptil 7 dager
|
Endring i rbc arginin vil bli beregnet som rbc arginin ved slutten av argininadministrasjonen minus rbc arginin ved baseline.
|
Baseline, dag 1 til og med studieavslutning, et gjennomsnitt på opptil 7 dager
|
|
Daglig urin arginin
Tidsramme: Fra dag 1 til studiet er ferdig, i gjennomsnitt inntil 7 dager
|
Total mengde arginin som skilles ut i urinen daglig
|
Fra dag 1 til studiet er ferdig, i gjennomsnitt inntil 7 dager
|
|
Global arginin biotilgjengelighet (GABR)
Tidsramme: Fra påmelding til studieavslutning, i gjennomsnitt inntil 7 dager
|
GABR representerer et mål på endotelfunksjon.
GABR vil bli beregnet ved arginin delt på summen av ornitin pluss citrullin [arginin/(ornitin+citrullin)].
|
Fra påmelding til studieavslutning, i gjennomsnitt inntil 7 dager
|
|
Endring i asymmetrisk dimetylarginin (ADMA) nivåer
Tidsramme: Baseline, dag 1 og gjennom studiegjennomføring, et gjennomsnitt på opptil 7 dager
|
ADMA er et metabolsk biprodukt av kontinuerlige proteinmodifikasjonsprosesser og forstyrrer L-arginin i produksjonen av nitrogenoksid.
Endring i ADMA-nivåer vil bli beregnet som ADMA-nivåer ved slutten av argininadministrasjon minus ADMA-nivåer ved baseline.
|
Baseline, dag 1 og gjennom studiegjennomføring, et gjennomsnitt på opptil 7 dager
|
|
Biomarkører for hemolyse
Tidsramme: Fra påmelding til studieavslutning, i gjennomsnitt inntil 7 dager
|
Biomarkører for hemolyse (laktatdehydrogenase, hemoglobin, retikulocytter, arginase, indirekte bilirubin) representerer intravaskulær hemolyse og biotilgjengelighet av nitrogenoksid.
|
Fra påmelding til studieavslutning, i gjennomsnitt inntil 7 dager
|
|
Erytrocytt glutationnivåer
Tidsramme: Fra påmelding til studieavslutning, i gjennomsnitt inntil 7 dager
|
Erytrocytt glutation er en biomarkør for oksidativt stress.
Det vil bli målt ved hjelp av væskekromatografi.
|
Fra påmelding til studieavslutning, i gjennomsnitt inntil 7 dager
|
|
Nivå av cytokiner
Tidsramme: Fra påmelding til studieavslutning, i gjennomsnitt inntil 7 dager
|
Cytokiner er biomarkører for betennelse.
Cellesupernatanter vil bli samlet og analysert for forskjellige cytokiner.
|
Fra påmelding til studieavslutning, i gjennomsnitt inntil 7 dager
|
|
Modellering av nitrogenoksid (NOx) nivå versus plasma arginin nivå
Tidsramme: Fra påmelding til studieavslutning, i gjennomsnitt inntil 7 dager
|
Modellering av nitrogenoksid (NOx) nivå versus plasma arginin nivå vil bli målt.
|
Fra påmelding til studieavslutning, i gjennomsnitt inntil 7 dager
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Claudia Morris, MD, Emory University
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Morris CR, Brown LAS, Reynolds M, Dampier CD, Lane PA, Watt A, Kumari P, Harris F, Manoranjithan S, Mendis RD, Figueroa J, Shiva S. Impact of arginine therapy on mitochondrial function in children with sickle cell disease during vaso-occlusive pain. Blood. 2020 Sep 17;136(12):1402-1406. doi: 10.1182/blood.2019003672.
- Korman R, Hatabah D, Brown LA, Harris F, Wilkinson H, Rees CA, Bakshi N, Archer DR, Dampier C, Morris CR. Impact of arginine therapy on kyotorphin in children with sickle cell disease and vaso-occlusive pain. Blood Adv. 2024 Jun 25;8(12):3267-3271. doi: 10.1182/bloodadvances.2023012209.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Studiestart
Primær fullføring (Antatt)
Primær fullføring
Studiet fullført (Antatt)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Antatt)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Genetiske sykdommer, medfødte
- Hematologiske sykdommer
- Anemi, hemolytisk, medfødt
- Anemi, hemolytisk
- Anemi
- Hemoglobinopatier
- Medfødte, arvelige og neonatale sykdommer og abnormiteter
- Hemic og lymfatiske sykdommer
- Anemi, sigdcelle
- Aminosyrer, peptider og proteiner
- Aminosyrer
- Aminosyrer, grunnleggende
- Aminosyrer, diamino
- Aminosyrer, essensielle
- Arginin
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- IRB00077736
- 1K24AT009893-01 (U.S. NIH-stipend/kontrakt)
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .