Argininetherapie voor de behandeling van pijn bij kinderen met sikkelcelziekte (R34 pK/PD)
Argininetherapie voor de behandeling van vaso-occlusieve gebeurtenissen bij kinderen met ernstige sikkelcelziekte
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Studietype
Studietype
Inschrijving (Geschat)
Inschrijving
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Reshika Mendis, MBBS
- Telefoonnummer: 404-785-4525
- E-mail: Reshika.mendis@choa.org
Studie Contact Back-up
- Naam: Claudia Morris, MD
- Telefoonnummer: 404 727-5500
- E-mail: claudia.r.morris@emory.edu
Studie Locaties
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30303
- Werving
- Children's Healthcare fo Atlanta at Hughes Spalding
-
Contact:
- Arnetria Dancy
- Telefoonnummer: 404-778-1873
- E-mail: arnetria.dancy@emory.edu
-
Atlanta, Georgia, Verenigde Staten, 30329
- Werving
- Children's Healthcare of Atlanta at Arthur M. Blank Hospital
-
Contact:
- Arnetria Dancy
- Telefoonnummer: 404-778-1873
- E-mail: arnetria.dancy@emory.edu
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- Gevestigde diagnose van sikkelcelanemie - Hemoglobine SS (Hb-SS) of Sβᴼ-thalassemie
- 7-21 jaar oud
- Gewicht >= 25kg (55lbs)
- Pijn die medische zorg vereist in een acute zorgomgeving (spoedeisende hulp, ziekenhuisafdeling, dagziekenhuis, kliniek) waarvoor parenterale opioïden nodig zijn, niet toe te schrijven aan niet-sikkelceloorzaken.
Uitsluitingscriteria:
- Beslissing om uit de acute zorg naar huis te gaan.
- Diagnose van sikkelcelziekte met een van de volgende typen: hemoglobine SC-ziekte (HbSC), hemoglobine beta-thalassemie (Hb-Beta Thal), hemoglobine SD-ziekte (HbSD), hemoglobine SE-ziekte (HbSE), hemoglobine SO-ziekte (HbSO), hemoglobine AS-drager (Hb AS)
- Hemoglobine minder dan 5 g/dL
- Onmiddellijke transfusie van rode bloedcellen verwacht
- Leverdisfunctie: serum glutaminezuurpyruvaattransaminase (SGPT) > 3x bovenwaarde
- Nierdisfunctie: Creatinine >1,0 of 2 x basislijn
- Geestelijke toestand of neurologische veranderingen
- Acute beroerte of klinische zorg voor een beroerte
- Zwangerschap
- Allergie voor arginine
- Eerdere ziekenhuisopname < 7 dagen
- Eerdere randomisatie in deze pK-studie met arginine (patiënt gaf toestemming en screening faalde voordat hij het onderzoeksgeneesmiddel of placebo kreeg, blijft in aanmerking komen voor toekomstige deelname)
- Gebruik van geïnhaleerd stikstofmonoxide, sildenafil of arginine in de afgelopen maand
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Gerandomiseerd
- Interventioneel model: Crossover-opdracht
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Standaard dosering
Proefpersonen met sikkelcelziekte (SCD) en vaso-occlusieve pijnlijke gebeurtenissen (VOE) zullen worden gerandomiseerd om een intraveneuze (IV) infusie van een standaarddosis arginine (100 mg/kg) driemaal daags gedurende zeven dagen of tot ontslag te krijgen vanuit het ziekenhuis, wat zich het eerste voordoet
|
Arginine wordt intraveneus (in de ader) toegediend in de standaarddosis arginine van 100 mg/kg driemaal daags gedurende zeven dagen of tot ontslag.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Oplaaddosis + standaarddosis
Proefpersonen met sikkelcelanemie en vaso-occlusieve pijnlijke gebeurtenissen (VOE) zullen worden gerandomiseerd om een intraveneuze (IV) infusie van een initiële oplaaddosis arginine (200 mg/kg) gedurende 30 minuten te ontvangen en vervolgens een intraveneuze (IV) injectie te krijgen. infusie van een standaarddosis arginine (100 mg/kg) driemaal daags gedurende zeven dagen of tot ontslag uit het ziekenhuis, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet
|
Arginine wordt intraveneus (in de ader) toegediend in de standaarddosis arginine van 100 mg/kg driemaal daags gedurende zeven dagen of tot ontslag.
Andere namen:
Arginine wordt eenmaal intraveneus (in de ader) toegediend als een initiële bolus (oplading) bij elke gespecificeerde groepsdosis, gevolgd door een standaarddosis van 100 mg/kg elke 8 uur tot ontslag of voor een totaal van 21 doses arginine, afhankelijk van wat komt. Eerst.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Oplaaddosis + continu infuus
Proefpersonen met sikkelcelziekte en vaso-occlusieve pijnlijke gebeurtenissen (VOE) zullen gerandomiseerd worden om een intraveneus (IV) infuus te krijgen van een initiële oplaaddosis arginine (200 mg/kg) gegeven gedurende 30 minuten en daarna een continu intraveneus (IV ) infusie van 300 mg/kg/24 uur gedurende 7 dagen of tot ontslag uit het ziekenhuis, afhankelijk van wat zich het eerst voordoet
|
Arginine wordt intraveneus (in de ader) toegediend als een continu IV-infuus van 300 mg/kg/24 uur
Andere namen:
Arginine wordt eenmaal intraveneus (in de ader) toegediend als een initiële bolus (oplading) bij elke gespecificeerde groepsdosis, gevolgd door een standaarddosis van 100 mg/kg elke 8 uur tot ontslag of voor een totaal van 21 doses arginine, afhankelijk van wat komt. Eerst.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Niet-gerandomiseerde oplaaddosis 500 mg/kg + standaarddosis
Arginine wordt intraveneus (in de ader) toegediend als een initiële bolus (oplaad) argininedosis van 500 mg/kg eenmaal, gevolgd door een standaarddosis van 100 mg/kg elke 8 uur tot ontslag of voor een totaal van 21 doses arginine. wat het eerst komt.
|
Arginine wordt eenmaal intraveneus (in de ader) toegediend als een initiële bolus (oplading) bij elke gespecificeerde groepsdosis, gevolgd door een standaarddosis van 100 mg/kg elke 8 uur tot ontslag of voor een totaal van 21 doses arginine, afhankelijk van wat komt. Eerst.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Niet-gerandomiseerde oplaaddosis 300 mg/kg + standaarddosis
Arginine wordt intraveneus (in de ader) toegediend als een initiële bolus (oplaad) argininedosis van 300 mg/kg eenmaal, gevolgd door een standaarddosis van 100 mg/kg elke 8 uur tot ontslag of voor een totaal van 21 doses arginine. wat het eerst komt.
|
Arginine wordt eenmaal intraveneus (in de ader) toegediend als een initiële bolus (oplading) bij elke gespecificeerde groepsdosis, gevolgd door een standaarddosis van 100 mg/kg elke 8 uur tot ontslag of voor een totaal van 21 doses arginine, afhankelijk van wat komt. Eerst.
Andere namen:
|
|
Experimenteel: Niet-gerandomiseerde oplaaddosis 400 mg/kg + standaarddosis
Arginine wordt intraveneus (in de ader) toegediend als een initiële bolus (oplaad) argininedosis van 400 mg/kg eenmaal, gevolgd door een standaarddosis van 100 mg/kg elke 8 uur tot ontslag of voor een totaal van 21 doses arginine. wat het eerst komt.
|
Arginine wordt eenmaal intraveneus (in de ader) toegediend als een initiële bolus (oplading) bij elke gespecificeerde groepsdosis, gevolgd door een standaarddosis van 100 mg/kg elke 8 uur tot ontslag of voor een totaal van 21 doses arginine, afhankelijk van wat komt. Eerst.
Andere namen:
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Farmacokinetiek van intraveneus arginine, gemeten aan de hand van de plasmaconcentratie van arginine in de loop van de tijd
Tijdsspanne: Dag 1 tot voltooiing van de studie, gemiddeld maximaal 7 dagen
|
De totale tijd dat plasma-argininespiegels boven de halfverzadigende concentratie (Km) van kationisch aminozuurtransporteiwit-1 (CAT-1) worden gehouden, wat 150 µM is (normaal bereik van extracellulaire plasma-arginineconcentratie).
pK-monsters worden verzameld op 6 tijdstippen binnen 8 uur: voorafgaand aan de behandeling met arginine (tijdstip 0), en op 60, 90, 120 minuten, 4 en 8 uur na de start van de behandeling met arginine, en vervolgens elke 24 uur tot maximaal 7 dagen.
|
Dag 1 tot voltooiing van de studie, gemiddeld maximaal 7 dagen
|
|
Verandering in stikstofmonoxidemetabolieten
Tijdsspanne: Basislijn, dag 1 tot voltooiing van de studie, gemiddeld tot 7 dagen
|
De vorming van NO-metabolieten zal worden gemeten door bepaling van de stabiele eindproducten in serum; nitriet (NO2-) en nitraat (NO3-).
Verandering in stikstofmonoxidemetabolieten zal worden berekend als het verschil in metabolieten vanaf de tijd voorafgaand aan de behandeling met arginine (baseline) tot het einde van de interventieperiode.
|
Basislijn, dag 1 tot voltooiing van de studie, gemiddeld tot 7 dagen
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Gebied onder de plasmaconcentratie-tijdcurve (AUC) van tijd 0 tot de tijd van de laatste kwantificeerbare concentratie voor arginine
Tijdsspanne: Dag 1
|
AUC is afgeleid van medicijnconcentratie en tijd, dus het geeft een maat voor hoeveel en hoe lang een medicijn in een lichaam blijft.
AUC(0-tlqc) is een maat voor de totale plasmablootstelling aan het geneesmiddel vanaf Tijd 0 tot Tijd van de laatste kwantificeerbare concentratie (AUC[0-tlqc])
|
Dag 1
|
|
Maximale waargenomen plasmaconcentratie van arginine
Tijdsspanne: Dag 1
|
Maximaal gemeten concentratie van het arginine in plasma
|
Dag 1
|
|
Schijnbare klaring van arginine
Tijdsspanne: Dag 1
|
De klaring van een medicijn meet de snelheid waarmee het medicijn na de dosis uit het lichaam wordt verwijderd.
Klaring van arginine na intraveneuze toediening op dag 1.
|
Dag 1
|
|
Terminale eliminatiehalfwaardetijd (t1/2) voor arginine
Tijdsspanne: Dag 1
|
Eliminatiehalfwaardetijd in de terminale fase (t1/2) is de tijd die nodig is om de helft van het geneesmiddel uit het plasma te verwijderen.
|
Dag 1
|
|
Verandering in rode bloedcellen (RBC) arginine
Tijdsspanne: Basislijn, dag 1 tot voltooiing van de studie, gemiddeld tot 7 dagen
|
Verandering in rbc arginine wordt berekend als rbc arginine aan het einde van de argininetoediening minus rbc arginine bij baseline.
|
Basislijn, dag 1 tot voltooiing van de studie, gemiddeld tot 7 dagen
|
|
Dagelijkse urine arginine
Tijdsspanne: Van dag 1 tot afronding van de studie, gemiddeld maximaal 7 dagen
|
Totale hoeveelheid arginine die dagelijks in de urine wordt uitgescheiden
|
Van dag 1 tot afronding van de studie, gemiddeld maximaal 7 dagen
|
|
Wereldwijde biologische beschikbaarheid van arginine (GABR)
Tijdsspanne: Van inschrijving tot voltooiing van de studie, gemiddeld maximaal 7 dagen
|
GABR vertegenwoordigt een maat voor de endotheliale functie.
GABR wordt berekend door arginine gedeeld door de som van ornithine plus citrulline [arginine/(ornithine+citrulline)].
|
Van inschrijving tot voltooiing van de studie, gemiddeld maximaal 7 dagen
|
|
Verandering in asymmetrische dimethylarginine (ADMA) niveaus
Tijdsspanne: Basislijn, dag 1 en tot voltooiing van de studie, gemiddeld tot 7 dagen
|
ADMA is een metabolisch bijproduct van voortdurende eiwitmodificatieprocessen en interfereert met L-arginine bij de productie van stikstofmonoxide.
Veranderingen in ADMA-niveaus worden berekend als ADMA-niveaus aan het einde van de argininetoediening minus ADMA-niveaus bij baseline.
|
Basislijn, dag 1 en tot voltooiing van de studie, gemiddeld tot 7 dagen
|
|
Biomarkers van hemolyse
Tijdsspanne: Van inschrijving tot voltooiing van de studie, gemiddeld maximaal 7 dagen
|
Biomarkers van hemolyse (lactaatdehydrogenase, hemoglobine, reticulocyten, arginase, indirecte bilirubine) vertegenwoordigen intravasculaire hemolyse en biologische beschikbaarheid van stikstofmonoxide.
|
Van inschrijving tot voltooiing van de studie, gemiddeld maximaal 7 dagen
|
|
Erytrocyt glutathione niveaus
Tijdsspanne: Van inschrijving tot voltooiing van de studie, gemiddeld maximaal 7 dagen
|
Erytrocyt glutathion is een biomarker voor oxidatieve stress.
Het zal worden gemeten met behulp van vloeistofchromatografie.
|
Van inschrijving tot voltooiing van de studie, gemiddeld maximaal 7 dagen
|
|
Niveau van cytokines
Tijdsspanne: Van inschrijving tot voltooiing van de studie, gemiddeld maximaal 7 dagen
|
Cytokines zijn biomarkers voor ontstekingen.
Celsupernatanten zullen worden verzameld en geanalyseerd op verschillende cytokines.
|
Van inschrijving tot voltooiing van de studie, gemiddeld maximaal 7 dagen
|
|
Modellering van het stikstofmonoxide (NOx)-niveau versus het plasma-arginineniveau
Tijdsspanne: Vanaf inschrijving tot voltooiing van de studie, gemiddeld maximaal 7 dagen
|
Het modelleren van het stikstofmonoxide (NOx)-niveau versus het plasma-arginineniveau zal worden gemeten.
|
Vanaf inschrijving tot voltooiing van de studie, gemiddeld maximaal 7 dagen
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Medewerkers
Medewerkers
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Claudia Morris, MD, Emory University
Publicaties en nuttige links
Algemene publicaties
- Morris CR, Brown LAS, Reynolds M, Dampier CD, Lane PA, Watt A, Kumari P, Harris F, Manoranjithan S, Mendis RD, Figueroa J, Shiva S. Impact of arginine therapy on mitochondrial function in children with sickle cell disease during vaso-occlusive pain. Blood. 2020 Sep 17;136(12):1402-1406. doi: 10.1182/blood.2019003672.
- Korman R, Hatabah D, Brown LA, Harris F, Wilkinson H, Rees CA, Bakshi N, Archer DR, Dampier C, Morris CR. Impact of arginine therapy on kyotorphin in children with sickle cell disease and vaso-occlusive pain. Blood Adv. 2024 Jun 25;8(12):3267-3271. doi: 10.1182/bloodadvances.2023012209.
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Studie start
Primaire voltooiing (Geschat)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Geschat)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Geschat)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Genetische ziekten, aangeboren
- Hematologische ziekten
- Bloedarmoede, hemolytisch, aangeboren
- Bloedarmoede, hemolytisch
- Bloedarmoede
- Hemoglobinopathieën
- Aangeboren, erfelijke en neonatale ziekten en afwijkingen
- Hemische en lymfatische ziekten
- Bloedarmoede, sikkelcel
- Aminozuren, peptiden en eiwitten
- Aminozuren
- Aminozuren, basic
- Aminozuren, diamino
- Aminozuren, essentieel
- Arginine
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- IRB00077736
- 1K24AT009893-01 (Subsidie/contract van de Amerikaanse NIH)
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .