Terapia argininą w leczeniu bólu u dzieci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową (R34 pK/PD)
Terapia argininą w leczeniu zdarzeń naczyniowo-okluzyjnych u dzieci z ciężką niedokrwistością sierpowatokrwinkową
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Zapisy
Faza
Faza
- Faza 2
- Faza 1
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Reshika Mendis, MBBS
- Numer telefonu: 404-785-4525
- E-mail: Reshika.mendis@choa.org
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Claudia Morris, MD
- Numer telefonu: 404 727-5500
- E-mail: claudia.r.morris@emory.edu
Lokalizacje studiów
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30303
- Rekrutacyjny
- Children's Healthcare fo Atlanta at Hughes Spalding
-
Kontakt:
- Arnetria Dancy
- Numer telefonu: 404-778-1873
- E-mail: arnetria.dancy@emory.edu
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30329
- Rekrutacyjny
- Children's Healthcare of Atlanta at Arthur M. Blank Hospital
-
Kontakt:
- Arnetria Dancy
- Numer telefonu: 404-778-1873
- E-mail: arnetria.dancy@emory.edu
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Ustalona diagnoza niedokrwistości sierpowatokrwinkowej - Hemoglobina SS (Hb-SS) lub Sβᴼ-talasemia
- 7-21 lat
- Waga >= 25 kg (55 funtów)
- Ból wymagający opieki medycznej w warunkach intensywnej opieki (oddział ratunkowy (SOR), oddział szpitalny, szpital dzienny, przychodnia) wymagający pozajelitowego podawania opioidów, którego nie można przypisać przyczynom niedokrwistości sierpowatej.
Kryteria wyłączenia:
- Decyzja o wypisaniu do domu z oddziału intensywnej opieki.
- Rozpoznanie niedokrwistości sierpowatokrwinkowej z dowolnym z następujących typów: choroba hemoglobiny SC (HbSC), choroba hemoglobiny beta-talasemii (Hb-Beta Thal), choroba hemoglobiny SD (HbSD), choroba hemoglobiny SE (HbSE), choroba hemoglobiny SO (HbSO), nośnik AS hemoglobiny (Hb AS)
- Hemoglobina poniżej 5 g/dl
- Przewidywana natychmiastowa transfuzja krwinek czerwonych
- Zaburzenia czynności wątroby: transaminaza glutaminowo-pirogronowa (SGPT) w surowicy > 3-krotna górna wartość
- Zaburzenia czynności nerek: kreatynina >1,0 lub 2 x wartość wyjściowa
- Stan psychiczny lub zmiany neurologiczne
- Ostry udar lub kliniczne obawy dotyczące udaru
- Ciąża
- Alergia na argininę
- Poprzednia hospitalizacja < 7 dni
- Poprzednia randomizacja w tym badaniu pK argininy (pacjent wyraził zgodę i nie przeszedł badania przesiewowego przed otrzymaniem badanego leku lub placebo, nadal kwalifikuje się do udziału w przyszłości)
- Stosowanie wziewnego tlenku azotu, syldenafilu lub argininy w ciągu ostatniego miesiąca
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Standardowa dawka
Pacjenci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową (SCD) i bolesnymi zdarzeniami związanymi z okluzją naczyń krwionośnych (VOE) zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej dożylny (IV) wlew standardowej dawki argininy (100 mg/kg) trzy razy dziennie przez siedem dni lub do wypisu ze szpitala, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
|
Arginina będzie podawana dożylnie (do żyły) w standardowej dawce argininy 100 mg/kg trzy razy dziennie przez siedem dni lub do wypisu.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Dawka nasycająca + dawka standardowa
Pacjenci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową i bolesnymi zdarzeniami związanymi z okluzją naczyń (VOE) zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej wlew dożylny (IV) początkowej dawki nasycającej argininy (200 mg/kg) podawanej przez 30 minut, a następnie otrzymają dożylny (IV) wlew standardowej dawki argininy (100 mg/kg) trzy razy dziennie przez siedem dni lub do wypisu ze szpitala, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
|
Arginina będzie podawana dożylnie (do żyły) w standardowej dawce argininy 100 mg/kg trzy razy dziennie przez siedem dni lub do wypisu.
Inne nazwy:
Arginina będzie podawana dożylnie (do żyły) jako początkowy bolus (ładowujący) jednorazowo w każdej określonej dawce grupowej, a następnie standardowa dawka 100 mg/kg co 8 godzin do wypisu lub w sumie 21 dawek argininy, w zależności od tego, co nastąpi Pierwszy.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Dawka nasycająca + ciągły wlew
Pacjenci z niedokrwistością sierpowatokrwinkową i bolesnymi zdarzeniami związanymi z okluzją naczyń (VOE) zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej wlew dożylny (IV) początkowej dawki nasycającej argininy (200 mg/kg) podawanej przez 30 minut, a następnie otrzymają ciągłą infuzję dożylną (iv. ) wlew 300 mg/kg mc./24 h przez 7 dni lub do wypisu ze szpitala, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
|
Arginina będzie podawana dożylnie (dożylnie) w ciągłym wlewie dożylnym w dawce 300 mg/kg mc./24 godz.
Inne nazwy:
Arginina będzie podawana dożylnie (do żyły) jako początkowy bolus (ładowujący) jednorazowo w każdej określonej dawce grupowej, a następnie standardowa dawka 100 mg/kg co 8 godzin do wypisu lub w sumie 21 dawek argininy, w zależności od tego, co nastąpi Pierwszy.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Nierandomizowana dawka nasycająca 500 mg/kg + dawka standardowa
Arginina będzie podawana dożylnie (do żyły) jako początkowy bolus (nasycający) dawka argininy w dawce 500 mg/kg jednorazowo, a następnie standardowa dawka 100 mg/kg co 8 godzin do wypisu lub w sumie 21 dawek argininy, cokolwiek będzie pierwsze.
|
Arginina będzie podawana dożylnie (do żyły) jako początkowy bolus (ładowujący) jednorazowo w każdej określonej dawce grupowej, a następnie standardowa dawka 100 mg/kg co 8 godzin do wypisu lub w sumie 21 dawek argininy, w zależności od tego, co nastąpi Pierwszy.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Nierandomizowana dawka nasycająca 300 mg/kg + dawka standardowa
Arginina będzie podawana dożylnie (do żyły) jako początkowy bolus (nasycający) dawka argininy w dawce 300 mg/kg jednorazowo, a następnie standardowa dawka 100 mg/kg co 8 godzin do wypisu lub w sumie 21 dawek argininy, cokolwiek będzie pierwsze.
|
Arginina będzie podawana dożylnie (do żyły) jako początkowy bolus (ładowujący) jednorazowo w każdej określonej dawce grupowej, a następnie standardowa dawka 100 mg/kg co 8 godzin do wypisu lub w sumie 21 dawek argininy, w zależności od tego, co nastąpi Pierwszy.
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Nierandomizowana dawka nasycająca 400 mg/kg + dawka standardowa
Arginina będzie podawana dożylnie (do żyły) jako początkowy bolus (nasycający) dawka argininy w dawce 400 mg/kg jednorazowo, a następnie standardowa dawka 100 mg/kg co 8 godzin do wypisu lub w sumie 21 dawek argininy, cokolwiek będzie pierwsze.
|
Arginina będzie podawana dożylnie (do żyły) jako początkowy bolus (ładowujący) jednorazowo w każdej określonej dawce grupowej, a następnie standardowa dawka 100 mg/kg co 8 godzin do wypisu lub w sumie 21 dawek argininy, w zależności od tego, co nastąpi Pierwszy.
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Farmakokinetyka argininy IV, mierzona stężeniem argininy w osoczu w czasie
Ramy czasowe: Dzień 1 do zakończenia badania, średnio do 7 dni
|
Całkowity czas stężenia argininy w osoczu utrzymuje się powyżej stężenia półnasycenia (Km) kationowego białka transportera aminokwasów-1 (CAT-1), które wynosi 150 µM (normalny zakres pozakomórkowego stężenia argininy w osoczu).
Próbki pK będą pobierane w 6 punktach czasowych w ciągu 8 godzin: przed podaniem argininy (czas 0) oraz po 60, 90, 120 minutach, 4 i 8 godzinach po rozpoczęciu terapii argininą, a następnie co 24 godziny do 7 dni.
|
Dzień 1 do zakończenia badania, średnio do 7 dni
|
|
Zmiana metabolitów tlenku azotu
Ramy czasowe: Linia bazowa, dzień 1 do zakończenia badania, średnio do 7 dni
|
Powstawanie metabolitów NO będzie mierzone poprzez oznaczanie jego trwałych produktów końcowych w surowicy; azotyn (NO2-) i azotan (NO3-).
Zmiana w metabolitach tlenku azotu zostanie obliczona jako różnica w metabolitach od czasu przed leczeniem argininą (linia bazowa) do końca okresu interwencji.
|
Linia bazowa, dzień 1 do zakończenia badania, średnio do 7 dni
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Powierzchnia pod krzywą stężenie w osoczu-czas (AUC) od czasu 0 do czasu ostatniego wymiernego stężenia argininy
Ramy czasowe: Dzień 1
|
AUC pochodzi ze stężenia leku i czasu, więc daje miarę tego, ile i jak długo lek pozostaje w organizmie.
AUC(0-tlqc) jest miarą całkowitej ekspozycji na lek w osoczu od czasu 0 do czasu ostatniego wymiernego stężenia (AUC[0-tlqc])
|
Dzień 1
|
|
Maksymalne obserwowane stężenie argininy w osoczu
Ramy czasowe: Dzień 1
|
Maksymalne zmierzone stężenie argininy w osoczu
|
Dzień 1
|
|
Pozorny klirens argininy
Ramy czasowe: Dzień 1
|
Klirens leku mierzy szybkość, z jaką lek jest usuwany z organizmu po podaniu dawki.
Klirens argininy po podaniu dożylnym w dniu 1.
|
Dzień 1
|
|
Końcowy okres półtrwania w fazie eliminacji (t1/2) dla argininy
Ramy czasowe: Dzień 1
|
Okres półtrwania w fazie końcowej eliminacji (t1/2) to czas potrzebny do usunięcia połowy leku z osocza.
|
Dzień 1
|
|
Zmiana argininy w krwinkach czerwonych (RBC).
Ramy czasowe: Linia bazowa, dzień 1 do zakończenia badania, średnio do 7 dni
|
Zmiana rbc argininy zostanie obliczona jako rbc argininy na koniec podawania argininy minus rbc argininy na linii bazowej.
|
Linia bazowa, dzień 1 do zakończenia badania, średnio do 7 dni
|
|
Codzienna dawka argininy w moczu
Ramy czasowe: Od pierwszego dnia do zakończenia badania średnio do 7 dni
|
Całkowita ilość argininy wydalanej z moczem w ciągu dnia
|
Od pierwszego dnia do zakończenia badania średnio do 7 dni
|
|
Globalna biodostępność argininy (GABR)
Ramy czasowe: Od rejestracji do ukończenia studiów średnio do 7 dni
|
GABR reprezentuje miarę funkcji śródbłonka.
GABR zostanie obliczony przez podzielenie argininy przez sumę ornityny i cytruliny [arginina/(ornityna+cytrulina)].
|
Od rejestracji do ukończenia studiów średnio do 7 dni
|
|
Zmiana poziomów asymetrycznej dimetyloargininy (ADMA).
Ramy czasowe: Linia bazowa, dzień 1 i do końca badania, średnio do 7 dni
|
ADMA jest metabolicznym produktem ubocznym ciągłych procesów modyfikacji białek i zakłóca L-argininę w produkcji tlenku azotu.
Zmiana poziomów ADMA zostanie obliczona jako poziomy ADMA na koniec podawania argininy minus poziomy ADMA na linii podstawowej.
|
Linia bazowa, dzień 1 i do końca badania, średnio do 7 dni
|
|
Biomarkery hemolizy
Ramy czasowe: Od rejestracji do ukończenia studiów średnio do 7 dni
|
Biomarkery hemolizy (dehydrogenaza mleczanowa, hemoglobina, retikulocyty, arginaza, bilirubina pośrednia) reprezentują hemolizę wewnątrznaczyniową i biodostępność tlenku azotu.
|
Od rejestracji do ukończenia studiów średnio do 7 dni
|
|
Poziom glutationu w erytrocytach
Ramy czasowe: Od rejestracji do ukończenia studiów średnio do 7 dni
|
Glutation erytrocytów jest biomarkerem stresu oksydacyjnego.
Zostanie on zmierzony za pomocą chromatografii cieczowej.
|
Od rejestracji do ukończenia studiów średnio do 7 dni
|
|
Poziom cytokin
Ramy czasowe: Od rejestracji do ukończenia studiów średnio do 7 dni
|
Cytokiny są biomarkerami stanu zapalnego.
Supernatanty komórkowe będą zbierane i analizowane pod kątem różnych cytokin.
|
Od rejestracji do ukończenia studiów średnio do 7 dni
|
|
Modelowanie poziomu tlenku azotu (NOx) w porównaniu z poziomem argininy w osoczu
Ramy czasowe: Od zapisania się do zakończenia badania, średnio do 7 dni
|
Zmierzone zostanie modelowanie poziomu tlenku azotu (NOx) w porównaniu z poziomem argininy w osoczu.
|
Od zapisania się do zakończenia badania, średnio do 7 dni
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Claudia Morris, MD, Emory University
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Morris CR, Brown LAS, Reynolds M, Dampier CD, Lane PA, Watt A, Kumari P, Harris F, Manoranjithan S, Mendis RD, Figueroa J, Shiva S. Impact of arginine therapy on mitochondrial function in children with sickle cell disease during vaso-occlusive pain. Blood. 2020 Sep 17;136(12):1402-1406. doi: 10.1182/blood.2019003672.
- Korman R, Hatabah D, Brown LA, Harris F, Wilkinson H, Rees CA, Bakshi N, Archer DR, Dampier C, Morris CR. Impact of arginine therapy on kyotorphin in children with sickle cell disease and vaso-occlusive pain. Blood Adv. 2024 Jun 25;8(12):3267-3271. doi: 10.1182/bloodadvances.2023012209.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Szacowany)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Szacowany)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby genetyczne, wrodzone
- Choroby hematologiczne
- Anemia, hemolityczna, wrodzona
- Anemia, hemoliza
- Niedokrwistość
- Hemoglobinopatie
- Wrodzone, dziedziczne i noworodkowe choroby i nieprawidłowości
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Anemia, sierpowata komórka
- Aminokwasy, peptydy i białka
- Aminokwasy
- Aminokwasy, podstawowe
- Aminokwasy, diamino
- Aminokwasy, niezbędne
- Arginina
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- IRB00077736
- 1K24AT009893-01 (Grant/umowa NIH USA)
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .