Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Etomidaatin tai propofolin kohdennettu kontrolloitu infuusio torakoskooppisen mitraaliläpän korvausleikkauksen anestesiaan

torstai 31. joulukuuta 2015 päivittänyt: Xijing Hospital

Etomidaatin tai propofolin kohdennettu kontrolloitu infuusio torakoskooppisen mitraaliläpän korvausleikkauksen anestesiaan, satunnaistettu kontrolloitu kaksoissokkotutkimus

Sydänläppäleikkausta tarvitsevilla potilailla sydämen toiminta vaurioituu eriasteisesti. Näin ollen anestesialääkkeen sydän- ja verisuonijärjestelmään kohdistuvan vaikutuksen minimoimisella on tärkeitä kliinisiä merkityksiä. Etomidaatilla on vähäinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, ja sitä käytetään usein anestesian induktiossa, mutta kohdekontrolloitua etomidaattia anestesian ylläpitoon käytetään vähemmän. Joten koe on suunniteltu tarkkailemaan TCI-etomidaatin käyttöarvoa torakoskooppisessa mitraaliläpän korvausleikkauksessa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Tuntematon

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
110

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 4

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Ikä 18-75 vuotta
  2. Selektiivinen kardiopulmonaalinen ohitusleikkaus, thorakoskooppinen mitraaliläpäiden korvausleikkaus
  3. Sain ensimmäistä kertaa sydänleikkauksen
  4. New York Heart Association (NYHA) II-III
  5. Kirjallinen tietoinen suostumus -

Poissulkemiskriteerit:

  1. Kiireellinen leikkaus
  2. Odotettu selviytymisaika < 1 v
  3. Vakavat sydän-, aivo-, maksa-, munuais-, keuhkosairaudet, endokriiniset sairaudet tai vakava infektio
  4. Pitkäaikainen hormonin käyttö tai aiempi lisämunuaisen vajaatoimintasairaus
  5. Vaikea välikarsinakuitujen paksuuntuminen tai kuitukiinnityksiä
  6. Allergia kokeelliselle lääkkeelle tai muille vasta-aiheille
  7. Hengitysteiden vaikeus esiintyy tai on odotettavissa
  8. Varma tai epäilty huumausainekipulääkkeiden väärinkäyttö
  9. Hermo-lihassairauksien historia
  10. Henkinen epävakaus tai metallisairaus
  11. Raskaus tai imettäminen
  12. Osallistui muihin kliinisiin tutkimuksiin 30 päivän aikana
  13. Pahanlaatuinen hypertermia

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: KOLMINKERTAISTAA

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
KOKEELLISTA: Etomidaatti
Etomidaatin aloituslääkekonsentraatio asetetaan arvoon 0,2 μg/ml ja se kasvaa 0,1 μg/ml joka minuutti, kunnes BIS (Bispectral index) saavuttaa arvon 40-60.
Lääke: Etomidaatti
Etomidaatin aloituslääkekonsentraatio asetetaan arvoon 0,2 μg/ml ja se kasvaa 0,1 μg/ml joka minuutti, kunnes BIS (Bispectral index) saavuttaa arvon 40-60.
Muut nimet:
  • Fuerli
Laite: Bispectral Index Monitor
BIS:tä seurattiin anestesian induktion alusta leikkauksen loppuun.
Muut nimet:
  • BIS
Lääke: Anestesian induktio
Midatsolaami 0,03 mg/kg injektiolaskimoon，Sufentanyyli 0,5-1 µg/kg, etomidaatin tai propofolin kohdekontrolloitu infuusio, kun potilas on menettänyt tajunnan, annetaan rokuroniumia 0,6 mg/kg.
Lääke: Anestesian ylläpito
Intuboinnin jälkeen etomidaatin tai propofolin kohdekontrolloitua infuusiota (TCI) ylläpidetään, rokuroniumia 0,15 mg/kg ja sufentaniilia annetaan tarvittaessa. Kun toimenpide on ohi, TCI pysäytetään.
Muut: Henkitorven intubaatio
Anestesian induktion jälkeen suoritetaan henkitorven intubaatio.
KOKEELLISTA: Propofol
Propofolin aloituslääkekonsentraatio on asetettu arvoon 1,0 μg/ml ja se kasvaa 0,3 μg/ml joka minuutti, kunnes BIS (Bispectral index) saavuttaa arvon 40-60.
Laite: Bispectral Index Monitor
BIS:tä seurattiin anestesian induktion alusta leikkauksen loppuun.
Muut nimet:
  • BIS
Lääke: Anestesian induktio
Midatsolaami 0,03 mg/kg injektiolaskimoon，Sufentanyyli 0,5-1 µg/kg, etomidaatin tai propofolin kohdekontrolloitu infuusio, kun potilas on menettänyt tajunnan, annetaan rokuroniumia 0,6 mg/kg.
Lääke: Anestesian ylläpito
Intuboinnin jälkeen etomidaatin tai propofolin kohdekontrolloitua infuusiota (TCI) ylläpidetään, rokuroniumia 0,15 mg/kg ja sufentaniilia annetaan tarvittaessa. Kun toimenpide on ohi, TCI pysäytetään.
Muut: Henkitorven intubaatio
Anestesian induktion jälkeen suoritetaan henkitorven intubaatio.
Lääke: Propofol
Propofolin aloituslääkekonsentraatio on asetettu arvoon 1,0 μg/ml ja se kasvaa 0,3 μg/ml joka minuutti, kunnes BIS (Bispectral index) saavuttaa arvon 40-60.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Verenpaine
Aikaikkuna: induktion alusta leikkaukseen, enintään 6 tuntia.
verenpainetta (systolista verenpainetta ja diastolista verenpainetta) seurataan ja tallennetaan 9 ajankohtana, mukaan lukien 10 minuuttia ennen induktiota, oikea hetki anestesian induktion ja henkitorven intuboinnin jälkeen, leikkauksen alku ja kardiopulmonaalinen ohitus (CPB), kun nouseva aortta on tukossa ja irti, aika CPB ja leikkaus on ohi.
induktion alusta leikkaukseen, enintään 6 tuntia.

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Syke
Aikaikkuna: induktion alusta leikkaukseen, enintään 6 tuntia.
Sykettä seurataan ja tallennetaan 9 ajankohtana, mukaan lukien 10 minuuttia ennen induktiota, oikea hetki anestesian induktion ja henkitorven intuboinnin jälkeen, leikkauksen alkaminen ja kardiopulmonaalinen ohitus (CPB), ajankohta, jolloin nouseva aortta on tukkeutunut ja irrotettu, kun CPB ja leikkaus on ohi.
induktion alusta leikkaukseen, enintään 6 tuntia.
Delirium
Aikaikkuna: Potilaiden oikea hetki poistua PACU:sta, odotetaan olevan 2 h leikkauksen päättymisestä
Sekaannusarviointimenetelmän käyttäminen tehohoitoyksikössä (CAM-ICU) deliriumin seulonnassa.
Potilaiden oikea hetki poistua PACU:sta, odotetaan olevan 2 h leikkauksen päättymisestä
Elämänlaatu
Aikaikkuna: kuukauden kuluttua leikkauksesta
päivittäisen elämän toiminnan (ADL) avulla elämänlaadun arvioimiseksi kuukauden kuluttua leikkauksesta.
kuukauden kuluttua leikkauksesta
Niiden osallistujien määrä, joilla on vakavia ja ei-vakavia haittatapahtumia
Aikaikkuna: Jopa 1 kuukausi

Niiden osallistujien määrä, joilla on vakavia ja ei-vakavia haittatapahtumia, mukaan lukien vakavat haitalliset sydän- ja aivoverisuonitapahtumat, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus, akuutti munuaisten vajaatoiminta, uusintaleikkaus ja kuolema.

Turvallisuusongelma?: Kyllä
Jopa 1 kuukausi
Anestesiasta toipumisen aika
Aikaikkuna: TCI:n lopettamisesta siihen hetkeen, jolloin potilaan silmät avautuvat leikkauksen jälkeen, enintään 30 minuuttia.
TCI:n lopettamisesta siihen hetkeen, jolloin potilaan silmät avautuvat leikkauksen jälkeen, enintään 30 minuuttia.
Bispektrisen indeksin (BIS) arvo
Aikaikkuna: induktion alusta leikkaukseen, enintään 6 tuntia.
BIS:ää seurataan ja tallennetaan 9 ajankohtana, mukaan lukien 10 minuuttia ennen induktiota, oikea hetki anestesian induktion ja henkitorven intuboinnin jälkeen, leikkauksen alkaminen ja kardiopulmonaalinen ohitus (CPB), ajankohta, jolloin nouseva aortta on tukkeutunut ja irrotettu, kun CPB ja leikkaus on ohi.
induktion alusta leikkaukseen, enintään 6 tuntia.
alkamisaika
Aikaikkuna: Aika TCI-etomidaatista tai propofolista ripsrefleksin häviämiseen, jopa 10 minuuttia.
Aika TCI-etomidaatista tai propofolista ripsrefleksin häviämiseen.
Aika TCI-etomidaatista tai propofolista ripsrefleksin häviämiseen, jopa 10 minuuttia.

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Hengitystiheys (HR)
Aikaikkuna: induktion alusta leikkaukseen, enintään 6 tuntia.
Hengitystiheyttä seurataan ja tallennetaan 9 ajankohtana, mukaan lukien 10 minuuttia ennen induktiota, oikea hetki anestesian induktion ja henkitorven intuboinnin jälkeen, leikkauksen alkaminen ja kardiopulmonaalinen ohitus (CPB), ajankohta, jolloin nouseva aortta on tukkeutunut ja irrotettu, kun CPB ja leikkaus on ohi.
induktion alusta leikkaukseen, enintään 6 tuntia.
pulssin veren happisaturaatio (SPO2)
Aikaikkuna: induktion alusta leikkaukseen, enintään 6 tuntia.
pulssiveren happisaturaatiota seurataan ja tallennetaan 9 ajankohdassa, mukaan lukien 10 minuuttia ennen induktiota, oikea hetki anestesian induktion ja henkitorven intuboinnin jälkeen, leikkauksen alkaminen ja kardiopulmonaalinen ohitus (CPB), nousevan aortan tukoksen ajankohta ja CPB:n ja leikkauksen aika on ohi.
induktion alusta leikkaukseen, enintään 6 tuntia.
Anestesialääkkeen annostus
Aikaikkuna: anestesian aloittamisen alusta leikkaukseen yli, enintään 6 tuntia.
tallentaa anestesian ylläpitoaikana käytetyn anestesialääkkeen, mukaan lukien propofolin ja etomidaatin, sufentanyylin ja rokuroniumin, annokset.
anestesian aloittamisen alusta leikkaukseen yli, enintään 6 tuntia.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Xijing Hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 1. joulukuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (ODOTETTU)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Maanantai 1. elokuuta 2016

Opintojen valmistuminen (ODOTETTU)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 1. elokuuta 2016

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 18. elokuuta 2014

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 31. joulukuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (ARVIO)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 1. tammikuuta 2016

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (ARVIO)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 1. tammikuuta 2016

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 31. joulukuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. joulukuuta 2015

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • XJZH20140722

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia