Plasmavapaan VEGF-A:n vähentäminen pieniannoksisella bevasitsumabia hemodialyysipotilailla
Vaiheen 0 tutkimus, jossa arvioidaan pieniannoksisen bevasitsumabin farmakokinetiikkaa ja sen tehoa plasmavapaan vaskulaarisen endoteelin kasvutekijä A:n (VEGF-A) vähentämisessä hemodialyysipotilailla
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Vaihe
Vaihe
- Varhainen vaihe 1
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit
- 18–85-vuotiaat potilaat mukaan lukien
- Potilaat, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus (ESRD) ja jotka ovat parhaillaan hemodialyysihoidossa yläraajan fistelin kautta
- Hemoglobiini ≥ 8 g/dl ja verihiutaleiden määrä ≥ 100 000/mm3 ennen päivää 1
- Riittävä maksan toiminta, joka määritellään seerumin bilirubiiniksi ≤ 1,5 mg/dl; gammaglutamyylitransferaasi (GGT), aspartaattiaminotransferaasi (AST), alaniinitransaminaasi (ALT) ja alkalinen fosfataasi ≤ 2x normaalin yläraja tai kansainvälinen normalisoitu suhde (INR) ≤ 1,5 ennen päivää 0 tai INR ≤ 2, jos käytössä on antikoagulanttihoito.
- Kyky kommunikoida mielekkäästi tutkintahenkilöstön kanssa, kyky antaa kirjallinen tietoinen suostumus ja kyky noudattaa koko tutkimusmenettelyä
- Jos nainen ja hedelmällisessä iässä, on oltava negatiivinen seerumin raskaustesti seulontakäynnillä (käynti 1). Sekä hedelmällisessä iässä olevien naispotilaiden että miespotilaiden, joilla on hedelmällisessä iässä olevia kumppaneita, on oltava valmiita käyttämään ehkäisyä seulonnasta tutkimuksen loppuun asti.
- Elinajanodote vähintään 1 vuosi
Poissulkemiskriteerit
- Tunnettu herkkyys bevasitsumabille tai aikaisempi hoito millä tahansa VEGF:ään kohdistuvalla lääkkeellä
- Sellaisten lääkkeiden nykyinen käyttö, joiden tiedetään olevan vuorovaikutuksessa bevasitsumabin turvallisuuden ja tehon kanssa (yleisimmin: antineoplastiset aineet (antrasykliinit), belimumabi, bisfosfonaattijohdannaiset, klotsapiini, dipyroni, irinotekaani, sorafenibi ja sutent)
- Aiempi tai näyttö vakavasta sydänsairaudesta (NYHA:n toiminnallinen luokka III tai IV), sydäninfarkti kuuden kuukauden sisällä tutkimukseen osallistumisesta (päivä 1), kammiotakyarytmiat, jotka vaativat hoitoa, tai epästabiili angina pectoris
- Merkittävä hallitsematon verenpainetauti (systolinen verenpaine yli 160 mmHg ja/tai diastolinen verenpaine yli 100 mmHg);
- Aivohalvaus kuuden (6) kuukauden sisällä tutkimukseen osallistumisesta (päivä 1)
- Hoito millä tahansa tutkimuslääkkeellä/laitteella 60 päivän sisällä ennen tutkimukseen tuloa (päivä 1)
- Hoito K-vitamiinin antagonisteilla tai suorilla trombiinin estäjillä, joiden INR on ≥2
- Kaikki potilaat (mukaan lukien sekä hedelmällisessä iässä olevat naispotilaat että miespotilaat, joilla on hedelmällisessä iässä oleva kumppani), jotka eivät käytä erittäin tehokasta ehkäisymenetelmää (epäonnistumisprosentti alle 1 % vuodessa, kun sitä käytetään johdonmukaisesti ja oikein), esim. implantit, injektiovalmisteet, yhdistelmäehkäisyvalmisteet yhdessä estemenetelmän kanssa, jotkin kohdunsisäiset ehkäisyvälineet, seksuaalinen raittius tai vasektomoitu kumppani
- Pahanlaatuinen kasvain tai pahanlaatuisen kasvaimen hoito viimeisten 6 kuukauden aikana
- Immuunikato, mukaan lukien AIDS / HIV tai aktiivinen autoimmuunisairaus
- Dokumentoitu hyperkoaguloituva tila tai 2 tai useamman syvän laskimotromboosin (DVT) tai muiden spontaanien intravaskulaaristen tromboottisten tapahtumien historia
- Verenvuotodiateesi tai anemia, jonka hematokriittitaso on alle 30 %
- Protrombiiniaika tai osittainen tromboplastiiniaika on yli 1,2 kertaa normaalin yläraja tai absoluuttinen verihiutaleiden määrä alle normaalin alarajan; absoluuttinen neutrofiilien määrä alle 1500/mm3
- Aktiivinen paikallinen tai systeeminen infektio (WBC > 15 000/mm3)
- Ruoansulatuskanavan haavauma tai verenvuoto tai haavan irtoaminen
- Suunniteltu elektiivinen leikkaus 2 kuukauden sisällä aloituspäivästä
- Tunnettu vakava allergia aspiriinille tai penisilliinille
- Kaikki muut olosuhteet, jotka tutkijan arvion mukaan estävät bevasitsumabin turvallisuuden ja tehon riittävän arvioinnin
- Toimeksiantajan työntekijät tai potilaat, jotka ovat tutkijan työntekijöitä tai sukulaisia
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Muut
- Jako: Ei satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Vaihe 1 – Pienen annoksen anto
Kymmenen hemodialyysipotilasta saavat suonensisäisen infuusiohoidon 1,25 mg:lla bevasitsumabia, ja heille suoritetaan sarjaverinäytteet päivinä 0, 1, 3, 6, 10, 15, 22 ja 29 dialyysiistuntojen aikana.
ELISA suoritetaan lääkkeen seerumipitoisuuden ja vastaavien plasman vapaan VEGF-A-tasojen (pg/ml) arvioimiseksi.
Turvallisuus- ja farmakokineettiset/dynaamiset (PK/PD) tiedot analysoidaan ja ≥50 %:n VEGF-A-suppressio, joka on säilynyt lähtötasosta päivään 15 mennessä, katsotaan onnistuneeksi.
Jos tavoitetulokset saavutetaan vaiheessa 1, tutkimus keskeytetään, muuten tutkimus etenee vaiheeseen 2.
|
Bevasitsumabi on monoklonaalinen vasta-aine VEGF-A:ta vastaan.
1,25 mg 50 ml:ssa 0,9 % natriumkloridia annetaan kerran suonensisäisenä infuusiona 30 minuutin aikana.
Muut nimet:
|
|
Kokeellinen: Vaihe 2 - Annoksen nostaminen
Jos tuloksia ei saavuteta vaiheessa 1, kymmenen muuta hemodialyysipotilasta saavat IV-infuusiohoidon 2,50 mg:n bevasitsumabihoidolla.
Heille tehdään sarjaverinäytteet päivinä 0, 1, 3, 6, 10, 15, 22 ja 29 dialyysiistuntojen aikana.
ELISA suoritetaan lääkkeen seerumipitoisuuden ja vastaavien plasman vapaan VEGF-A-tasojen (pg/ml) arvioimiseksi.
Turvallisuus- ja PK/PD-tiedot analysoidaan, ja ≥50 %:n VEGF-A-suppressio, joka säilyy lähtötasosta päivään 15 mennessä, katsotaan onnistuneeksi.
Jos tavoitetta ei saavuteta, tutkimus keskeytetään.
|
Bevasitsumabi on monoklonaalinen vasta-aine VEGF-A:ta vastaan.
2,50 mg 50 ml:ssa 0,9 % natriumkloridia annetaan kerran suonensisäisenä infuusiona 30 minuutin aikana.
Muut nimet:
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutos bevasitsumabin seerumipitoisuudessa (nM)
Aikaikkuna: lähtötaso, 4 viikkoa
|
Saatu sarjaverinäytteiden avulla ja mitattu ELISA:lla.
|
lähtötaso, 4 viikkoa
|
|
Muutos plasman vapaan VEGF-A-tasoissa (pg/ml)
Aikaikkuna: lähtötaso, 4 viikkoa
|
Saatu sarjaverinäytteiden avulla ja mitattu ELISA:lla.
≥50 %:n suppressio lähtötasosta päivään 15 mennessä katsotaan onnistuneeksi.
|
lähtötaso, 4 viikkoa
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Turvallisuusprofiilin/ haittatapahtumien (NCI-CTCAE v. 4.0) seuranta
Aikaikkuna: 4 viikkoa
|
Lääkeinfuusioreaktioiden ja haittatapahtumien kehittymisen seuranta myöhemmillä seurantakäynneillä dialyysikeskuksissa.
Seuranta sisältää, mutta ei rajoitu allergisiin reaktioihin tai anafylaksiaan, verenpainetaudin kehittymiseen, liialliseen verenvuotoon tai tromboembolisiin tapahtumiin
|
4 viikkoa
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Sanjay Misra, MD, Mayo Clinic
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Papadopoulos N, Martin J, Ruan Q, Rafique A, Rosconi MP, Shi E, Pyles EA, Yancopoulos GD, Stahl N, Wiegand SJ. Binding and neutralization of vascular endothelial growth factor (VEGF) and related ligands by VEGF Trap, ranibizumab and bevacizumab. Angiogenesis. 2012 Jun;15(2):171-85. doi: 10.1007/s10456-011-9249-6.
- Yang B, Janardhanan R, Vohra P, Greene EL, Bhattacharya S, Withers S, Roy B, Nieves Torres EC, Mandrekar J, Leof EB, Mukhopadhyay D, Misra S. Adventitial transduction of lentivirus-shRNA-VEGF-A in arteriovenous fistula reduces venous stenosis formation. Kidney Int. 2014 Feb;85(2):289-306. doi: 10.1038/ki.2013.290. Epub 2013 Aug 7.
- Avery RL, Castellarin AA, Steinle NC, Dhoot DS, Pieramici DJ, See R, Couvillion S, Nasir MA, Rabena MD, Le K, Maia M, Visich JE. Systemic pharmacokinetics following intravitreal injections of ranibizumab, bevacizumab or aflibercept in patients with neovascular AMD. Br J Ophthalmol. 2014 Dec;98(12):1636-41. doi: 10.1136/bjophthalmol-2014-305252. Epub 2014 Jul 7.
- Matsuyama K, Ogata N, Matsuoka M, Wada M, Takahashi K, Nishimura T. Plasma levels of vascular endothelial growth factor and pigment epithelium-derived factor before and after intravitreal injection of bevacizumab. Br J Ophthalmol. 2010 Sep;94(9):1215-8. doi: 10.1136/bjo.2008.156810. Epub 2010 Jun 10.
- Wang D, Choi KS, Lee SJ. Serum concentration of vascular endothelial growth factor after bilateral intravitreal injection of bevacizumab. Korean J Ophthalmol. 2014 Feb;28(1):32-8. doi: 10.3341/kjo.2014.28.1.32. Epub 2014 Jan 21.
- Zehetner C, Kirchmair R, Huber S, Kralinger MT, Kieselbach GF. Plasma levels of vascular endothelial growth factor before and after intravitreal injection of bevacizumab, ranibizumab and pegaptanib in patients with age-related macular degeneration, and in patients with diabetic macular oedema. Br J Ophthalmol. 2013 Apr;97(4):454-9. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-302451. Epub 2013 Feb 5.
- Garnier-Viougeat N, Rixe O, Paintaud G, Ternant D, Degenne D, Mouawad R, Deray G, Izzedine H. Pharmacokinetics of bevacizumab in haemodialysis. Nephrol Dial Transplant. 2007 Mar;22(3):975. doi: 10.1093/ndt/gfl664. Epub 2006 Nov 8. No abstract available.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Arvioitu)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Arvioitu)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvioitu)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
- Urogenitaaliset sairaudet
- Verisuonisairaudet
- Sydän-ja verisuonitaudit
- Patologiset prosessit
- Miesten urogenitaaliset sairaudet
- Patologiset tilat, anatomiset
- Munuaissairaudet
- Urologiset sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet
- Naisten virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet ja raskauden komplikaatiot
- Krooninen sairaus
- Sairauden ominaisuudet
- Munuaisten vajaatoiminta
- Synnynnäiset poikkeavuudet
- Kardiovaskulaariset poikkeavuudet
- Munuaisten vajaatoiminta, krooninen
- Verisuonten epämuodostumat
- Fisteli
- Valtimolaskimon epämuodostumat
- Vaskulaarinen fisteli
- Synnynnäiset, perinnölliset ja vastasyntyneiden sairaudet ja poikkeavuudet
- Patologiset tilat, merkit ja oireet
- Munuaisten vajaatoiminta, krooninen
- Valtimo-laskimofisteli
- Aminohapot, peptidit ja proteiinit
- Proteiinit
- Vasta -aineet, monoklonaalinen, humanisoitu
- Vasta -aineet, monoklonaalinen
- Vasta -aineet
- Immunoglobuliinit
- Immunoproteiinit
- Veriproteiinit
- Seerumin globuliinit
- Globuliinit
- Bevasitsumabi
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- 15-007414
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .