Mikrobilääkkeiden määräämiskäytäntöjen parantaminen vastasyntyneiden teho-osastolla (iNAP)
Mikrobilääkkeiden määräämiskäytäntöjen parantaminen vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
Delaware
-
Wilmington, Delaware, Yhdysvallat, 19899
- Christiana Care Health Sciences
-
-
New York
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10032
- Columbia University Medical Center
-
New York, New York, Yhdysvallat, 10065
- Weill Cornell University Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
- Lapsi
- Aikuinen
- Vanhempi Aikuinen
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- alle 7 päivän ikäiset lapset, jotka otettiin opiskelemaan NICU:ita, jotka olivat sairaalahoidossa 4 päivää tai enemmän
Poissulkemiskriteerit:
- Imeväiset, jotka otettiin opiskelemaan NICU:ita 7 päivän ikäisiä ja sitä vanhempia, jotka olivat sairaalahoidossa alle 4 päivää
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Ennaltaehkäisy
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Muut: NICU A - E+, CDS ja PAF
Tämä sivusto määritettiin kolmelle interventiolle: Education Plus (E+), kliinisen päätöksenteon tuki (CDS) ja lääkemääräysten tarkastus ja palaute (PAB).
|
Education Plus oli tutkimusryhmän kehittämä interventio, joka perustui Center for Disease Control -keskuksen (CDC) 12 askeleen kampanjaan, jonka tarkoituksena oli ehkäistä mikrobilääkeresistenssiä terveydenhuollon asetuksissa.
Tutkimusryhmä toimitti Education Plusia neljännesvuosittain lääkkeiden määrääjille kolmessa toimipisteessä (NICU A, B, C), jotka satunnaistettiin tähän interventioon.
Esimerkkejä esitellyistä aiheista olivat yleiskatsaus mikrobilääkkeiden hoitoperiaatteisiin, terveydenhuoltoon liittyvien infektioiden (HAI) epidemiologia, leikkausalueen infektioiden ehkäisy, antimikrobisen herkkyyden testaus ja farmakokineettiset periaatteet.
Koulutusmuotoihin sisältyi didaktisia luentoja, osallistumista yleisövastausjärjestelmän kautta, tapausvinjettejä ja paneelikeskusteluja.
CDS-työkalu oli interventio, joka kehitettiin yhteistyössä NICU A:n ja B:n neonatologisten ja lasten infektiotautilääkäreiden kanssa. Algoritmeja kehitettiin empiiriselle ja kohdistetulla antimikrobiaalisella hoidolla yleisille patogeeneille ja yleisiä kliinisiä skenaarioita käyttäen paikallisia antimikrobisten herkkyysmalleja.
CDS-työkalu tarjosi myös lisäkomponentteja, jotka helpottavat mikrobilääkkeiden määräämistä, kuten potilaan paino, elinpäivä, aiemmat viljelytulokset, mikrobilääkemääräykset ja valitut laboratoriotulokset, mukaan lukien valkosolujen ja verihiutaleiden määrä, C-reaktiivinen proteiini, kreatiniini ja terapeuttinen lääkeaine. tasot.
NICU:t A ja B saivat myös E+:n
Lääkäreiden auditointi- ja palauteintervention (PAF) kehitti tutkimusryhmä, joka piti fokusryhmiä neonatologien kanssa NICU A:ssa (tähän interventioon satunnaistettu paikka) palauteparametrien ja palautemuodon määrittämiseksi aiemmin kuvatulla tavalla.
Neonatologeille NICU A:ssa toimitettiin kahdesti kuukaudessa kootut reseptitiedot, jotka kuvasivat sopimatonta käyttöä alla kuvatulla tavalla ja pidennettyä hoitoa (>7 päivää) viljelynegatiivisen myöhään alkavan sepsiksen vuoksi.
NICU A sai myös CDS:n ja E+:n.
|
|
Muut: NICU B - E+ ja CDS
Tämä sivusto määritettiin kahdelle interventiolle, Education Plus (E+) ja Clinical Decision Support (CDS).
|
Education Plus oli tutkimusryhmän kehittämä interventio, joka perustui Center for Disease Control -keskuksen (CDC) 12 askeleen kampanjaan, jonka tarkoituksena oli ehkäistä mikrobilääkeresistenssiä terveydenhuollon asetuksissa.
Tutkimusryhmä toimitti Education Plusia neljännesvuosittain lääkkeiden määrääjille kolmessa toimipisteessä (NICU A, B, C), jotka satunnaistettiin tähän interventioon.
Esimerkkejä esitellyistä aiheista olivat yleiskatsaus mikrobilääkkeiden hoitoperiaatteisiin, terveydenhuoltoon liittyvien infektioiden (HAI) epidemiologia, leikkausalueen infektioiden ehkäisy, antimikrobisen herkkyyden testaus ja farmakokineettiset periaatteet.
Koulutusmuotoihin sisältyi didaktisia luentoja, osallistumista yleisövastausjärjestelmän kautta, tapausvinjettejä ja paneelikeskusteluja.
CDS-työkalu oli interventio, joka kehitettiin yhteistyössä NICU A:n ja B:n neonatologisten ja lasten infektiotautilääkäreiden kanssa. Algoritmeja kehitettiin empiiriselle ja kohdistetulla antimikrobiaalisella hoidolla yleisille patogeeneille ja yleisiä kliinisiä skenaarioita käyttäen paikallisia antimikrobisten herkkyysmalleja.
CDS-työkalu tarjosi myös lisäkomponentteja, jotka helpottavat mikrobilääkkeiden määräämistä, kuten potilaan paino, elinpäivä, aiemmat viljelytulokset, mikrobilääkemääräykset ja valitut laboratoriotulokset, mukaan lukien valkosolujen ja verihiutaleiden määrä, C-reaktiivinen proteiini, kreatiniini ja terapeuttinen lääkeaine. tasot.
NICU:t A ja B saivat myös E+:n
|
|
Muut: NICU C - E+
Tämä sivusto on määritetty yhdelle interventiolle, Education Plus (E+).
|
Education Plus oli tutkimusryhmän kehittämä interventio, joka perustui Center for Disease Control -keskuksen (CDC) 12 askeleen kampanjaan, jonka tarkoituksena oli ehkäistä mikrobilääkeresistenssiä terveydenhuollon asetuksissa.
Tutkimusryhmä toimitti Education Plusia neljännesvuosittain lääkkeiden määrääjille kolmessa toimipisteessä (NICU A, B, C), jotka satunnaistettiin tähän interventioon.
Esimerkkejä esitellyistä aiheista olivat yleiskatsaus mikrobilääkkeiden hoitoperiaatteisiin, terveydenhuoltoon liittyvien infektioiden (HAI) epidemiologia, leikkausalueen infektioiden ehkäisy, antimikrobisen herkkyyden testaus ja farmakokineettiset periaatteet.
Koulutusmuotoihin sisältyi didaktisia luentoja, osallistumista yleisövastausjärjestelmän kautta, tapausvinjettejä ja paneelikeskusteluja.
|
|
Ei väliintuloa: NICU D - Tavallinen hoito
Tätä sivustoa ei esitelty tieteidenvälisessä interventiossa.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Antimikrobisten lääkkeiden kokonaiskäyttö mitattuna hoitopäivinä 100 potilaspäivää kohden
Aikaikkuna: 2 vuoden opintojen kautta
|
Suonensisäisten mikrobilääkkeiden aloitusaiheet luokiteltiin empiirisen hoidon aloittamiseen (antibiootit aloitettiin ennen viljelytuloksia), lopulliseksi hoidoksi (viljelytulokset saatavilla ennen antibioottien aloittamista) tai profylaksiksi (esim. antibiootit postoperatiiviseen ennaltaehkäisyyn).
|
2 vuoden opintojen kautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Hoidon kesto 100 potilaspäivää kohti
Aikaikkuna: 2 vuoden opintojen kautta
|
2 samana päivänä vastaanotettua agenttia lasketaan yhdeksi päiväksi
|
2 vuoden opintojen kautta
|
|
Sopimaton antimikrobinen käyttö
Aikaikkuna: 2 vuoden opintojen kautta
|
Määritetty hoidon 4. kalenteripäivänä ylimääräiseksi hoidoksi ja taudinaiheuttajaan kohdistuvan epäonnistumisen vuoksi
|
2 vuoden opintojen kautta
|
|
Tehottomaan empiiriseen hoitoon aloitettujen imeväisten lukumäärä
Aikaikkuna: 2 vuoden opintojen kautta
|
Tehottoman empiirisen hoidon aloittaminen tartunnan saaneille imeväisille
|
2 vuoden opintojen kautta
|
|
Viljelynegatiivisen myöhään alkaneen sepsiksen vuoksi hoidettujen imeväisten osuus
Aikaikkuna: 2 vuoden opintojen kautta
|
Niiden imeväisten osuus, joita hoidettiin yli 7 päivää kestävän viljelynegatiivisen myöhäisen sepsiksen vuoksi
|
2 vuoden opintojen kautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Lisa Saiman, MD, MPH, Columbia University
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Larson EL, Patel SJ, Evans D, Saiman L. Feedback as a strategy to change behaviour: the devil is in the details. J Eval Clin Pract. 2013 Apr;19(2):230-4. doi: 10.1111/j.1365-2753.2011.01801.x. Epub 2011 Nov 29.
- Patel SJ, Saiman L, Duchon JM, Evans D, Ferng YH, Larson E. Development of an antimicrobial stewardship intervention using a model of actionable feedback. Interdiscip Perspect Infect Dis. 2012;2012:150367. doi: 10.1155/2012/150367. Epub 2012 Feb 21.
- Hum RS, Cato K, Sheehan B, Patel S, Duchon J, DeLaMora P, Ferng YH, Graham P, Vawdrey DK, Perlman J, Larson E, Saiman L. Developing clinical decision support within a commercial electronic health record system to improve antimicrobial prescribing in the neonatal ICU. Appl Clin Inform. 2014 Apr 9;5(2):368-87. doi: 10.4338/ACI-2013-09-RA-0069. eCollection 2014.
- Prasad PA, Wong-McLoughlin J, Patel S, Coffin SE, Zaoutis TE, Perlman J, DeLaMora P, Alba L, Ferng YH, Saiman L. Surgical site infections in a longitudinal cohort of neonatal intensive care unit patients. J Perinatol. 2016 Apr;36(4):300-5. doi: 10.1038/jp.2015.191. Epub 2015 Dec 10.
- Patel SJ, Green N, Clock SA, Paul DA, Perlman JM, Zaoutis T, Ferng YH, Alba L, Jia H, Larson EL, Saiman L. Gram-Negative Bacilli in Infants Hospitalized in The Neonatal Intensive Care Unit. J Pediatric Infect Dis Soc. 2017 Sep 1;6(3):227-230. doi: 10.1093/jpids/piw032.
- Clock SA, Ferng YH, Tabibi S, Alba L, Patel SJ, Jia H, DeLaMora P, Perlman JM, Paul DA, Zaoutis T, Larson EL, Saiman L. Colonization With Antimicrobial-Resistant Gram-Negative Bacilli at Neonatal Intensive Care Unit Discharge. J Pediatric Infect Dis Soc. 2017 Sep 1;6(3):219-226. doi: 10.1093/jpids/piw014.
- Ferng YH, Clock SA, Wong-Mcloughlin J, DeLaMora PA, Perlman JM, Gray KS, Paul DA, Prasad PA, Zaoutis TE, Alba LR, Whittier S, Larson EL, Saiman L. Multicenter Study of Hand Carriage of Potential Pathogens by Neonatal ICU Healthcare Personnel. J Pediatric Infect Dis Soc. 2015 Sep;4(3):276-9. doi: 10.1093/jpids/piu022. Epub 2014 Mar 30.
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- AAAC6366
- 1R01NR010821-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
- 1R21NR010823-01 (Yhdysvaltain NIH-apuraha/sopimus)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .