Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

CESI pieniannoksisella lidokaiinilla ja ohimenevällä heikkoudella

keskiviikko 25. tammikuuta 2023 päivittänyt: David Walega, Northwestern University

Aiheuttavatko kohdunkaulan interlaminaariset epiduraaliset steroidiruiskeet pieniannoksisella lidokaiinilla ohimenevää objektiivista yläraajan heikkoutta? Tuleva satunnaistettu kontrolloitu kokeilu

Kohdunkaulan radikulaarinen kipu on suhteellisen yleistä, ja sitä hoidetaan usein epiduraalisella steroidi-injektiolla (ESI), kun konservatiiviset hoidot, kuten suun analgeetit, fysioterapia ja aktiivisuuden muokkaaminen, ovat epäonnistuneet. Ei ole olemassa yleisiä kliinisen käytännön ohjeita laimennusaineiden käytölle CESI:tä suoritettaessa.

Interlaminaarinen CESI voidaan suorittaa joko paikallispuudutteen kanssa tai ilman sitä harjoittelun harhaan tai heikkouden teoreettisen huolen vuoksi. CESI ilman paikallispuudutuksen etua steroidilaimennusaineena lisää kivunlievityksen latenssia ja voi vähentää diagnostista tietoa välittömästi CESI:n jälkeen koskien oireita aiheuttavia kipua aiheuttavia tekijöitä ja saattaa mahdollisesti heikentää potilaiden tyytyväisyyttä.

Arvioimalla paikallispuudutuksen vaikutuksia laimentimena interlaminaarisen kohdunkaulan ESI:n aikana, parannamme tämän hoidon turvallisuutta objektiivisen motorisen heikkouden odotusten sekä toimenpiteen jälkeisen kivunhallinnan ja potilastyytyväisyyden suhteen injektiotoimenpiteen jälkeisessä toipumisvaiheessa.

Tutkimuskysymys:

Vaikuttaako lidokaiini vs. suolaliuos steroidilaimennusaineena objektiiviseen yläraajojen vahvuuteen kohdunkaulan epiduraalisen steroidi-injektion jälkeen potilailla, joita hoidetaan kohdunkaulan radikuliitista?

Nollahypoteesi:

Kohdunkaulan epiduraaliset steroidi-injektiot, jotka sisältävät paikallispuudutetta laimentimena, eivät vaikuta objektiiviseen yläraajojen vahvuuteen injektion jälkeen.

Oletimme, että kohdunkaulan epiduraalinen lidokaiini aiheuttaa objektiivisen voiman heikkenemisen yläraajan toiminnallisissa liikkeissä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Koeryhmät: Prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu, kaksoissokkoutettu tutkimus potilailla, joille tehdään kohdunkaulan radikuliitin oireiden CESI.

Ryhmä #1: Interlaminaarinen kohdunkaulan ESI C7-T1-tasolla triamsinolilla 80 mg + 2 ml 1 % lidokaiinia (kokonaistilavuus 4 cm3).

Ryhmä #2: Interlaminaarinen kohdunkaulan ESI C7-T1-tasolla triamsinolilla 80 mg + 2 ml säilöntäainetta suolaliuosta (kokonaistilavuus 4 cm3).

Valtuutettu tutkimushenkilöstö ottaa yhteyttä aikuisiin, jotka ovat oikeutettuja CESI-tutkimukseen triamsinolonilla kohdunkaulan radikuliitin hoitoon Luoteisanestesiologian kipulääkekeskuksessa ennen potilaan CESI:n suorittamista, ja he saavat tietoisen suostumuksen potilailta, jotka suostuvat osallistumaan.

Jokaisessa koehenkilössä (ryhmä 1 ja ryhmä 2) kirjataan ennen toimenpidettä NRS-kipupisteet ja UE:n heikkouden subjektiivisten tai objektiivisten oireiden esiintyminen. Koulutettu tutkimusassistentti mittaa molemminpuolisen kädensijan, ranteen ojennuksen, kyynärpään taivutuksen ja kyynärpään venymisvoiman (myotomit C5-T1) ennen injektiota käyttämällä kädessä pidettävää JAMAR® PLUS+ digitaalista dynamometriä (Sammons Preston, Bollingbrook, IL) käsille. pitovoima ja kädessä pidettävä hydraulinen työntö-/vetodynamometri (Balego and Associates Inc., St. Paul, MN) käsivarren lujuuden arviointiin. Jokaiselle lujuustestille kirjataan kolme peruslujuusmittausta. Mittaukset tehdään ennen injektiota ja 30 minuuttia sen jälkeen. Ryhmän 1 ja 2 potilailta kysytään myös yläraajojen toiminnallista indeksiä (UEFI) ennen injektiota ja uudelleen 1 päivä toimenpiteen jälkeen (annostetaan puhelimitse).

Ryhmässä 1 ja ryhmässä 2 potilaat satunnaistetaan hoitoryhmään satunnaisen tietokoneella laaditun aikataulun perusteella. Osallistujat sokennetaan sille ryhmälle, johon heidät satunnaistetaan. Kaikkia CESI:n vakiomenettelyjä noudatetaan normaalin käytännön mukaisesti, mukaan lukien aikakatkaisu, ihon valmistelu, hemodynaaminen seuranta, kuvaohjaus jne.

Satunnaistusta kohti triamsinoloniasetonidia 80 mg (Kenalog) (E. R. Squibb & Sons Limited, Uxbridge UK) yhdistetään 2 ml:aan 1 % lidokaiinia tai 2 ml:aan säilöntäaineetonta suolaliuosta ja injektoidaan CESI-toimenpiteen aikana. Kaikissa tapauksissa ruiskeen kokonaistilavuus on kaikissa tapauksissa 4 ml. Kaikki injektiot tehdään kuvaohjatuina fluoroskopialla, kuten nykyinen vakiokäytäntö. Fluoroskopian aika kirjataan.

Osallistuja kotiutetaan klinikalta kirjallisilla kotiutusohjeilla (nykyinen käytäntö).

Klinikan henkilökunta soittaa osallistujille 1 päivä CESI:n jälkeen arvioidakseen käsien tai käsivarsien subjektiivista heikkoutta sekä muita haittavaikutuksia. Kuten yllä, yläraajojen toiminnallinen indeksi annetaan tällä hetkellä.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
123

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Illinois
      • Chicago, Illinois, Yhdysvallat, 60611
        • Northwestern Memorial Hospital

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (AIKUINEN, OLDER_ADULT)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kaikki 18-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joille tehdään CESI kohdunkaulan radikuliitin hoitoon

Poissulkemiskriteerit:

  • Potilaan kieltäytyminen
  • Suostumuksen puute
  • Kaikki CESI:n vasta-aiheet
  • Kyvyttömyys kommunikoida henkilökunnan kanssa tai osallistua seurantaan
  • Kyvyttömyys suorittaa kädensijan tai käsivarren vahvuustestiä
  • Kohdunkaulan selkäytimen vauriot
  • Aivoverisuonitauti, demyelinisoiva tai muu hermo-lihassairaus
  • Potilaan pyyntö tai vaatimus tietoisesta sedaatiosta injektiotoimenpiteessä
  • Raskaus
  • Imetys
  • Herkkyys amideille
  • Aiemmat allergiat paikallispuudutteille

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: HOITO
  • Jako: SATUNNAISTUNA
  • Inventiomalli: RINNAKKAISET
  • Naamiointi: KAKSINKERTAINEN

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
ACTIVE_COMPARATOR: Kokeellinen ryhmä 1
Koeryhmä 1 saa interlaminaarista kohdunkaulan ESI:tä C7-T1-tasolla triamsinolilla 80 mg + 2 ml 1 % lidokaiinia (kokonaistilavuus 4 cm3)
Lääke: Kokeellinen ryhmä 1 triamsinoloni ja lidokaiini
Koeryhmä 1 saa interlaminaarista kohdunkaulan ESI:tä C7-T1-tasolla triamsinolilla 80 mg + 2 ml 1 % lidokaiinia (kokonaistilavuus 4 cm3)
Muut nimet:
  • Kokeellinen ryhmä 1
PLACEBO_COMPARATOR: Koeryhmä 2
Interlaminaarinen kohdunkaulan ESI C7-T1-tasolla triamsinolilla 80 mg + 2 ml säilöntäainetta suolaliuosta (kokonaistilavuus 4 cm3)
Lääke: Kokeellinen ryhmä 2 triamsinoloni ja suolaliuos
Interlaminaarinen kohdunkaulan ESI C7-T1-tasolla triamsinolilla 80 mg + 2 ml säilöntäainetta suolaliuosta (kokonaistilavuus 4 cm3)
Muut nimet:
  • Koeryhmä 2

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos vahvuudessa molemmissa ryhmissä CESI:n jälkeen.
Aikaikkuna: 30 minuuttia CESI-toimenpiteen jälkeen
Vahvuuden muutos molemmissa ryhmissä suurempi tai yhtä suuri kuin 20 % heikkous yhdessä tai useammassa myotomissa 30 minuuttia CESI:n jälkeen käsidynamometrillä.
30 minuuttia CESI-toimenpiteen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toimenpiteen jälkeisen kivunlievityksen saaneiden osallistujien määrä
Aikaikkuna: 30 minuuttia CESI-toimenpiteen jälkeen.
Suurempi tai yhtä suuri kuin 50 %:n vähennys keskimääräisen kipupisteen muutoksessa ennen ja jälkeen CESI-toimenpiteen.
30 minuuttia CESI-toimenpiteen jälkeen.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Northwestern University

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: David Walega, M.D., Northwestern University

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (TODELLINEN)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 1. elokuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (TODELLINEN)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 6. kesäkuuta 2019

Opintojen valmistuminen (TODELLINEN)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Lauantai 15. kesäkuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 20. huhtikuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 24. huhtikuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (TODELLINEN)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 25. huhtikuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (TODELLINEN)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 10. helmikuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 25. tammikuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. tammikuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • STU00204980

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Kipu

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia