Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Virtuaalitodellisuuden hoito haamuraajakipuun

maanantai 15. kesäkuuta 2020 päivittänyt: University of Pennsylvania
Potilaat, joilla on raajan amputaatio, kokevat puuttuvan raajan tunteen, johon joskus liittyy jatkuvaa ja heikentävää kipua puuttuvassa raajassa, mikä tunnetaan nimellä phantom limb pain (PLP). Tässä tutkimuksessa testataan virtuaalitodellisuuskoulutuksen (VR) käyttöä mahdollisena PLP:n hoitona.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Noin 90 % potilaista, joilla on raajan amputaatio, kokee jatkuvan puuttuvan raajan tunteen, ilmiö tunnetaan nimellä phantom limb (PL). Useimmat PL-potilaat kokevat myös jatkuvaa ja heikentävää kipua puuttuvassa raajassa, tila, joka tunnetaan nimellä phantom limb pain (PLP). PLP johtuu usein ensisijaisen sensorimotorisen esityksen häiriöstä, joka tuottaa "kohinaa" raajan esitykseen. puuttuva raaja, joka ilmenee kipuna. Jos sensorisen palautteen menetys aiheuttaa näiden aivokuorten heikkenemistä, interventiot, jotka antavat visuaalista palautetta puuttuvasta raajasta, voivat hienosäätää ensisijaista sensorista motorista aivokuorta, mikä vähentää kipua. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan tässä yhteydessä virtuaalitodellisuuskoulutuksen (VR) käyttöä mahdollisena PLP:n hoitona. 25 potilasta, joilla on alaraajan amputaatio ja krooninen PLP, käyvät läpi virtuaalitodellisuuden (VR) hoidon (17 tunnin mittaista istuntoa), joka koostuu kahdesta vaiheesta: häiriötekijän VR-vaihe (5-7 istuntoa), jossa he tutkivat VR-ympäristöjä. käyttämällä ohjaussauvaa ja Alaraajojen VR-hoitovaihetta (10-12 istuntoa), jossa he osallistuvat erilaisiin peleihin ja aktiviteetteihin käyttämällä VR-alaraajoitaan. Kattava akku PLP:n ominaisuuksien, intensiteetin ja päivittäisen elämän vaikutuksen arvioimiseksi esitellään ennen hoitoa ja sen jälkeen sekä kolmessa seurantatestausjaksossa (1, 4, 8 viikkoa). Lisäksi kivun voimakkuus arvioidaan ennen jokaista VR-istuntoa ja sen jälkeen. PLP:n odotetaan vähenevän dramaattisesti VR-hoidon jälkeen ja että nämä hyödylliset vaikutukset pysyvät vakaina ajan kuluessa.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
14

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Yhdysvallat, 19104
        • University of Pennsylvania

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

14 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Tutkittavien toinen jalka (joko polven ylä- tai alapuolelta) on amputoitu vähintään 4 kuukautta ennen tutkimukseen ilmoittautumista;
  • Tulee kroonista kipua haamuraajassa:

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiempi aivohalvaus tai traumaattinen aivovamma;
  • Merkittävä aktiivinen psykiatrinen sairaus, joka voi häiritä vaadittuja tutkimusmenetelmiä tai hoitoja tutkimuksen PI:n määrittämänä, joka on käyttäytymisneurologi;
  • Koehenkilöt, joilla on vakava lääketieteellinen sairaus, jonka odotetaan häiritsevän heidän kykyään suorittaa tutkimus loppuun, suljetaan pois.
  • Kohteet, joille on istutettu elektronisia laitteita.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Distraktori ja alaraajan VR
Harjoittelut koostuvat vaiheesta 1 (Distractor VR), jossa potilaat tutkivat VR-ympäristöjä, ja vaiheesta 2 (alaraajojen VR), jossa he pelaavat pelejä VR-alaraajoillaan.
Laite: Distraktori ja alaraajan VR
Ensimmäisessä vaiheessa (A) koehenkilöt saavat Distraction VR -hoitoa 5, 6 tai 7 tunnin pituisen istunnon aikana kahdesti viikossa. A-vaiheen jälkeen loput istunnot (B-vaihe) koostuvat alaraajojen VR-hoidosta. Tämä luku sisältää keskimäärin 6 (vaihteluväli 5–7) vaiheen A istuntoa ja 11 (vaihteluväli 10–12) vaiheen B istuntoa.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset lyhyessä kipuluettelossa
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen vaihe 1; Pre- ja post-vaihe 2; 1, 4 ja 8 viikon kohdalla
Lyhyt kipukartoitus on kyselylomake, joka sisältää kuvauksen kivun tyypistä ja sijainnista (kysymys 1-2), kivun vaikeusasteesta (kysymys 3-6 kivun arviointiasteikot 0-10 asteikolla - jossa 10 osoittaa voimakasta kipua) nykyinen kivun hoito (kysymys 7–8) ja kivun häiriöt jokapäiväisessä elämässä (kysymys 9- vaihtelevat 0–10, maksimipistemäärä 10 osoittaa vakavaa häiriötä). Vähennys (esim. pisteiden lasku) kivun vaikeusasteen ja päivittäisen toiminnan kivun häiriöissä odotetaan virtuaalitodellisuuskoulutuksen seurauksena.
Ennen ja jälkeen vaihe 1; Pre- ja post-vaihe 2; 1, 4 ja 8 viikon kohdalla
Muutokset McGill-kipukyselyssä
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen vaihe 1; Pre- ja post-vaihe 2; 1, 4 ja 8 viikon kohdalla
McGill Pain Questionnaire on kyselylomake, joka antaa kuvauksen kivun tyypistä käyttämällä kivun vaikeusastetta kuvaavia adjektiivisarjoja käyttämällä visuaalista analogista asteikkoa (alue 0-100 - 100 osoittaa voimakasta kipua). Virtuaalitodellisuuden harjoittelun seurauksena on odotettavissa kivun vaikeuden alenemista (pistemäärän lasku visuaalisen analogisen asteikon tasolla).
Ennen ja jälkeen vaihe 1; Pre- ja post-vaihe 2; 1, 4 ja 8 viikon kohdalla
Muutokset Frenchay Activities -indeksissä
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen vaihe 1; Pre- ja post-vaihe 2; 1, 4 ja 8 viikon kohdalla
Frenchay Activities Index on 15 kohdan kyselylomake, joka tutkii, kuinka usein ihmiset suorittavat tiettyä päivittäistä toimintaa (esim. aterioiden valmistaminen) asteikolla 0–3, jossa pistemäärä 3 osoittaa, että toimintaa suoritetaan usein. Frenchay Activities Indexin odotetaan nousevan virtuaalitodellisuuskoulutuksen seurauksena.
Ennen ja jälkeen vaihe 1; Pre- ja post-vaihe 2; 1, 4 ja 8 viikon kohdalla
Muutokset 12 kohdan lyhytmuotoisessa terveystutkimuksessa
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen vaihe 1; Pre- ja post-vaihe 2; 1, 4 ja 8 viikon kohdalla
12 Item Short Form Health Survey on kyselylomake, joka tutkii yksilöiden henkisen ja fyysisen terveyden laatua. Harjoittelun seurauksena odotetaan paranevan yksilöiden terveydentila.
Ennen ja jälkeen vaihe 1; Pre- ja post-vaihe 2; 1, 4 ja 8 viikon kohdalla
Muutokset sairaalan ahdistuneisuus- ja masennuksen asteikolla
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen vaihe 1; Pre- ja post-vaihe 2; 1, 4 ja 8 viikon kohdalla
Hospital Anxiety and Depression Scale mittaa masennusta on 14 kysymyksen asteikko, joka mittaa masennuksen ja ahdistuksen tasoa (maksimipistemäärä 21 osoittaa epänormaalia suorituskykyä). Tämän asteikon pistemäärän odotetaan laskevan virtuaalitodellisuuskoulutuksen seurauksena
Ennen ja jälkeen vaihe 1; Pre- ja post-vaihe 2; 1, 4 ja 8 viikon kohdalla

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset raajapuutos- ja Phantom Limb -kyselyssä.
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen vaihe 1; Pre- ja post-vaihe 2; 1, 4 ja 8 viikon kohdalla
Limb Deficiency and Phantom Limb -kyselylomake tutkii laadullisesti haamuraajojen tuntemuksia. Virtuaalitodellisuuskoulutuksen seurauksena raportoidut haamuraajojen tuntemukset vähenevät
Ennen ja jälkeen vaihe 1; Pre- ja post-vaihe 2; 1, 4 ja 8 viikon kohdalla
Muutokset 13-kohdan Pain Catastrophizing asteikolla
Aikaikkuna: Ennen ja jälkeen vaihe 1; Pre- ja post-vaihe 2; 1, 4 ja 8 viikon kohdalla
13-pisteinen Pain Catastrophizing -asteikko arvioi kipuun liittyvien negatiivisten ajatusten ja tunteiden tason asteikolla 0-4 (pistemäärä 4 osoittaa korkeimman esiintymistiheyden; maksimi kokonaispistemäärä 52). Kokonaispistemäärän odotetaan laskevan virtuaalitodellisuuskoulutuksen jälkeen
Ennen ja jälkeen vaihe 1; Pre- ja post-vaihe 2; 1, 4 ja 8 viikon kohdalla

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Pennsylvania

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Moss Rehabilitation Research Institute

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Branch Coslett, hbc@mail.med.upenn.edu
  • Päätutkija: Laurel Buxbaum, Lbuxbaum@einstein.edu

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 12. tammikuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Perjantai 1. marraskuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 1. marraskuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 1. marraskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 7. marraskuuta 2017

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 9. marraskuuta 2017

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 16. kesäkuuta 2020

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 15. kesäkuuta 2020

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. kesäkuuta 2020

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • 823287

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia