Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

TDCS:n teho kipuun multippeliskleroosissa

tiistai 24. toukokuuta 2022 päivittänyt: Sofia Straudi, University Hospital of Ferrara

TDCS:n teho kipukokemukseen multippeliskleroosia sairastavilla ihmisillä: Pilotti-satunnaistettu kontrollikoe

Kipu on yleinen MS-tautia sairastavien ihmisten oire, ja se voi merkittävästi häiritä osallistumista jokapäiväiseen elämään ja vaikuttaa haitallisesti terveyteen liittyvään elämänlaatuun. MS-tautia sairastavien ihmisten kipu voi muuttua krooniseksi hermosolujen uudelleenjärjestelyn seurauksena. Transkraniaalinen tasavirtastimulaatio (tDCS) edistää aivojen toiminnan modulaatiota ja sen pitkäaikainen ja jatkuva käyttö voi vaikuttaa plastiseen modifikaatioon. tDCS:n yhdistäminen kuntoutushoitoon voi vähentää kipua MS-potilailla. Tämä on satunnaistettu pilottikoe, jossa testataan tDCS:n vaikutuksia MS-tautiin liittyvässä kivun kuntoutuksessa, sen tehokkuutta kipuun (intensiteetti, laatu, fyysisen toiminnan häiriintyminen), katastrofaalisuutta, emotionaalista toimintaa ja elämänlaatua. Lisäksi tutkimme vaikutuksia paineen kipukynnykseen ja EEG-tallennustilaan. Näytteen ominaisuuksien ja kipuominaisuuksien välisiä korrelaatioita tutkitaan. Ottaen huomioon tDCS:n roolin neuropsykologisissa toiminnoissa, valikoivaa huomiota arvioidaan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
30

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Sofia Straudi, MD, PhD
  • Puhelinnumero: +390532238720
  • Sähköposti: s.straudi@ospfe.it

Opiskelupaikat

  • Italia
      • Ferrara, Italia, 44124
        • Rekrytointi
        • Ferrara University Hospital
        • Ottaa yhteyttä:
        • Alatutkija:
          • Sofia Straudi, MD, PhD
        • Alatutkija:
          • Sergio Buja, MD
        • Alatutkija:
          • Andrea Baroni, PT, MsC
        • Alatutkija:
          • Giulia Zani, PsyD
        • Päätutkija:
          • Nino Basaglia, MD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • krooninen kipu, joka määritellään jatkuvaksi tai ajoittaiseksi aistinvaraiseksi oireeksi, johon liittyy epämiellyttäviä tunteita tai kipua ja joka kestää yli 3 kuukautta ja jonka vähimmäispistemäärä on 3 pistettä kivun havaitsemisen numeerisella arviointiasteikolla (NRS);
  • MS-taudin puute pahenee kolmen kuukauden aikana juuri ennen interventiojaksoa;
  • kognitiiviset toiminnot tietoisen suostumuksen antamiseksi, jotka tunnistetaan Mini-Mental Status Examination (MMSE) -pistemäärällä ≥ 24/30.

Poissulkemiskriteerit:

  • MS-tautiin liittyvien tilojen paheneminen tai muutokset lääkehoidossa tai mikä tahansa muu hämmentävä tekijä tutkimuksen aikana;
  • kuntoutushoidot tai botuliinitoksiini-injektiot tutkimuksen alkamista edeltävien kolmen kuukauden aikana;
  • kallonsisäiset metalliimplantit, joita sähkövirta voi stimuloida, asettaa väärin tai ylikuumentua;
  • vakavat sydän-, keuhkosairaudet, munuaiset ja maksasairaudet;
  • raskaus.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Nelinkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Real-tDCS + kuntoutusohjelma
Todellinen transkraniaalinen tasavirtastimulaatioryhmä koostuu anodisesta transkraniaalisesta tasavirtastimulaatiosta, jota sovelletaan yhteensä 30 minuutin ajan vasemman dorsolateraalisen prefrontaalin aivokuoren yli ja kuntoutusohjelmasta kivun ehkäisyyn ja hallintaan.
Laite: Real-tDCS + kuntoutusohjelma
tDCS-stimulaatio toimitetaan vakiovirtastimulaattorilla ladattavilla paristoilla. Aktiivinen elektrodi asetetaan vasemmalle dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (DLPFC) ja vertailuelektrodi sijoitetaan kontrollateraalisen supraorbitaalisen alueen päälle. Tasavirta syötetään 35 cm2 (7 × 5) pinta-alaltaan keittosuolaliuokseen liotetun sienielektrodiparin kautta. Tämä jatkuva stimulaatio kestää 30 minuuttia intensiteetillä 1 mA. Kuntoutusohjelma kestää 30 minuuttia ja sisältää erityisiä harjoituksia kivun ehkäisyyn ja hoitoon. Kaikki ilmoittautuneet saavat hoitoa 4 viikon ajan. Ensimmäisen viikon aikana koeryhmälle tehtiin tDCS päivittäin (maanantai-perjantai) ja kuntoutusohjelma 3 päivänä viikossa. tDCS toimitetaan ennen kuntoutushoitoa. Toisella, kolmannella ja neljännellä viikolla koehenkilöt saavat vain kuntoutushoitoa, 3 päivää viikossa.
Active Comparator: Sham-tDCS + kuntoutusohjelma
Valheellinen transkraniaalinen tasavirtastimulaatioryhmä koostuu anodisesta transkraniaalisesta tasavirtastimulaatiosta, jota sovelletaan yhteensä 30 sekunnin ajan vasemman dorsolateraalisen prefrontaalin aivokuoren yli ja kuntoutusohjelmasta kivun ehkäisyyn ja hallintaan.
Laite: Sham-tDCS + kuntoutusohjelma
Kontrolliryhmä saa saman protokollahoidon, mutta heille tehtiin vale-tDCS ensimmäisen hoitoviikon aikana. Valetilanteessa tDCS virtaa syötettiin vain 30 sekuntia ja sitten virta katkaistiin, mutta tDCS-laite jätettiin paikalleen samaksi ajaksi kuin aktiivinen tDCS (30 minuuttia)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Numeerinen luokitusasteikko (NRS)
Aikaikkuna: 4 viikkoa
Kivun voimakkuuden päätulosmitta kroonisen kivun hoitojen kliinisissä tutkimuksissa
4 viikkoa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lyhytmuotoinen McGill-kipukysely (SF-MPQ)
Aikaikkuna: 1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Tyypillisen koko kehon kivun voimakkuuden sensoristen ja affektiivisten ulottuvuuksien arviointi.
1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Lyhyt kipukartoitus (BPI)
Aikaikkuna: 1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Arvio siitä, missä määrin kipu häiritsee yleistä toimintaa, mielialaa, kävelyä, työtä, suhdetta muihin, uneen ja elämästä nauttimiseen.
1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Pain Catastrophizing Scale (PCS)
Aikaikkuna: 1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Arvio taipumuksesta tulkita väärin tai liioitella näennäisesti uhkaavia tilanteita, jotka voivat johtaa lisääntyneeseen kipuherkkyyteen.
1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Coping Strategies Questionnaire (CSQ)
Aikaikkuna: 1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Selviytymisstrategioiden tiheyden arviointi vastauksena kipuun.
1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Beck Depression Inventory II (BDI-II)
Aikaikkuna: 1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Yleisten masennusoireiden vakavuuden arviointi.
1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
MS-elämänlaatu – 54 (MSQOL-54)
Aikaikkuna: 1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Moniulotteinen terveyteen liittyvä elämänlaatumittari, joka yhdistää sekä geneerisiä että MS-tautikohtaisia ​​kohteita
1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Väsymyksen vakavuusasteikko (FSS)
Aikaikkuna: 1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Arvio MS-potilaiden väsymyksen yleisistä piirteistä
1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Go/No-go -tehtävä
Aikaikkuna: 1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Valikoivan huomion arviointi
1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Potilaan globaali muutosvaikutelma (PGIC)
Aikaikkuna: 1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Mitta osallistujien arvioista heidän paranemisensa tai pahenemisensa kliinisestä merkityksestä hoidon aikana
1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Painekipukynnys (PPT)
Aikaikkuna: 1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
PPT mitataan laajalle levinneen painehyperalgesian esiintymisen testaamiseksi epänormaalin kivun käsittelyn merkkinä.
1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
Elektroenkefalografia (EEG) -tallenteet
Aikaikkuna: 1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa
EEG-tiedot tallennetaan tietyn aivotoiminnan testaamiseksi kroonisessa kivussa ja katastrofaalisessa tilassa.
1 viikko, 4 viikkoa, 8 viikkoa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University Hospital of Ferrara

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Opintojohtaja: Sofia Straudi, MD, PhD, Ferrara Rehabilitation Hospital

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 1. joulukuuta 2017

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. joulukuuta 2022

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Maanantai 1. toukokuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 16. marraskuuta 2017

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 2. tammikuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 3. tammikuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Keskiviikko 25. toukokuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Tiistai 24. toukokuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. toukokuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • MS_tDCS_Pain

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia