Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Vastustuskykyharjoitusohjelma Chikungunya-kuumetta sairastavien yksilöiden toimivuudesta

keskiviikko 25. syyskuuta 2019 päivittänyt: Isabel Lins Neumann, Universidade Federal de Pernambuco

Resistenssiharjoitusohjelman vaikutus Chikungunya-kuumetta sairastavien yksilöiden toimintaan: satunnaistettu kliininen tutkimus

Chikungunya-kuumeen yleisiä oireita ovat jatkuva niveltulehdus ja nivelsärky, jotka voivat johtaa toimintakyvyn heikkenemiseen. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida vastustusharjoitusprotokollan tehokkuutta yksilöiden, joilla on kroonisia tuki- ja liikuntaelimistön Chikungunya-kuumeoireita, toimivuuteen. Elämänlaatu, kipeiden nivelten määrä, kivun voimakkuus, pahenemisvaiheiden uusiutumisen määrä ja termografia ovat toissijaisia ​​tuloksia, jotka myös arvioidaan. Protokolla käyttää elastista vastusta lihasryhmien vahvistamiseen, jotka vakauttavat Chikungunya-kuumeen vaikuttavia pääniveliä. Tunnit ovat 2 kertaa viikossa 12 viikon ajan. Kontrolliryhmää ei oteta interventioon 12 viikon aikana, vaan heihin ollaan yhteydessä puhelimitse. Uudelleenarvioinnin jälkeen 12 viikon lopussa kontrolliryhmä suorittaa saman protokollan. Otos karakterisoidaan ja vaikutuksen koko ja keskimääräinen ero lasketaan. Myös hoitoaikomusanalyysi ja sitoutumisaste lasketaan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Tuntematon

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
30

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Varhainen vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Brasilia
    • Pernambuco
      • Recife, Pernambuco, Brasilia, 50740-560
        • Clínica Escola de Fisioterapia - UFPE

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 75 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Chikungunya-kuumediagnoosi yli kolme kuukautta
  • Esiintyy tuki- ja liikuntaelimistön oireita infektion jälkeen (esim. niveltulehdus tai nivelkipu)

Poissulkemiskriteerit:

  • Kognitiivinen puute, joka vaarantaa protokollan ymmärtämisen ja suorittamisen (MiniMental<24);
  • Itse ilmoitettu sairaus, joka on vasta-aiheinen tutkimustoimenpiteiden suorittamiselle (esim. epästabiili angina pectoris);
  • Itse ilmoittama neurologisen sairauden diagnoosi;
  • Muiden tulehduksellisten tai autoimmuunisten reumaattisten sairauksien tai fibromyalgian aiemmin ilmoittama diagnoosi;
  • Raskaus;
  • Fyysinen vamma, joka estää saapumisen tutkimuspaikalle tai harjoitusten suorittamisen (esim. kävelylaitteiden käyttö);
  • Muiden fysioterapeuttisten hoitojen toteuttaminen tutkimusjakson aikana;
  • Säännöllinen fyysinen harjoittelu muualla tutkimukseen osallistumisen aikana.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kaksinkertainen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Vastusharjoitusryhmä
Progressiivinen vastusharjoitusprotokolla elastisella vastuksella vahvistaa lihasryhmiä, jotka vakauttavat Chikungunya-kuumeen vaikuttavia pääniveliä. Tunnit ovat 2 kertaa viikossa 12 viikon ajan.
Muut: Vastustusharjoitus
Protokolla 5 minuutin lämmittelyharjoittelu ja 8 harjoitusta, jotka etenevät asennossa ja vastustuksessa maksimitoistotestin perusteella. Harjoitukset vahvistavat sekä ala- että yläraajoja ja on tarkoitettu simuloimaan aktiviteetteja, kuten istumista ja seisomista, portaiden kiipeämistä, painonnousua...
Muut nimet:
  • Vastusharjoitusprotokolla
Ei väliintuloa: Kontrolliryhmä
Ei interventioita 12 viikon aikana, yhteydenotot puhelimitse. Uudelleenarvioinnin jälkeen 12 viikon lopussa tämä ryhmä suorittaa saman protokollan kuin koeryhmä

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutos toiminnassa kävelytestin avulla
Aikaikkuna: Arvioitu ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Suoritus sekunneissa 40 metrin nopeatempoisessa kävelytestissä, mitä pidempi aika sekunneissa, sitä huonompi tulos. Normaaliarvot 50-60-vuotiailla naisilla ovat 19,90-22,60 sekuntia ja miehillä 19,32-20,73 sekuntia.
Arvioitu ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Toimivuuden muutos portaiden nousutestin avulla
Aikaikkuna: Arvioitu ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Suorituskyky sekunneissa 4 askeleen portaiden nousutestissä, mitä pidempi aika sekunneissa, sitä huonompi tulos. Normaaliarvojen keskiarvo terveillä naisilla on 10,22 sekuntia ja terveillä miehillä 8,72 sekuntia
Arvioitu ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Muutos toimivuudessa tuolijalkatestin avulla
Aikaikkuna: Arvioitu ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Suorituskyky potilaan seisomassa 30 sekunnin seisomatestissä, mitä suurempi luku, sitä parempi tulos, 60-vuotiaiden naisten keskiarvo on 11-17 kertaa ja miehillä samassa. ikähaarukka on 12-19 kertaa
Arvioitu ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Muutos yläraajojen toiminnassa
Aikaikkuna: Arvioitu ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Yläraajan funktio käsivarsien, olkapäiden ja käsien vammaisuuden (DASH) kyselylomakkeen erityispisteissä, joissa on 30 kohtaa, joiden vastaukset vaihtelevat 1 (ei rajoitettu) - 5 (erittäin rajoitettu) ja kaksi valinnaista osaa, vastauksia käytetään laskettaessa asteikkopisteet 0:sta (ei vammaisuutta) 100:aan (vakavin vamma)
Arvioitu ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Lääketieteellisten tulosten tutkimuksen 36 pistemäärän muutos - kohta lyhyt - terveyskyselylomake
Aikaikkuna: arvioitiin ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
elämänlaadun arviointi Medical Outcomes Study 36 - Item Short - Form Health Survey -kyselylomake, joka koostuu kahdeksasta skaalatusta pisteestä, jotka ovat oman osuutensa kysymysten painotettuja summaja. Jokainen asteikko muunnetaan suoraan asteikoksi 0 (maksimi vamma) 100 (ei vammaisuutta)
arvioitiin ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Muutos kivun voimakkuudessa: VAS
Aikaikkuna: arvioidaan jokaisena interventiopäivänä (kahdesti viikossa 12 viikon ajan)
numero, joka vastaa kivun voimakkuutta visuaalisella analogisella asteikolla 0 (ei kipua) 10:een (maksimi kipu)
arvioidaan jokaisena interventiopäivänä (kahdesti viikossa 12 viikon ajan)
Muutos kipeiden nivelten lukumäärässä
Aikaikkuna: arvioitiin ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Arvioituna arkojen liitosten lukumäärästä huolimatta, mitä suurempi luku, sitä huonompi lopputulos
arvioitiin ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Muutos pahenemisvaiheiden uusiutumisen määrässä
Aikaikkuna: 12 viikon interventiojakson aikana
mitä suurempi luku, sitä huonompi lopputulos
12 viikon interventiojakson aikana
Muutos mielenkiinnon kohteiden lämpötilassa (nivelet)
Aikaikkuna: arvioitiin ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
arvioitu termografialla termisen jakautumisen indeksin kautta, joka näkyy ohjelmiston FLIR Tools 5.3 kautta. mitä korkeampi lämpötila, sitä huonompi lopputulos
arvioitiin ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Muutos potilaissa globaali vaikutelma muutoksesta
Aikaikkuna: arvioitiin ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
luku, joka vastaa PGIC (Patient Global Impression of Change) -kyselyn vastausta, joka on 1 (ei muutosta) huonoin tulos ja 7 (paljon parempi) paras tulos
arvioitiin ennen interventiota, 6 viikon kuluttua ja 12 viikon toimenpiteen jälkeen
Haittavaikutuksista ilmoittaneiden potilaiden määrä
Aikaikkuna: Raportoitu opintojen päätyttyä, keskimäärin 1 vuosi
Potilaiden ilmoittamat odottamattomat vaikutukset, jotka mahdollisesti liittyvät interventioon, kuten paheneva kipu, turvotus, jäykkyys tai muut
Raportoitu opintojen päätyttyä, keskimäärin 1 vuosi
Muutos lihasvoimassa
Aikaikkuna: Arvioidaan kahden viikon välein 12 viikon interventiojakson aikana
Suorituskyky toiston maksimitestissä (1RM) jokaisessa harjoituksessa, mitä korkeampi arvo, sitä parempi tulos
Arvioidaan kahden viikon välein 12 viikon interventiojakson aikana

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Universidade Federal de Pernambuco

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 23. heinäkuuta 2018

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Tiistai 1. lokakuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 1. marraskuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 9. heinäkuuta 2018

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 10. lokakuuta 2018

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 11. lokakuuta 2018

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 27. syyskuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 25. syyskuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Sunnuntai 1. syyskuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • U1111-1216-9761

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Chikungunya-kuume

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia