Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Aivoista peräisin oleva neurotrofinen tekijä ja aivostimulaation masennuslääketeho

torstai 29. elokuuta 2019 päivittänyt: Taipei Veterans General Hospital, Taiwan

Prefrontaalisen transkraniaalisen stimulaation ja aivoista peräisin olevan neurotrofisen tekijän eri muodot aivostimulaation masennuslääkkeen tehokkuuden ennustamisessa

Tässä tutkimuksessa arvioidaan yhteyttä aivoista peräisin olevien neurotrofisten tekijöiden (BDNF) polymorfismien ja transkraniaalisen magneettisen stimulaatiolaitteen masennuslääkkeen tehon välillä potilailla, joilla on hoitoresistentti masennus. Kaksoissokkomallissa kaikki potilaat satunnaistetaan kolmeen ryhmään, eli toistuvaan transkraniaaliseen magneettistimulaatiohoitoon, ajoittaiseen theta-purske-stimulaatiohoitoon tai valehoitoon.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Tuntematon

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Odotettu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
120

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.
  • Nimi: Cheng-Ta Li, Professor
  • Puhelinnumero: 298 886 -2- 28757027
  • Sähköposti: ctli2@vghtpe.gov.tw

Opiskelupaikat

  • Taiwan
      • Taipei City, Taiwan, 112
        • Rekrytointi
        • Department of Psychiatry, Taipei Veterans General Hospital
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

21 vuotta - 70 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Mies tai nainen, 21-70 vuotta.
  • Diagnoosi toistuva vakava masennushäiriö (MDD) ja hänellä on tällä hetkellä vakava masennusjakso (MDE)
  • Osallistujat eivät vastanneet vähintään yhteen riittävään masennuslääkehoitoon nykyisessä jaksossaan
  • Osallistujilla on kliininen globaali vaikutelma – vakavuusaste vähintään 4 ja kokonaispistemäärä vähintään 18 Hamilton Depression Rating Scale -asteikolla (HDRS-17) sekä seulonta- että peruskäynneillä (päivä -14 ja päivä 0)
  • Osallistujien on lopetettava masennuslääkeensä vähintään viikoksi (vähintään kahdeksi viikoksi, jos fluoksetiini) ennen TMS-interventiota ja pysyttävä masennuslääkettömänä tutkimuksen ajan.

Poissulkemiskriteerit:

  • elinikäinen psykiatrinen kaksisuuntainen mielialahäiriö, skitsofrenia, psykoottiset häiriöt tai orgaaninen mielenterveyshäiriö mukaan lukien päihteiden väärinkäyttö ja riippuvuus (DSM-IV-kriteerien perusteella)
  • Osallistujat, joilla on elinikäinen vakava systeeminen sairaus ja kliinisesti merkitsevästi poikkeava seulontatutkimus, joka saattaa vaikuttaa turvallisuuteen, tutkimukseen osallistumiseen tai hämmentää tutkimustulosten tulkintaa.
  • Osallistujat, joilla on elinikäinen sairaushistoria neurologisista häiriöistä (esim. aivohalvaus, kohtaukset, traumaattinen aivovamma, aivoleikkauksen jälkeinen), aivoimplantteja (neurostimulaattoreita), sydämentahdistimia
  • Naiset, jotka imettävät tai raskaana
  • Osallistujat, joilla on tällä hetkellä vahva itsemurhariski (eli pistemäärä 4 HDRS-17:n kohdassa 3)

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Kolminkertaistaa

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Aktiivinen rTMS-DLPFC
Tämä aktiivinen ryhmä saa korkeataajuista toistuvaa TMS-stimulaatiota.
Laite: Aktiivinen rTMS-DLPFC
RTMS-aktiivisen stimulaatioryhmän osallistujat saavat 4 viikon 10 Hz 120 % RMT:stä vasemmalle DLPFC:lle. MRI-neuronavigaatiojärjestelmän kohteena on vasemman puolen DLPFC. Stimulaatio toimitetaan L-DLPFC:hen Magstim-stimulaattorilla.
Kokeellinen: Aktiivinen iTBS-DLPFC
Tämä aktiivinen ryhmä saa ajoittaista theta-purske TMS-stimulaatiota.
Laite: Aktiivinen iTBS-DLPFC
Jaksottaisen TBS:n (iTBS) aktiivisen stimulaatioryhmän osallistujat saavat 4 viikon kolmen pulssin 50 Hz:n purskeet 200 millisekunnin välein (5 Hz:n taajuudella) intensiteetillä, joka on 80 % aktiivisen moottorin kynnysarvosta (MT) vasemmalle DLPFC:lle. MRI-neuronavigaatiojärjestelmän kohteena on vasemman puolen DLPFC. Stimulaatio toimitetaan L-DLPFC:hen Magstim-stimulaattorilla.
Huijausvertailija: Huijaus TBS-DLPFC tai Huijaus rTMS-DLPFC
Huijausryhmän potilaat saavat saman iTBS- tai rTMS-parametristimulaation, joka suoritetaan valekelalla.
Laite: Huijaus TBS-DLPFC tai Huijaus rTMS-DLPFC
Puolet valeryhmän potilaista sai 4 viikon ajan samaa iTBS-parametristimulaatiota (sham-iTBS) ja toinen puoli sai saman rTMS-parametristimulaation käyttämällä valekelaa (sham-rTMS), mikä myös paransi sokeuttamisprosessia.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Prosenttimuutos 17-kohdan Hamilton Depression Rating Scale -asteikolla
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 1, viikko 2, viikko 3, viikko 4 (päivä 20)
17 kohdan Hamiltonin masennuksen arviointiasteikon muuttunut prosenttiosuus (alue 0-52, korkeammat pisteet osoittavat enemmän masennusta)
Perustaso, viikko 1, viikko 2, viikko 3, viikko 4 (päivä 20)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vasteprosentti 4 viikon hoidon jälkeen TMS-istuntojen lopussa ja kolmen kuukauden kuluttua.
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 1, viikko 2, viikko 3, viikko 4, viikko 16 (päivä 80)
parannus > 50 % 17 kohdan Hamiltonin masennuksen luokitusasteikosta (alue 0-52, korkeammat pisteet osoittavat enemmän masennusta)
Perustaso, viikko 1, viikko 2, viikko 3, viikko 4, viikko 16 (päivä 80)
Remissionopeus 4 viikon hoidon jälkeen
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 1, viikko 2, viikko 3, viikko 4, viikko 16 (päivä 80)
17 kohdan Hamiltonin masennuksen luokitusasteikko ≤7 (alue 0–52, korkeammat pisteet osoittavat enemmän masennusta)
Perustaso, viikko 1, viikko 2, viikko 3, viikko 4, viikko 16 (päivä 80)
Kliinisen globaalin indeksin muutokset
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 1, viikko 2, viikko 3, viikko 4 (päivä 20)
Kliininen maailmanlaajuinen indeksi
Perustaso, viikko 1, viikko 2, viikko 3, viikko 4 (päivä 20)
Muutokset masennuksen vaikeusasteessa, itse ilmoittama
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 1, viikko 2, viikko 3, viikko 4 (päivä 20)
Masennus- ja somaattisten oireiden asteikko vaihtelee välillä 0–66, korkeammat pisteet osoittavat enemmän masennusta ja somaattista oiretta.
Perustaso, viikko 1, viikko 2, viikko 3, viikko 4 (päivä 20)
Muutokset Young Mania -luokitusasteikossa
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 1, viikko 2, viikko 3, viikko 4 (päivä 20)
Young Mania Rating Scale, vaihteluväli 0–60, korkeammat pisteet osoittavat vakavampia maanisia oireita.
Perustaso, viikko 1, viikko 2, viikko 3, viikko 4 (päivä 20)
BDNF-polymorfismin genotyypin ja aivostimulaation masennuslääketehon välinen yhteys
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 4 (päivä 20)
Val/Val, Met/Met, Val/Met genotyyppi ja tehokkuus 4 viikon hoidon jälkeen. Masennuslääketeho, joka määritellään 17 kohdan Hamilton Depression Rating Scale -asteikon muuttuneella prosentilla
Perustaso, viikko 4 (päivä 20)
Aivojen perusaineenvaihdunnan arvon ja aivostimulaation masennuslääkkeen tehon välinen yhteys
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 4 (päivä 20)
lähtötaso PET/MRI. Masennuslääketeho, joka määritellään 17-kohdan Hamilton Depression Rating Scale -asteikon muuttuneella prosentilla.
Perustaso, viikko 4 (päivä 20)
Perustason hoitorefraktaritason arvon ja aivostimulaation masennuslääkkeen tehon välinen yhteys
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 4 (päivä 20)
Maudsleyn lavastusmenetelmä. Masennuslääketeho, joka määritellään 17-kohdan Hamilton Depression Rating Scale -asteikon muuttuneella prosentilla.
Perustaso, viikko 4 (päivä 20)
Yhteys arvon pf perustason Elämäntapahtumien stressiasteikon ja aivostimulaation masennuslääkkeen tehon välillä
Aikaikkuna: Perustaso, viikko 4 (päivä 20)
Elämäntapahtumien stressiasteikko, vaihteluväli 0–1467, korkeammat pisteet osoittavat enemmän elämäntapahtumien stressiä. Masennuslääketeho, joka määritellään 17-kohdan Hamilton Depression Rating Scale -asteikon muuttuneella prosentilla.
Perustaso, viikko 4 (päivä 20)
Muutokset EEG-alueella ennen ja jälkeen aivostimulaation
Aikaikkuna: Päivä 1 (ennen RECT, post RECT, post 1. hoito, ennen 20. hoitoa)
Suorita rACC:tä sitova kognitiivinen tehtävä (RECT) ennen ensimmäistä hoitoa
Päivä 1 (ennen RECT, post RECT, post 1. hoito, ennen 20. hoitoa)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Taipei Veterans General Hospital, Taiwan

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Keskiviikko 24. heinäkuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 30. syyskuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Odotettu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 31. joulukuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 26. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 29. elokuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Tiistai 3. syyskuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 3. syyskuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 29. elokuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Torstai 1. elokuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • V107C-123

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia