Ultraääniohjattu suljettu masentuneiden zygomaattisten kaarimurtumien vähentäminen

Eristettyjen ja masentuneiden zygomaattisten kaarimurtumien ilmaantuvuus on noin 5-14 % lateraalisista keskikasvojen murtumista. Masentuneita zygomaattisia kaarimurtumia on hoidettu sokealla suljetulla reduktsioonilla, joka perustuu historiallisesti kirurgin tuntoaistiin ja kuuloon napsahdukseen, jonka oletetaan olevan ratkaiseva todiste vähentymisestä. Minimaalinen murtumien altistuminen posliinikaarimurtumille joko yksinään tai yhdistettynä zygomaticomaxillary-kompleksimurtumiin johtaa murtumien riittämättömään näkyvyyteen ja murtumien riittämättömään tai epäasianmukaiseen vähenemiseen. Nämä murtumat voidaan visualisoida kirurgisella altistuksella koronaalisella lähestymistavalla, mutta niitä rajoittavat komplikaatiot ja vaadittava laaja koulutus. Muita vaihtoehtoja ovat leikkauksensisäinen kuvantaminen kannettavalla TT-skannauksella, mutta ne ovat hankalia, vaativat radiologeja paikannukseen, eivätkä ne ole saatavilla kaikissa leikkausyksiköissä ja ovat kalliita. Endoskooppinen visualisointi ja pienentäminen ovat toinen vaihtoehto näiden murtumien intraoperatiiviseen hallintaan, mutta endoskoopit ovat kalliita, niitä ei ole saatavilla kaikissa leikkausyksiköissä ja niiden asianmukainen käyttö vaatii kokemusta ja koulutusta. Erilaiset tutkimukset ja omat kokemuksemme osoittavat, että masentuneiden zygomaattisten kaaren murtumien määrä pysyy epätäydellisenä sokeavähennysmenetelmällä. Tuloksena oleva puute voi olla niinkin pieni kuin masentuneet sivukasvot, posken riittämätön sagitaalinen projektio ja riittämätön suun avautuminen. Kannettavia ultraäänilaitteita on helposti saatavilla lähes kaikissa anestesiayksiköissä ja leikkaussaleissa. Näitä ultraäänilaitteita voidaan käyttää pienentämään zygomaattista kaaria tyydyttävästi reaaliaikaisella kuvaohjauksella, ja sen etuna on, että ne ovat säteilyvapaita ja edullisia verrattuna fluoroskopiaan perustuviin kannettaviin C-varsiyksiköihin. Pieni pilotti omassa yksikössämme on osoittanut huomattavan eron ultraääniohjauksessa saavutetun vähennyksen ja kosketukseen perustuvan suljetun vähennyksen välillä. Tätä menetelmää tulisi tutkia ja kehittää, jotta se saadaan yleiseen käyttöön suu- ja leukakirurgien keskuudessa, jotta sokea oletus murtumien vähentämisestä korvataan tieteellisemmällä vahvistuksella murtumien vähenemisestä.