Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Hepariinin ja tosilitsumabin kliininen teho potilailla, joilla on vaikea COVID-19-infektio (HEPMAB)

torstai 17. maaliskuuta 2022 päivittänyt: Ludhmila Abrahão Hajjar MD, PhD, University of Sao Paulo

Hepariinin ja tosilitsumabin kliininen teho potilailla, joilla on vaikea COVID-19-infektio: satunnaistettu kliininen tutkimus

COVID-19-infektio ilmenee ensisijaisesti hengitystieinfektiona, vaikka uudet todisteet osoittavat, että tämä sairaus vaikuttaa systeemisesti useisiin järjestelmiin, mukaan lukien sydän- ja verisuonijärjestelmät, hengityselimet, maha-suolikanava, neurologiset, hematopoieettiset ja immuunijärjestelmät. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että sen patofysiologiassa tulehdus ja trombogeneesi ovat vallitsevia, erityisesti COVID-19:n vaikeissa muodoissa. Näin ollen tutkijat olettivat, että hepariinin ja tosilitsumabin käyttö voisi mahdollisesti vähentää tulehdusta ja trombogeneesiä potilailla, joilla on vaikea COVID-19-infektio, mikä parantaa potilaiden tuloksia ja eloonjäämistä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
308

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 3

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Brasilia
    • Minas Gerais
      • Ipatinga, Minas Gerais, Brasilia
        • Fundação Sao Francisco Xavier
      • Varginha, Minas Gerais, Brasilia
        • UNIMED Varginha
    • Sergipe
      • Aracaju, Sergipe, Brasilia
        • Universidade Federal de Sergipe

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä ≥ 18 vuotta;
  • Potilaan tai huoltajan allekirjoittama tietoinen suostumuslomake tai äänitetty huoltajan kanssa;
  • Positiivinen tulos COVID-19:lle PCR:ssä (polymeraasiketjureaktio) nenänielun pyyhkäisynäytteessä tai henkitorven erityksessä enintään 10 päivää ennen COVID-19:n sisällyttämistä ja radiologista näyttöä rintakehän radiografialla tai rintakehän tietokonetomografialla;
  • Tarve ≥ 4 litralle lisähappea, jotta perifeerinen happisaturaatio säilyy vähintään 93 %:ssa tai invasiivisen mekaanisen ventilaation tarve.

Poissulkemiskriteerit:

  • Verenvuotoriski:

    • Kliininen: aktiivinen verenvuoto, suuri leikkaus viimeisten 30 päivän aikana, maha-suolikanavan verenvuoto 30 päivän sisällä;
    • Laboratorio: verihiutaleiden määrä <50 000, INR> 2 tai APTT> 50 s;
  • Tunnettu tai epäilty haittavaikutus UFH:lle, mukaan lukien hepariinin aiheuttama trombosytopenia (TIH);
  • Haittavaikutus tai allergia tosilitsumabille;
  • Minkä tahansa seuraavista hoidoista: UFH tromboottisen tapahtuman hoitamiseen 12 tunnin sisällä ennen sisällyttämistä; HPBM terapeuttisessa annoksessa 12 tunnin sisällä ennen sisällyttämistä; varfariini (jos käytetty 7 päivää ennen ja jos INR on suurempi kuin 2; trombolyyttinen hoito 3 päivää ennen; ja glykoproteiini IIb / IIIa estäjien käyttö edellisten 7 päivän aikana;
  • Raskaana oleva tai imettävä;
  • Eteisvärinästä tai diagnosoidusta tromboembolisesta tapahtumasta johtuva antikoagulaatioiden ehdoton indikaatio;
  • Perheenjäsenten ja/tai potilaan kieltäytyminen;
  • Aktiivinen tuberkuloosi;
  • Viljelmällä varmistettu bakteeri-infektio;
  • Neutropenia (<1000 neutrofiilia/mm3);
  • toisen immunosuppressiivisen hoidon, joka ei ole kortikosteroidi, käyttö;
  • Septinen shokki.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Active Comparator: Ryhmä 1 - Terapeuttinen antikoagulaatio
  • (I) suonensisäinen UFH aloitettiin annoksella 18 IU/kg/h, säädetty nomogrammin mukaan siten, että TTPa on 1,5-2,0 kertaa viitearvo; TAI
  • (II) ihonalainen LMWH - enoksapariini 1 mg / kg annosta kohti 12 tunnin välein.
Lääke: Hepariini - terapeuttinen annostus
Laskimonsisäinen non-fraktiaalinen hepariini (HNF), alkaen 18UI/kg/h, säädetty nomogrammin mukaan aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (ATTP) saavuttamiseksi 1,5 - 2,0 kertaa vertailuarvo; tai pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH) ihonalainen annos 1 mg/kg annosta kohti 12 tunnin välein
Active Comparator: Ryhmä 2 - Profylaktinen antikoagulaatio
  • (I) ihonalainen UFH 5 000 IU joka 8. tunti; TAI
  • (II) ihonalainen LMWH - enoksapariini 40 mg päivässä.
Lääke: Hepariini - profylaktinen annostus
Ihonalainen ei-fraktiohepariini 5000U 8 tunnin välein TAI ihonalainen pienimolekyylipainoinen (LMWH) 40mg/vrk.
Kokeellinen: Ryhmä 3 - Terapeuttinen antikoagulaatio tosilitsumabilla
  • (I) Suonensisäinen UFH aloitetaan annoksella 18 IU / kg / h, säädetty nomogrammin mukaan siten, että TTPa on 1,5–2,0 kertaa viitearvo, joka liittyy 8 mg / kg / tosilitsumabi-infuusioon / suonensisäiseen annokseen kerta-annoksena ; TAI
  • Ihonalainen LMWH - enoksapariini 1 mg / kg annosta kohti 12 tunnin välein yhdistettynä tosilitsumabin infuusioon 8 mg / kg / annos kerta-annoksena.
Lääke: Hepariini - terapeuttinen annostus
Laskimonsisäinen non-fraktiaalinen hepariini (HNF), alkaen 18UI/kg/h, säädetty nomogrammin mukaan aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (ATTP) saavuttamiseksi 1,5 - 2,0 kertaa vertailuarvo; tai pienimolekyylipainoinen hepariini (LMWH) ihonalainen annos 1 mg/kg annosta kohti 12 tunnin välein
Lääke: Tosilitsumabi
Tosilitsumabi-infuusio 8 mg/kg/annos - Laskimonsisäinen kerta-annos.
Kokeellinen: Ryhmä 4 - Profylaktinen antikoagulaatio tosilitsumabilla
  • (I) ihonalainen UFH 5 000 IU joka 8. tunti yhdistettynä tosilitsumabin 8 mg / kg / laskimonsisäisen annoksen infuusio kerta-annoksena; TAI
  • (II) ihonalainen LMWH - enoksapariini 40 mg vuorokaudessa yhdistettynä tosilitsumabin infuusioon 8 mg/kg/laskimoannos kerta-annoksena.
Lääke: Hepariini - profylaktinen annostus
Ihonalainen ei-fraktiohepariini 5000U 8 tunnin välein TAI ihonalainen pienimolekyylipainoinen (LMWH) 40mg/vrk.
Lääke: Tosilitsumabi
Tosilitsumabi-infuusio 8 mg/kg/annos - Laskimonsisäinen kerta-annos.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Kliinisesti parantuneiden potilaiden osuus
Aikaikkuna: 30 päivää

Niiden potilaiden osuus, joilla on kliininen paraneminen 30 päivän aikana, mikä määritellään sairaalasta kotiuttamisena tai vähintään 2 pisteen laskuna lähtötasoon verrattuna Maailman terveysjärjestön suosittelemalla järjestysasteikolla:

  1. Ei sairaalahoidossa, ei rajoituksia toimintaan;
  2. Ei sairaalassa, mutta rajoitettu toimintaan;
  3. Sairaalaan ilman lisähappea;
  4. Sairaalahoito, joka tarvitsee lisähappea;
  5. Sairaalahoidossa, joka vaatii korkeavirtaushappihoitoa, ei-invasiivista mekaanista ventilaatiota tai molempia;
  6. Sairaalahoito, vaatii ECMO:ta, invasiivista mekaanista ventilaatiota tai molempia;
  7. Kuolema.
30 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Sairaalan ja teho-osaston oleskelun kesto;
Aikaikkuna: 30 päivää
Päivien lukumäärä sairaalassa ja teho-osastolla
30 päivää
Invasiivisen mekaanisen ventilaation kesto
Aikaikkuna: 30 päivää
Aika, joka vaatii invasiivista mekaanista ventilaatiota
30 päivää
Vasopressorin käytön kesto
Aikaikkuna: 30 päivää
Vasopressoreiden käyttöaika
30 päivää
Munuaisten vajaatoiminta AKIN-kriteerien mukaan
Aikaikkuna: 30 päivää
Munuaisten vajaatoiminta AKIN-kriteerien mukaan 30 päivässä
30 päivää
Kardiovaskulaaristen komplikaatioiden esiintyvyys
Aikaikkuna: 30 päivää
Sydänlihasvaurio; Akuutti sydäninfarkti; Kardiogeeninen sokki; rytmihäiriöt; Sydänlihastulehdus; perikardiitti; Kammioiden toimintahäiriö.
30 päivää
Laskimotromboembolian ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 30 päivää
Syvä laskimotukos ja keuhkoembolia
30 päivää
Kuolleisuus
Aikaikkuna: 30, 60 ja 90 päivää
Kuolleisuus
30, 60 ja 90 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Sao Paulo

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Ludhmila A Hajjar, MD, PhD, InCor - University of Sao Paulo Medical School

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 10. marraskuuta 2020

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 20. lokakuuta 2021

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Perjantai 31. joulukuuta 2021

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Torstai 22. lokakuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 22. lokakuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 23. lokakuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 18. maaliskuuta 2022

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Torstai 17. maaliskuuta 2022

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. maaliskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • HEPMAB

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

Ei

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia