Arvioidaan PrEP Care Cascade mustien miesten ja transnaisten keskuudessa Kaakkois-Yhdysvalloissa

HIV:n ilmaantuvuus miesten kanssa seksiä harrastavien mustien miesten (BMSM) keskuudessa Kaakkois-Yhdysvalloissa on yksi maailman korkeimmista. Tutkimusryhmämme on tehnyt tutkimuksia BMSM:n kanssa Atlantassa, jotka ovat osoittaneet 35 % HIV:n esiintyvyyden ja yli 5 % vuotuisen HIV:n esiintyvyyden. Vaikka PrEP on erittäin tehokas HIV-tartunnan ehkäisyssä, se ei saavuta BMSM:ää. Epäonnistuminen kyvyssämme käyttää BMSM:ää PrEP-käytössä ovat erittäin ongelmallisia, kun otetaan huomioon HIV-tartuntojen hälyttävä määrä tämän ryhmän keskuudessa. Erityisen huolestuttavaa on aineiden käytön vaikutus PrEP-sidoksen, oton, sitoutumisen ja pysyvyyden esteenä. Päihteiden käyttö on yleistä tutkimuksessamme BMSM:n keskuudessa, ja 43 % (n=204/474) ilmoitti viimeaikaisesta päihteiden käytöstä. PrEP:n käyttöä vaikeuttaa entisestään COVID-19:n mahdollinen vaikutus terveydenhuoltoon, terveydenhuollon infrastruktuuriin ja seksikäyttäytymiseen. Tarve ymmärtää paremmin PrEP-käyttöä uudessa terveydenhuoltoympäristössämme on ratkaisevan tärkeää PrEP-käytön edistämiseksi. Tässä vaiheessa on haastavaa arvioida, kuinka päihteiden käyttö vaikuttaa PrEP-käyttöön, koska PrEP-käyttö on niin vähäistä tässä ryhmässä. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tarjota BMSM:ää käyttävä aine ja näyttöön perustuva PrEP-sitoutumisneuvonta, jotta voidaan puuttua PrEP:n pääsyn esteisiin (ei interventiotestausta varten, vaan PrEP-käytön helpottamiseksi) ja arvioida stigman ja päihteiden käytön monia muotoja ja polkuja niiden yhteydessä. PrEP-sidonnaisuuteen, sisäänoton, kiinnittymiseen ja pysyvyyteen. Tutkijat ehdottavat HIV Stigma Frameworkin käyttöä käsitteellisenä mallina leimautumisen aiheuttajien ja leimautumisen mekanismien risteävien polkujen tutkimiseksi, koska ne liittyvät PrEP:n käyttöön BMSM:ää käyttävien aineiden välillä. Tavoite 1: Ilmoittaudu mukaan N=500 BMSM:n tuleva kohortti, joka testaa HIV-negatiivisen ja testiaineen käytön positiivisen toksikologisissa testeissä, ja tarjoa näyttöön perustuvaa PrEP-sitoutumisneuvontaa PrEP-hoidon saamisen helpottamiseksi. Tavoite 2: Suorita psykososiaalisia ja terveydenhuoltoon pääsyn arviointeja 2 kuukauden välein 18 kuukauden ajan ja HIV/STI-testejä ja kuivaveren pistetestejä TFV-DP:n varalta 3 kuukauden välein 18 kuukauden ajan. Tavoite 3: Käytä tavoitteista 1 ja 2 kerättyjä tietoja mallintamalla stigmareittejä PrEP-kaskadin etenemiseen ja palautumiseen (eli linkitys, sisäänotto, sitoutuminen, pysyvyys), jolloin näitä reittejä välittää terveydenhuoltoon pääsy ja päihteiden käyttöä hillitsee. Tavoitteiden saavuttaminen antaa kriittisen käsityksen interventioiden kääntämisestä ja mukauttamisesta tehokkuuden ja kestävyyden parantamiseksi henkilöille, joilla on erittäin korkea HIV-riski.