Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Suoran oraalisen antikoagulantin apiksabaanin hemoyhteensopivuuden arviointi vasemman kammion apuvälineissä (DOAC LVAD)

maanantai 21. lokakuuta 2024 päivittänyt: Palak Shah
Prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu, avoin tutkimus LVAD-potilailla, joissa satunnaistettiin 1:1 joko apiksabaaniin tai varfariiniin.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Valmis

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä pilottitutkimus on prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu, avoin tutkimus HeartMate 3 (HM3) LVAD-potilaille, joissa satunnaistetaan 1:1 joko apiksabaanille tai varfariinille. Kaikkia potilaita hoidetaan aspiriinilla 81 mg päivässä LVAD-valmistajan käyttöohjeiden (IFU) mukaisesti.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
30

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 2

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Virginia
      • Falls Church, Virginia, Yhdysvallat, 22042
        • Inova Fairfax Medical Campus

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 99 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Potilaat, joille on istutettu HeartMate 3 LVAD
  2. 18-vuotias tai vanhempi ja pystyy antamaan kirjallisen tietoon perustuvan suostumuksen
  3. Hedelmällisessä iässä olevien naisten on hyväksyttävä riittävä ehkäisy

Poissulkemiskriteerit:

  1. Aiempi LVAD-laitteen tromboosi, aivohalvaus tai maha-suolikanavan verenvuoto
  2. Potilaat, jotka ovat siirtymässä ja joilla on nykyinen UNOS-status 1-3
  3. Jatkuva inotrooppihoito LVAD:n jälkeen (esim. milrinoni, dobutamiini, epinefriini)
  4. Pysyvä oikean kammion apulaite LVAD-implanttien aikaan
  5. Potilaat, joilla on mekaaninen sydänläppä
  6. Dialyysipotilaat, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus
  7. Raskaana olevat potilaat
  8. Tunnettu iskeeminen aivohalvaus, kallonsisäinen verenvuoto tai neurokirurgia kolmen kuukauden sisällä
  9. Tunnettu aivojen sisäinen arteriovenoosinen epämuodostuma, aivojen aneurysma tai keskushermoston massaleesiot.
  10. Viimeaikainen (<48 tuntia) tai suunniteltu spinaali- tai epiduraalipuudutus tai -punktio
  11. Aiempi tunnettu trombofilia (esim. tekijä V Leiden, protrombiinigeenimutaatio, proteiinin C- tai S-puutos, antitrombiini 3:n puutos, hyperhomokysteinemia, antifosfolipidivasta-aineoireyhtymä) tai indikaatio korkeampaan INR-tavoitteeseen (>2,5) varfariinilla.
  12. Trombolyysi viimeisen 7 päivän aikana
  13. Potilaat, joilla on allergia tai vasta-aihe aspiriinille, varfariinille tai apiksabaanille
  14. Potilaat, jotka saavat muuta verihiutaleiden vastaista hoitoa kuin aspiriinia (esim. klopidogreelia, prasugreelia, tikagreloria, dipyridamolia tai pentoksifylliiniä)
  15. Potilaat, jotka käyttävät yhdistettyä P-glykoproteiinia ja vahvoja CPY3A4-estäjiä tai induktoreita (esim. flukonatsolia, posakonatsolia, rifampiinia)
  16. Tunnettu verenvuoto viimeisen 30 päivän aikana, joka vaatii päivystystä tai sairaalahoitoa
  17. Tunnettu perinnöllinen verenvuotohäiriö (esim. hemofilia, von Willebrandin tauti)
  18. Potilaat, joilla on aktiivinen verenvuoto tai hemoglobiini < 8,0 g/dl
  19. Kokonaisbilirubiini > 2,0 mg/dl, sokkimaksa, hepaattinen enkefalopatia tai biopsialla todettu maksakirroosi
  20. INR > 2,0 ei johdu antikoagulaatiohoidosta
  21. Verihiutalemäärä <100 000 solua/mm3

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Tukevaa hoitoa
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Apiksabaani
LVAD-potilaille, jotka on satunnaistettu kokeelliseen ryhmään, määrätään apiksabaania 5 mg kahdesti päivässä.
Lääke: Apiksabaani
Apiksabaaniin satunnaistetut potilaat aloitetaan annoksella 5 mg kahdesti vuorokaudessa.
Laite: LVAD-implantti
Koehenkilöille tehdään HeartMate 3 LVAD -implantti ennen satunnaistamista
Active Comparator: Varfariini
LVAD-potilaille, jotka on satunnaistettu kontrolliryhmään, määrätään varfariinia, joka annostellaan saavuttamaan INR-tavoite 2-2,5
Laite: LVAD-implantti
Koehenkilöille tehdään HeartMate 3 LVAD -implantti ennen satunnaistamista
Lääke: Varfariini
Varfariiniin satunnaistetut potilaat aloitetaan laitoksen protokollan mukaisella annoksella ja titrataan INR-tavoitteeseen 2,0–2,5.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vapaus kuolemasta tai hemoyhteensopivuuteen liittyvistä haittatapahtumista (halvaus, laitetromboosi, verenvuoto, aorttajuuren trombi ja valtimoiden ei-keskushermostotromboembolia)
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Vapaus kuolemasta tai hemoyhteensopivuuteen liittyvistä haittatapahtumista (yhdistelmänä aivohalvauksesta, laitetromboosista, verenvuodosta, aortan juuren trombista ja valtimoiden ei-CNS-tromboembolioista)
Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Selviytyminen ilman aivohalvausta
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Verrattuna kunkin tutkimushaaran välillä
Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Selviytyminen ilman iskeemistä aivohalvausta
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Verrattuna kunkin tutkimushaaran välillä
Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Selviytyminen ilman hemorragista aivohalvausta
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Verrattuna kunkin tutkimushaaran välillä
Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Selviytyminen ilman laitetromboosia
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Verrattuna kunkin tutkimushaaran välillä
Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Selviytyminen ilman maha-suolikanavan verenvuotoa
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Verrattuna kunkin tutkimushaaran välillä
Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Selviytyminen ilman suurta ei-maha-suolikanavan verenvuotoa
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Verrattuna kunkin tutkimushaaran välillä
Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Kaiken syyn aiheuttama kuolleisuus
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Verrattuna kunkin tutkimushaaran välillä
Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Kardiovaskulaarinen kuolleisuus
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Verrattuna kunkin tutkimushaaran välillä
Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Selviytyminen ilman aorttajuuren trombista
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Verrattuna kunkin tutkimushaaran välillä
Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla

Muut tulostoimenpiteet

Muut tulostoimenpiteet

Kliinisissä kokeissa protokollassa kuvattu suunniteltu mittaus, jota käytetään määrittämään toimenpiteen/hoidon vaikutus osallistujiin. Havaintotutkimuksissa mittaus tai havainto, jota käytetään kuvaamaan sairauksien tai ominaisuuksien malleja tai yhteyksiä altistumiseen, riskitekijöihin tai hoitoon. Tulosmittaustyyppejä ovat ensisijainen tulosmittaus ja toissijainen tulosmittaus.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Vapaus kuolemasta tai hemoyhteensopivuuteen liittyvät haittatapahtumat, jotka on arvioitu potilaiden alaryhmissä 3 kuukauden sisällä implantista vs. yli 3 kuukauden kuluttua LVAD-implantaatiosta
Aikaikkuna: Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla
Vapaus kuolemasta tai hemoyhteensopivuuteen liittyvät haittatapahtumat (koostumus aivohalvauksesta, laitetromboosista, verenvuodosta, aorttajuuren tromboosista ja keskushermoston ulkopuolisesta valtimotromboemboliasta) arvioitiin potilaiden alaryhmissä 3 kuukauden sisällä implantaatiosta ja yli 3 kuukauden kuluttua LVAD-implantaatiosta
Ilmoittautumisesta hoidon loppuun 24 viikon kohdalla

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Palak Shah

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Abbott Medical Devices

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Palak Shah, MD, MS, Inova Health Care Services

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 14. joulukuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 5. lokakuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Tiistai 7. marraskuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Maanantai 26. huhtikuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 28. huhtikuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Torstai 29. huhtikuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Torstai 14. marraskuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Maanantai 21. lokakuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. lokakuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • U21-06-4470

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Joo

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Joo

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia