Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Varhaisten rajaleesioiden hoito matalan immunologisen riskin munuaissiirtopotilailla (KOULUTUS)

keskiviikko 29. marraskuuta 2023 päivittänyt: Fundación Canaria de Investigación Sanitaria

Varhaisten rajaleesioiden hoito matalan immunologisen riskin munuaissiirtopotilailla: espanjalainen monikeskus, satunnaistettu, kontrolloitu rinnakkaisryhmätutkimus: TRAINING-tutkimus

Tausta: Subkliininen tulehdus, mukaan lukien rajaleesiot (BL), on hyvin yleistä (30-40 %) munuaisensiirron (KT) jälkeen, jopa alhaisen immunologisen riskin potilailla, ja se voi johtaa interstitiaaliseen fibroosiin/tubulaariseen atrofiaan (IFTA) ja munuaisten toiminta ja siirteen menetys. Harvat kontrolloidut tutkimukset ovat analysoineet näiden BL:n terapeuttista hyötyä munuaisten toimintaan ja siirteen histologiaan. Lisäksi näissä tutkimuksissa on käytetty vain bolussteroideja, jotka eivät ehkä riitä hidastamaan näiden leesioiden etenemistä. Klotho, transmembraaninen proteiini, jota tuotetaan pääasiassa munuaisissa ja jolla on antifibroottisia ominaisuuksia, on ratkaisevassa roolissa munuaiskudoksen vanhenemis-tulehdusbinomiaalissa. Systeeminen ja paikallinen tulehdus vähentävät munuaiskudoksen ilmentymistä ja α-klothon liukoisia tasoja. Siksi on tärkeää määrittää, estääkö BL:n hoito α-klotho-tasojen laskua, IFTA:n etenemistä ja munuaisten toiminnan menetystä.

Menetelmät: TRAINING-tutkimuksessa satunnaistetaan 80 potilasta, joilla on alhainen immunologinen riski ja jotka saavat ensimmäisen KT:n. Tutkimuksen tavoitteena on selvittää, estääkö vai vähentääkö varhaisen BL:n (3. kuukausi KT:n jälkeen) hoito polyklonaalisella kanin antitymosyyttiglobuliinilla (Grafalon®) (6 mg/kg/vrk) IFTA:n etenemistä ja siirteen pahenemista. toimintakyky verrattuna tavanomaiseen hoitoon kahden vuoden kuluttua TX:n jälkeen, sekä analysoida, voiko BL:n hoito Grafalon®:lla muuttaa klothon ilmentymistä ja tasoja sekä sen ilmentymistä sääteleviä tulehdusta edistäviä sytokiinejä.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
80

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Vaihe 4

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Opiskelupaikat

  • Espanja
      • Barcelona, Espanja, 08025
        • Rekrytointi
        • Fundacion Puigvert
        • Ottaa yhteyttä:
          • Luis Guirado, MD, PhD
      • Barcelona, Espanja, 08035
        • Rekrytointi
        • Hospital Universitari Valld´Hebron
        • Ottaa yhteyttä:
          • Manel Perello, MD
      • Malaga, Espanja, 29010
        • Rekrytointi
        • Veronica Lopez Jimenez
        • Ottaa yhteyttä:
    • None Selected
      • Tenerife, None Selected, Espanja, 38320
        • Rekrytointi
        • Hospital Universitario de Canarias
        • Ottaa yhteyttä:

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Kumpaakaan sukupuolta olevat, yli 18-vuotiaat potilaat, joilla ei ole immunologista riskiä (PRA < 20 % ja DSA:n puuttuminen), jotka saavat ensimmäisen kuolleen luovuttajan tai elävän luovuttajan KT:n.
  • BL:n esiintyminen, lukuun ottamatta yksittäistä tulehdusta (t0, i>0) ja eristettyä tubuliittia (t>0, i0).
  • Potilaat, jotka saavat takrolimuusia yhdessä mykofenolihapon (MPA) ja steroidien kanssa.
  • Kliinisen tai subkliinisen ja histologisen immunologisen toimintahäiriön puuttuminen ennen satunnaistamista.
  • De novo DSA:n anti-HLA-vasta-aineiden puuttuminen satunnaistamisen aikana.
  • Kirjallisen tietoisen suostumuksen antaminen.
  • Tehokkaan ehkäisyn hyväksyminen naisilla.

Poissulkemiskriteerit:

  • Usean elinsiirron saajat.
  • Uudelleensiirrot.
  • Potilaat, joilla ei ollut tulehdusta kolmannen kuukauden protokollabiopsiassa (i0,t0), tai joilla on eristetty tulehdus ilman tubuliittia (t0,i>0) tai eristetty tubuliitti ilman tulehdusta (t>0,i0).
  • DSA-vasta-aineiden esiintyminen ennen elinsiirtoa tai satunnaistuksen yhteydessä.
  • Kylmäiskemia-aika > 30 tuntia.
  • Seerumin kreatiniini > 2 mg/dl tai proteinuria > 1 g/vrk satunnaistuksessa.
  • Merkittävä trombopenia (<100 000/mm3) tai leukopenia (<3000 mm/3) satunnaistuksen yhteydessä.
  • Edellinen kliinisen tai subkliinisen hylkimisreaktion (≥IA) episodi ennen satunnaistamista.
  • BL:n esiintyminen ennen satunnaistamista.
  • CMV-infektio tai -sairaus ensimmäisten kolmen kuukauden aikana elinsiirron jälkeen.
  • BK-polyomaviruksen nefropatia satunnaistuksessa.
  • Toistuva tai de novo glomerulonefriitti.
  • Hoito immunosuppressiivisilla lääkkeillä kuin tässä kliinisessä tutkimuksessa.
  • Potilaat, jotka ovat positiivisia ihmisen immuunikatovirukselle (HIV) tai joilla on vakava systeeminen infektio ja jotka tutkijan mielestä tarvitsevat hoidon jatkamista.
  • Aiempi (viimeisten 5 vuoden aikana) tai nykyinen pahanlaatuisuus, paitsi leikattu tyvi- tai levyepiteelisyöpä.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Kokeellinen
Normaali hoito (steroidit, takrolimuusi ja mykofenolaatti) ensimmäiset 90 päivää, minkä jälkeen lisää Grafalon kerta-annos, jos protokollabiopsiassa (suoritetaan kolmantena kuukautena transplantaation jälkeen) on rajaleesioita.
Lääke: Grafalon
Jos protokollabiopsiassa on rajaleesioita, anna Grafalon ® 6 mg/kg/vrk yhtenä päivänä. Jatka sitten normaalilla hoidolla: Steroidit (5 mg/vrk), takrolimuusi (0,1 mg/kg/vrk) ja mykofenolaatti (1000 mg/vrk).
Active Comparator: Normaali hoito
Normaali hoito (steroidit, takrolimuusi ja mykofenolaatti).
Lääke: Normaali hoito
Jos protokollabiopsiassa on raja-alueleesioita, anna normaali hoito: steroidit (5 mg/vrk), takrolimuusi (0,1 mg/kg/vrk) ja mykofenolaatti (1000 mg/vrk)

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Interstitiaalinen fibroosi/tubulaarinen atrofia (IFTA)
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Mittaus 24 kuukauden kohdalla Banff-luokituksen mukaan. Banff Classification of Allograft Pathology on kansainvälinen konsensusluokitus kiinteiden elinsiirtojen biopsioiden raportointiin.
24 kuukautta
Munuaisten toiminta mitattu CKD-EPI:llä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Munuaisten toiminta munuaisensiirron jälkeen molemmissa ryhmissä 24 kuukauden kohdalla mitattuna CKD-EPI-kaavalla määritetyn glomerulussuodatusnopeuden mukaan
24 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Graft Survival
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Siirteen eloonjääminen munuaisensiirron jälkeen molemmissa ryhmissä
24 kuukautta
Potilaan selviytyminen
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Potilaiden eloonjääminen munuaisensiirron jälkeen molemmissa ryhmissä
24 kuukautta
Diabetes mellituksen ilmaantuvuus
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Diabetes mellituksen ilmaantuvuus munuaisensiirron jälkeen molemmissa ryhmissä 1, 2, 3, 4, 6, 9, 12, 18 ja 24 kuukauden kohdalla
24 kuukautta
Osallistujien määrä, joilla on akuutteja hylkimisvaurioita
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Potilaat, joilla on akuutti hyljintäleesio (mukaan lukien subkliininen hyljintä) 24 kuukauden iässä Banff-luokituksen mukaan
24 kuukautta
Arvioi immunosuppressiivisen hoidon noudattaminen kahdessa hoitoryhmässä
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Baselin asteikolla arvioitiin immunosuppressiiviseen hoitoon sitoutumista.
24 kuukautta
Verenpaine mmHg
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Verenpaine munuaisensiirron jälkeen molemmissa ryhmissä 24 kuukauden kohdalla
24 kuukautta
Lipidiprofiilin kolesteroli, triglyseridit
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Lipidiprofiili munuaisensiirron jälkeen molemmissa ryhmissä 24 kuukauden kohdalla
24 kuukautta
Klotho-tasot pg/ml
Aikaikkuna: 24 kuukautta
Klotho-tasot munuaisensiirron jälkeen molemmissa ryhmissä 1, 3, 6, 12 ja 24 kuukauden kohdalla
24 kuukautta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Fundación Canaria de Investigación Sanitaria

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Tiistai 5. heinäkuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Lauantai 1. kesäkuuta 2024

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 30. kesäkuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Perjantai 18. kesäkuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 18. kesäkuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Keskiviikko 23. kesäkuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 5. joulukuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 29. marraskuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Keskiviikko 1. marraskuuta 2023

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • TRAINING

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia