Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pilottitutkimus fysioterapiaan perustuvasta räätälöidystä interventiosta pitkäaikaiseen COVID-tilaan (COVID-19) (POETIC)

perjantai 25. elokuuta 2023 päivittänyt: University of Calgary

Fysioterapiaan perustuvan räätälöidyn intervention pilottitoteutettavuustutkimus pitkäaikaiseen COVID-hoitoon.

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on selvittää fysioterapian hyödyt ja toteutettavuus COVID-19-taudin jälkeisten jatkuvien oireiden palautumisessa. Pitkä COVID-oireyhtymä (Long COVID) määritellään COVID-19-sairauden jälkeen jatkuvilla oireilla (mukaan lukien hengenahdistus, rintakipu ja väsymys), jotka jatkuvat yli 12 viikkoa ja joita ei voida selittää toisella diagnoosilla. Tämän projektin tavoitteena on tutkia fysioterapiaa pitkästä COVID-taudista kärsivien potilaiden hoitona.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Aktiivinen, ei rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Vaikean akuutin hengitystieoireyhtymän Coronavirus 2 [COVID-19] aiheuttama maailmanlaajuinen pandemia on johtanut katastrofaalisiin ihmishenkien menetyksiin ja eloonjääneiden merkittävään sairastumiseen. Nyt on tunnustettu, että merkittävällä määrällä potilaita on oireita, jotka kestävät viikoista kuukausiin alkuperäisen tartunnan jälkeen, kliininen kokonaisuus, jota kutsutaan nimellä "Long COVID". Monille potilaille tämä on johtanut odottamattoman pitkään toipumiseen ja vaikuttanut negatiivisesti terveyteen liittyvään elämänlaatuun (QOL). Jatkuva hengenahdistus, väsymys ja liikuntarajoitukset olivat yleisimpiä potilaiden ilmoittamia oireita COVID-19-infektion jälkeen, ja niitä esiintyy noin 50 %:lla ihmisistä. Ottaen huomioon COVID-taudin jälkeisen hengenahdistuksen syiden heterogeenisyyden, ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä, joita voitaisiin yleisesti suositella lievittämään hengenahdistusta näille potilaille. Hengityksen uudelleenharjoittelu yhdistettynä valvottuun harjoitteluun parantaa elämänlaatua ja kuntoilukykyä potilailla, joilla on erilaisia ​​kroonisia keuhkosairauksia, ja se on tärkeä mahdollinen strategia, joka voi vähentää hengenahdistusta ja palauttaa fyysisen toiminnan pitkästä COVID-potilaista. Fysioterapian hyödyt tunnetaan sairaalahoidossa ja kriittisesti sairaissa potilaissa, ja fysioterapiatoimenpiteitä on tutkittu akuuttia COVID-19-keuhkokuumetta sairastavien sairaalapotilaiden keskuudessa. Fysioterapialla voi myös olla tärkeä rooli pitkää COVID-potilaita sairastavien ambulatoristen potilaiden toipumisessa, mutta tällä hetkellä tietoa on vähän.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
15

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskeluyhteys

Sen henkilön nimi ja yhteystiedot, joka voi vastata kliiniseen tutkimukseen ilmoittautumiskysymyksiin. Jokaisella paikkakunnalla, jossa tutkimus suoritetaan, voi myös olla tietty yhteyshenkilö, joka voi paremmin vastata näihin kysymyksiin.

Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi

Opiskelupaikat

  • Kanada
    • Alberta
      • Calgary, Alberta, Kanada, T1Y 6J4
        • Peter Lougheed Centre (PLC), University of Calgary
      • Calgary, Alberta, Kanada, T2V 1P9
        • Rockyview General Hospital, University of Calgary

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. Osallistujalla on sujuva englannin kielen taito (noin arvosanat 8-10 lukutaso) ja hän pystyy antamaan tietoisen suostumuksen.
  2. Osallistuja on aikuinen (ikä ≥ 18 vuotta).
  3. Vahvistettu COVID-19-diagnoosi positiivisella nenänielun tai kurkun vanupuikolla viimeisen 12 kuukauden aikana.
  4. Pysyvät oireet, jotka ovat kestäneet ≥12 viikkoa ensimmäisestä positiivisesta testistä, mukaan lukien hengenahdistus (uusi tai lisääntynyt lähtötasosta mitattuna modifioidulla Medical Research Councilin (mMRC) pistemäärällä ≥1).
  5. Normaali happisaturaatio (yli 90 %) pulssioksimetrialla levossa huoneilmassa.
  6. Osallistuja omistaa älypuhelimen, tabletin tai tietokoneen ja hänellä on tai hän on valmis luomaan sähköpostiosoitteen (REDCap- ja Zoom-linkkejä varten).

Poissulkemiskriteerit:

  1. Epänormaalit keuhkojen toimintatestit (FEV1/FVC-suhde <70, keuhkojen kokonaiskapasiteetti <80 % ennustettu tai diffuusiokapasiteetti <70 % ennustettu).
  2. Aiemmin diagnosoitu krooninen keuhkosairaus (interstitiaalinen keuhkosairaus, keuhkoahtaumatauti, keuhkoputkentulehdus tai kohtalainen tai vaikea astma).
  3. Keuhkoveritulppa.
  4. Parenkymaaliset poikkeavuudet rintakehän röntgenkuvassa, joita keuhkolääkäri pitää kliinisesti merkittävinä.
  5. Akuutti tai krooninen sydänsairaus sairaushistorian perusteella (sydäninfarkti, sydänlihastulehdus, kardiomyopatia, rytmihäiriöt, keskivaikea tai vaikea läppäsairaus, kammioiden toimintahäiriö).
  6. Pyörtyminen levossa tai rasituksessa (mikä voi viitata kliinisesti merkittävään sydänsairauteen).
  7. Aiemmin diagnosoitu virusperäinen väsymysoireyhtymä, myalginen enkefalomyeliitti/krooninen väsymysoireyhtymä (ME/CFS) tai fibromyalgia.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Ei käytössä
  • Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Avohoidon fysioterapian interventio
POETIC testaa potilaslähtöistä, avohoidon fysioterapiaa, joka räätälöidään kullekin potilaalle oireiden, toimintarajoitusten ja tavoitteiden perusteella. Interventio koostuu kahdeksasta henkilökohtaisesta ohjatusta istunnosta 8-10 viikon aikana noin viikon välein. Jokainen istunto kestää noin tunnin.
Käyttäytyminen: Fysioterapia

Interventioihin kuuluvat:

  1. Koulutus- ja itsehallintastrategiat, mukaan lukien puettavien aktiviteettien ja reaaliaikaisten sykemittarien käyttö tahdistuksen ja toiminnan ohjaamiseksi turvallisesti.
  2. Hengitysmallin koulutus ja uudelleenkoulutus (mukaan lukien pallea-, rentoutumis- ja tahtihengitysharjoitukset).
  3. Return-to-Activity -harjoitusohjelmointi (esim. asennon, aerobisen ja koko kehon vahvistavat harjoitukset).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Toteutettavuus (potilaiden rekrytointi ja säilytysaste)
Aikaikkuna: 120 päivää
Toteutettavuus määritetään rekrytoimalla 12 osallistujaa 3 kuukauden sisällä, säilyttämällä osallistujista > 70 % ja suorittamalla keskimäärin yli 70 % kaikista ohjatuista fysioterapiaistunnoista.
120 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Elämänlaatu (QOL)
Aikaikkuna: 120 päivää
QOL:n mittaamiseen käytetään EuroQol-visuaalista analogista asteikkoa (EQ-VAS). EQ-VAS tallentaa potilaan itsearvioinnin pystysuoralla visuaalisella analogisella asteikolla, jossa päätepisteet on merkitty "Paras terveys, jonka voit kuvitella" ja "Pahin terveys, jonka voit kuvitella". EQ-VAS on tärkein potilaiden ilmoittama kiinnostava tulos, ja sen MCID on 8. Lisäksi EQ-5D-5L (5-tason EuroQol-5D) mittaa elämänlaatua viidellä ulottuvuudella: liikkuvuus, itsehoito, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus. Vastaajat valitsevat tason, joka vastaa parhaiten heidän terveydentilaansa (ei ongelmia, lieviä ongelmia, keskivaikeita, vakavia ongelmia tai äärimmäisiä ongelmia). Kunkin verkkotunnuksen sisällä tehdyt valinnat liittyvät 1-numeroiseen numeroon. Yhdistämällä nämä numerot saadaan 5-numeroinen luku, joka muunnetaan hyötypainoksi.
120 päivää
Itse ilmoittama toimintatila
Aikaikkuna: 120 päivää
Post-COVID Functional Scale (PCFS) -asteikolla mitataan osallistujan itse ilmoittamia toimintahäiriöitä. Se kattaa koko kirjon toiminnallisia tuloksia ja keskittyy tavanomaisten toimintojen rajoituksiin viidellä asteikolla (0 - 4). Aste 0 heijastaa toiminnallisten rajoitusten puuttumista, ja asteesta 1 ylöspäin oireita, kipua tai ahdistusta esiintyy yhä enemmän. Luokka 4 kuvastaa vakavia toimintarajoituksia.
120 päivää
Itsetehokkuus oireiden hallinnassa
Aikaikkuna: 120 päivää
PROMIS Self-efficacy for Managing Chronic Conditions -kohdepankkia käytetään mittaamaan itsetehokkuutta oireiden hallinnassa ja itsetehokkuutta päivittäisten toimintojen hallinnassa molemmissa tapauksissa, neljän kohteen lyhyitä lomakkeita). Jokainen mittauspiste on arvioitu 5 pisteen asteikolla (1 = ei koskaan; 2 = harvoin; 3 = joskus; 4 = usein; ja 5 = aina) korkeammat pisteet osoittavat masennuksen vakavuutta.
120 päivää
Kuuden minuutin kävelytesti
Aikaikkuna: 120 päivää
Matka, jonka potilas voi kävellä kuuden minuutin aikana.
120 päivää
Yhden minuutin istu-seisomatesti
Aikaikkuna: 120 päivää
Osallistujaa pyydetään nousemaan täysin seisomaan ja istumaan alas käyttämättä käsiään ja suorittamaan niin monta toistoa kuin hän turvallisesti pystyy minuutin sisällä.
120 päivää

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
University of Calgary

Yhteistyökumppanit

Yhteistyökumppanit

Muu organisaatio kuin sponsori, joka tukee kliinistä tutkimusta. Tämä tuki voi sisältää rahoitukseen, suunnitteluun, toteutukseen, tietojen analysointiin tai raportointiin liittyviä toimia.
Alberta Health services

Tutkijat

Tutkijat

Kliiniseen tutkimukseen osallistuva tutkija. Aiheeseen liittyviä termejä ovat kohteen päätutkija, työpaikan osatutkija, tutkimusjohtaja, tutkimuksen johtaja ja tutkimuksen päätutkija.
  • Päätutkija: Jason Weatherald, MD, MSc, University Of Calgary

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Perjantai 4. maaliskuuta 2022

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Keskiviikko 9. elokuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Torstai 30. marraskuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 8. syyskuuta 2021

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 8. syyskuuta 2021

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 10. syyskuuta 2021

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Tiistai 29. elokuuta 2023

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Perjantai 25. elokuuta 2023

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Tiistai 1. marraskuuta 2022

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • REB21-0767

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia