Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Työskentelypäätösten tekeminen synnytyksen aloittamisessa transperineaalisen ultraäänen vs. emättimen tutkimuksen avulla

keskiviikko 10. joulukuuta 2025 päivittänyt: Marcos Javier Cuerva González, Hospital Universitario La Paz

Päätöksenteko Sairaalahoitoon Otettaessa Synnytykseen Transperineaalisen Ultraäänitutkimuksen vs. Vaginaalitutkimuksen Avulla: Satunnaistettu Kontrolloitu Tutkimus

Tämä kliininen tutkimus pyrkii selvittämään, voiko transperineaalinen ultraäänitutkimus (perineaalinen ulkoinen skannaus) parantaa päätöksentekoa sairaalahoitoon otettavaksi termiinissä olevilla raskaana olevilla naisilla, jotka ovat synnytyksessä, verrattuna perinteiseen emätinkokeeseen. Termiinissä olevat raskaana olevat naiset (>37 viikkoa), jotka saapuvat synnytysten kanssa ensiapuun, arvotaan satunnaisesti joko transperineaaliseen ultraäänitutkimukseen tai emätinkokeeseen saapumisensa yhteydessä. Tutkimus arvioi, vähentääkö ultraäänipohjainen arviointi synnytysten käynnistämisen määrää ja vähentääkö potilaan epämukavuutta sairaalahoitoon ottoarvioinnin aikana. Kaikki osallistujat saavat standardin kliinisen arvioinnin ja seurannan määrätyn menetelmän mukaisesti, raportoivat epämukavuustasonsa standardoidulla asteikolla, ja heidän synnytyksensä tulokset tallennetaan – mukaan lukien käynnistys, oksitosiinin käyttö, synnytykseen kuluva aika ja synnytystapa – selvittääkseen, parantaako ultraäänitutkimus kliinistä päätöksentekoa ja äidin mukavuutta.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Tila

Ilmaisee nykyisen rekrytointitilan tai laajennetun pääsyn tilan.
Rekrytointi

Ehdot

Ehdot

Sairaus, häiriö, oireyhtymä, sairaus tai vamma, jota tutkitaan. Sivustolla ClinicalTrials.gov olosuhteet voivat sisältää myös muita terveyteen liittyviä kysymyksiä, kuten elinikää, elämänlaatua ja terveysriskejä.

Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.

Yksityiskohtainen kuvaus

Tämä yksittäiskeskusprospektiivinen satunnaistettu kontrolloitu kliininen tutkimus on suunniteltu arvioimaan, tarjoaako transperineaalinen ultraäänitutkimus tehokkaamman ja vähemmän epämiellyttävän menetelmän kuin standardi vaginapohjainen tutkimus päätöksenteossa sairaalahoitoon otettavaksi tulevista raskauden loppuvaiheessa olevista raskaista naisista, jotka ilmoittautuvat supistuksiin. Vaginapohjainen tutkimus on edelleen standardimenetelmä synnytyksen edistymisen arvioinnissa, mutta tiedetään olevan subjektiivinen, heikosti toistettava ja usein potilaille epämiellyttävä. Sen sijaan transperineaalinen ultraäänitutkimus tarjoaa objektiivisia ja toistettavia parametreja, kuten kohdunkaulan avautumisen, sikiön pääaseman, edistymiskulman ja pää-perineum-etäisyyden. Näiden mittausten sisällyttäminen kliiniseen arviointiin voi optimoida otto-ohjeita, vähentää tarpeettomia sairaalahoitoja ja alentaa synnytyksen käynnistämisen määrää. Tiedostetun suostumuksen saamisen jälkeen oikeutetut osallistujat satunnaistetaan suhteessa 1:1 joko transperineaalisen ultraäänitutkimuksen ryhmään tai standardin vaginapohjaisen tutkimuksen ryhmään. Ultraäänitutkimusryhmässä sairaalahoitoon ottoa suositellaan, kun kohdunkaulan avautuma on ≥3 cm tai edistymiskulma ylittää 120°, säännöllisten kohdun supistusten ollessa läsnä. Vaginapohjaisen tutkimuksen ryhmässä ottoa suositellaan, kun kohdunkaulan avautuma on ≥4 cm säännöllisten supistusten kanssa. Äidin epämukavuutta arvioinnin aikana arvioidaan 0–10 numeerisella asteikolla, ja kaikki synnytystulokset ja toimenpiteet kirjataan standardoiduille tapausraportointilomakkeille. Yhteensä 170 osallistujaa (85 per ryhmä) rekrytoidaan havaitakseen 18 %:n eron synnytyksen käynnistämisen määrissä 80 %:n voimalla ja 95 %:n luottamustasolla. Tilastolliset analyysit sisältävät kuvailevia ja vertailevia menetelmiä (Chi-neliö, t-testi tai ei-parametriset vastineet), merkitsevyys määritellään p<0,05. Tutkimus noudattaa Helsingin julistuksen periaatteita ja noudattaa soveltuvia tietosuojamääräyksiä, mukaan lukien Espanjan LOPD (Ley Orgánica de Protección de Datos, Organinen tietosuojalaki) ja Euroopan yleinen tietosuoja-asetus (GDPR). Kaikki osallistujat antavat kirjallisen tiedostetun suostumuksen ennen osallistumista, ja kaikki tiedot anonymisoidaan. Menettelytapaluonnos on saanut hyväksynnän laitoksen eettiseltä komitealta. Tämä tutkimus perustuu aiempiin havainnollisiin havaintoihin, jotka osoittavat korkeaa yhtäpitävyyttä ultraäänipohjaisen ja perinteisten menetelmien välillä synnytyksen edistymisen arvioinnissa. Luomalla korkeatasoisia näyttöjä se pyrkii tukemaan transperineaalisen ultraäänitutkimuksen käyttöönottoa synnytystriage-protokollissa, parantamaan kliinisen päätöksenteon tarkkuutta, lisäämään äidin mukavuutta ja edistämään parempia synnytystuloksia.

Opintotyyppi

Opintotyyppi

Kuvaa kliinisen tutkimuksen luonnetta. Tutkimustyyppejä ovat interventiotutkimukset (kutsutaan myös kliinisiksi kokeiksi), havaintotutkimukset (mukaan lukien potilasrekisterit) ja laajennettu pääsy.
Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

Ilmoittautuminen

Kliinisen tutkimuksen osallistujien määrä. "Odotettu" ilmoittautuminen on tavoitemäärä osallistujia, jonka tutkijat tarvitsevat tutkimukseen.
170

Vaihe

Vaihe

Kliinisen tutkimuksen vaihe, jossa tutkitaan lääkettä tai biologista tuotetta, joka perustuu Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) kehittämiin määritelmiin. Vaihe perustuu tutkimuksen tavoitteeseen, osallistujamäärään ja muihin ominaisuuksiin. Vaiheita on viisi: Varhainen vaihe 1 (aiemmin Vaihe 0), Vaihe 1, Vaihe 2, Vaihe 3 ja Vaihe 4. Ei sovelleta -toimintoa käytetään kuvaamaan kokeita, joissa ei ole FDA määrittämiä vaiheita, mukaan lukien laitekokeet tai käyttäytymistoimenpiteet.
  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Espanja
    • Madrid
      • Madrid, Madrid, Espanja, 28046
        • Rekrytointi
        • Hospital Universitario La Paz
        • Ottaa yhteyttä:
        • Ottaa yhteyttä:
          • Jose Luis Bartha Rasero, Prof. Dr. José Luis Bartha, MD
          • Puhelinnumero: 0034917277008
        • Päätutkija:
          • Marcos Javier Cuerva González, PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Kelpoisuusvaatimukset

Keskeiset vaatimukset, jotka ihmisten, jotka haluavat osallistua kliiniseen tutkimukseen, on täytettävä tai ominaisuudet, jotka heillä on oltava. Kelpoisuuskriteerit koostuvat sekä osallistumiskriteereistä (jotka vaaditaan, jotta henkilö voi osallistua tutkimukseen) että poissulkemisperusteista (jotka estävät henkilöä osallistumasta). Kelpoisuuskriteerityyppejä ovat muun muassa se, otetaanko tutkimukseen terveitä vapaaehtoisia, onko ikä- tai ikäryhmävaatimuksia vai sukupuolen mukaan rajoitettu.

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Osallistumiskriteerit:

  • Naiset 18–45-vuotiaat
  • Yksilöinen raskaus
  • Raskausikä ≥ 37 viikkoa (täysiaikainen raskaus)
  • Spontaaneja kohdun supistuksia hätäosastolle saapuessa
  • Pääasento
  • Halukkuus ja kyky antaa kirjallinen tietoon perustuva suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Ennenaikainen vesikalvon puhkeaminen
  • Moniraskaus
  • Tunnettu korkean riskin raskaus (esim. preeklampsia, sikiön kasvuhäiriö, insuliiniriippuvainen diabetes)
  • Aikaisempi keisarinleikkaus
  • Peräasento tai muu ei-pääasento
  • Suunniteltu tai pyydetty valinnainen keisarinleikkaus
  • Kieltäytyminen synnytyksestä emättimen kautta
  • Kyvyttömyys tai haluttomuus noudattaa tutkimusprotokollaa

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm

Osallistujaryhmä / Arm

Kliinisen tutkimuksen osallistujien ryhmä tai alaryhmä, joka saa tietyn toimenpiteen/hoidon tai ei interventiota tutkimuksen protokollan mukaan.
Interventio / Hoito

Interventio / Hoito

Prosessi tai toiminta, joka on kliinisen tutkimuksen painopiste. Interventioihin kuuluvat lääkkeet, lääkinnälliset laitteet, toimenpiteet, rokotteet ja muut tuotteet, jotka ovat joko tutkittavia tai jo saatavilla. Interventiot voivat sisältää myös ei-invasiivisia lähestymistapoja, kuten koulutusta tai ruokavalion ja liikunnan muokkaamista.
Kokeellinen: Transperineaalinen ultraäänitutkimus
Osallistujat tässä ryhmässä käyvät läpi transperineaalisen ultraäänitutkimuksen, jossa arvioidaan kohdunkaulan avautumista, edistymiskulmaa (AOP), sikiön pääasentoa ja pää-perineum-etäisyyttä (HPD). Sairaalalle pääsy perustuu ennalta määriteltyihin ultraäänikriteereihin (esim. avautuminen ≥3 cm tai edistymiskulma >120° plus säännölliset kohdun supistukset).
Diagnostinen testi: Transperineaalinen ultraäänitutkimus
Transperineaalinen ultraäänitutkimus suoritetaan arvioimaan kohdunkaulan avautumista, etenemiskulmaa, sikiön pääasentoa ja pää-perineum-etäisyyttä. Sisäänoton päätökset tehdään ennalta määriteltyjen ultraäänikynnysten perusteella.
Active Comparator: Emätinpohjan tarkastus
Tämän ryhmän osallistujille tehdään standardi digitaalinen vaginaalitutkimus. Sairaalassa sisäänottaminen perustuu kohdunkaulan avautumiseen ≥4 cm ja säännöllisiin kohdunsupistuksiin, noudattaen rutiinikliinistä protokollaa.
Diagnostinen testi: Emätinpohjatutkimus
Tavanomainen digitaalinen vaginaalitutkimus suoritetaan kohdunkaulan laajentumisen arvioimiseksi. Sisäänottopäätökset noudattavat laitoksen protokollaa (≥4 cm laajentuma säännöllisillä supistuksilla).

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka on tärkein toimenpiteen/hoidon vaikutuksen arvioinnissa. Useimmilla kliinisillä tutkimuksilla on yksi ensisijainen tulosmittaus, mutta joissakin on useampia kuin yksi.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Työn käynnistämisen määrä
Aikaikkuna: Sairaalapaätöksestä synnytykseen
Osallistujien osuus, jotka joutuvat synnytysinduktioon, jos heidät otetaan sisään transperineaalisen ultraäänitutkimuksen tai vaginaalitutkimuksen jälkeen.
Sairaalapaätöksestä synnytykseen

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Kliinisen tutkimuksen protokollassa suunniteltu tulosmittaus, joka ei ole yhtä tärkeä kuin ensisijainen tulosmitta toimenpiteen vaikutuksen arvioinnissa, mutta joka on silti kiinnostava. Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa on enemmän kuin yksi toissijainen tulosmitta.
Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Oksitosiinin käyttö synnytyksen tehostamiseen
Aikaikkuna: Synnytyksen aikana (ennen synnytystä)
Osallistujien osuus, jotka saavat oksitosiinia synnytyksen tehostamiseen alustavan triage-arvioinnin jälkeen.
Synnytyksen aikana (ennen synnytystä)
Aika saapumisesta synnytykseen
Aikaikkuna: Sairaalahoitoon pääsystä synnytykseen
Sairaalahoitoon pääsystä synnytykseen
Toimitustapa (lääkärin määräyksen mukaisesti)
Aikaikkuna: Syntymässä
Synnytystapa kirjataan lääketieteellisestä kirjanpidosta ja luokitellaan spontaaniksi vaginaaliseksi synnytykseksi, avustetuksi vaginaaliseksi synnytykseksi (instrumentaalinen) tai keisarileikkaukseksi.
Syntymässä
Vaginaalitutkimusten määrä
Aikaikkuna: Sairaalahoitoon synnytystä varten otamisesta synnytykseen
Sairaalahoitoon synnytystä varten otamisesta synnytykseen

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Sponsori

Organisaatio tai henkilö, joka käynnistää tutkimuksen ja jolla on valtuudet ja määräysvalta tutkimuksessa.
Hospital Universitario La Paz

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Opiskelun aloitus

Todellinen päivämäärä, jolloin ensimmäinen osallistuja otettiin mukaan kliiniseen tutkimukseen. "Odotettu" tutkimuksen aloituspäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen aloituspäivä.
Maanantai 29. tammikuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Ensisijainen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai intervention lopullisen datan keräämiseksi ensisijaista tulosmittausta varten. Tähän päivämäärään ei vaikuta se, päättyikö kliininen tutkimus protokollan mukaisesti vai lopetettiinko se. Kliinisissä tutkimuksissa, joissa on useampi kuin yksi ensisijainen tulosmitta ja eri päättymispäivämäärät, tämä termi viittaa päivämäärään, jolloin kaikkien ensisijaisten tulosmittausten tiedonkeruu on saatu päätökseen. "Odotettu" ensisijainen valmistumispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen ensisijainen valmistumispäivä.
Torstai 1. tammikuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Opintojen valmistuminen

Päivämäärä, jolloin viimeinen kliinisen tutkimuksen osallistuja tutkittiin tai jona hän sai interventiota/hoitoa lopullisen datan keräämiseksi ensisijaisia ​​tulosmittauksia, toissijaisia ​​tulosmittauksia ja haittatapahtumia varten (eli viimeisen osallistujan viimeinen käynti). "Odotettu" tutkimuksen päättymispäivä on päivämäärä, jonka tutkijat uskovat olevan tutkimuksen päättymispäivä.
Sunnuntai 1. maaliskuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Ensimmäinen lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen sponsori tai tutkija ensimmäisen kerran toimitti tutkimustietueen ClinicalTrials.gov Ensimmäisen lähetyspäivän ja tietueen saatavuuden ClinicalTrials.gov-sivustolla (ensimmäinen julkaisupäivämäärä) välillä on yleensä muutaman päivän viive.
Keskiviikko 7. toukokuuta 2025

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija lähettää ensimmäisen kerran tutkimustietueen, joka on yhdenmukainen National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan on ehkä tarkistettava ja toimitettava tutkimustietue yhden tai useamman kerran, ennen kuin NLM laadunvalvontatarkastuksen kriteerit täyttyvät. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 10. joulukuuta 2025

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Ensimmäinen Lähetetty

Päivämäärä, jolloin tutkimustietue oli ensimmäisen kerran saatavilla ClinicalTrials.gov -sivustolla National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvontatarkastuksen (QC) tarkastuksen jälkeen. Tutkimuksen toimeksiantajan tai tutkijan tutkimustietueen toimittamisen ja ensimmäisen julkaisupäivän välillä on tyypillisesti muutaman päivän viive.
Perjantai 12. joulukuuta 2025

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Viimeisin päivitys julkaistu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimustietueen muutokset otettiin käyttöön osoitteessa ClinicalTrials.gov. Voi olla viive sen välillä, kun tutkimuksen sponsori tai tutkija on toimittanut muutokset ClinicalTrials.gov-sivustolle (viimeinen päivityksen lähetyspäivä) ja viimeisen päivityksen julkaisupäivämäärän välillä.
Perjantai 12. joulukuuta 2025

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija on toimittanut tutkimustietueeseen muutoksia, jotka ovat yhdenmukaisia ​​National Library of Medicine (NLM) -laadunvalvonnan (QC) tarkistuskriteereillä. Toimeksiantajan tai tutkijan vastuulla on varmistaa, että tutkimustietue on yhdenmukainen NLM laadunvalvontatarkastuskriteerien kanssa.
Keskiviikko 10. joulukuuta 2025

Viimeksi vahvistettu

Viimeksi vahvistettu

Viimeisin päivämäärä, jolloin tutkimuksen rahoittaja tai tutkija vahvisti kliinisen tutkimuksen tiedot ClinicalTrials.gov-sivustolla oikeiksi ja ajantasaisiksi. Jos tutkimus, jonka rekrytointitila on rekrytointi; ei vielä rekrytoi; tai aktiivinen, ei rekrytointia ole varmistettu viimeisen 2 vuoden aikana, tutkimuksen rekrytointistatus näytetään tuntemattomana.
Maanantai 1. joulukuuta 2025

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tutkimustunnusnumerot

Muut tunnisteet tai tunnusnumerot kuin NCT-numero, jotka tutkimuksen sponsori, rahoittaja tai joku muu on määrittänyt kliiniselle tutkimukselle. Nämä numerot voivat sisältää yksilöllisiä tunnisteita muista tutkimusrekistereistä ja National Institutes of Health -apurahojen numeroista.
  • PI-4053

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Tutkimuksen tulosten taustalla olevat yksilölliset osallistujatiedot (IPD) (tunnistetiedon poistamisen jälkeen) saatetaan tutkijoille käyttöön kohtuullisen pyynnön perusteella. Tämä sisältää tietoja ensisijaisista ja toissijaisista tuloksista. Tiedot jaetaan pääresultaattien julkaisemisen jälkeen ja päävastuututkijan sekä laitoksen eettikomitean hyväksynnällä. Pyynnöt tulee osoittaa tohtori Marcos J. Cuervalle osoitteeseen marcosj.cuerva@salud.madrid.org

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Evästeasetukset

Käytämme evästeitä varmistaaksemme, että annamme sinulle parhaan kokemuksen verkkosivustollamme. Lisätietoja on tietosuoja- ja evästekäytännössämme. ...>>>Voit muuttaa asetuksiasi tai peruuttaa suostumuksesi milloin tahansa poistamalla evästeet verkkosivustoltasi tai tietokoneeltasi käytännössä kuvatulla tavalla. Hyväksy se ja valitse mieltymyksesi merkitsemällä vastaavat ruudut alla olevaan "Asetusten hallinta" -osioon. Lue huolellisesti käyttöehdot ennen kuin jatkat minkä tahansa tämän verkkosivuston osan käyttöä.
«Hallitse asetuksia