Doketakseli, karboplatiini ja kapesitabiini hoitona potilaille, joilla on paikallisesti edennyt tai tulehduksellinen rintasyöpä ennen leikkausta

Neoadjuvanttia (primääristä) kemoterapiaa käytetään useammin paikallisesti edenneen rintasyövän hoidossa primaarisen kasvaimen koon pienentämiseksi ennen leikkausta ja mikrometastaattisen taudin eliminoimiseksi. Aiempien tutkimusten perusteella on osoitettu, että neoadjuvanttihoitoa saavat potilaat pidempi sairausvapaa eloonjääminen verrattuna niihin, joilla ei ollut pCR:tä leikkauksen aikaan.

On todistettu, että dosetakseli on aktiivisin yksittäinen lääke metastaattisen rintasyövän hoidossa, ja siksi se on herättänyt kiinnostusta sen käyttöön neoadjuvantissa. On tehty tutkimuksia, joissa on käytetty dosetakselia joko yksinään tai yhdistelmänä tässä ympäristössä, ja eräs tutkimus osoitti, että potilailla, joita hoidettiin dosetakselilla antrasykliiniä sisältävän hoito-ohjelman jälkeen, saavutettiin 34 % pCR verrattuna vain 16 %:iin pelkällä antrasykliiniä sisältävällä hoito-ohjelmalla. Tämä lääke vähentää neutropeniaa, kun sitä annetaan viikoittain, ja sen mahdolliset synergistiset vaikutukset karboplatiinin ja kapesitabiinin kanssa johtavat sen sisällyttämiseen tähän neoadjuvanttiprotokollaan.

Karboplatiini on lääke, joka on hiljattain integroitu rintasyövän hoidon etulinjaan sen vastenopeuden ja siedettävyyden vuoksi. Myös tämä lääke on vaatinut lisätutkimuksia neoadjuvanttiasetuksissa, ja se yhdistettiin dosetakselin kanssa yhdessä paikallisesti edenneen taudin tutkimuksessa, joka osoitti rintojen ja kainaloiden alustavan pCR:n olevan 30 % ja 80 %. Sen siedettävyyden, minimaalisen toksisuuden ja vaikuttavien tulosten vuoksi yksinään ja yhdessä dosetakselin kanssa teki karboplatiinista kohtuullisen lääkkeen tässä tutkimuksessa.

Tässä protokollassa käytetään uutta oraalista kapesitabiinia, koska se on tutkimuksissa osoittanut lisäävän merkittävästi vastenopeutta, etenemiseen kuluvaa aikaa ja jopa kokonaiseloonjäämistä yhdistettynä doketakseliin metastaattisissa olosuhteissa. Myös kapesitabiini käyttäytyy samalla tavalla kuin jatkuva 5-FU-infuusio, joka on osoittanut menestystä useissa vaiheen II neoadjuvanttitutkimuksissa ja on pääosin johtanut sen sisällyttämiseen tähän tutkimukseen. Kapesitabiinin kasvaimia estävä vaikutus yhdistettynä helppoon antotapaan, mahdolliseen synergismiin dosetakselin ja karboplatiinin kanssa sekä ei-päällekkäisiin toksisuuksiin oikeuttaa sen sisällyttämisen tähän tutkimusohjelmaan.