Atsatiopriini tai mykofenolaattimofetiili rakkulan pemfigoidin hoitoon

Tässä monikeskustutkimuksessa, satunnaistetussa, ei-sokkoutetussa kliinisessä tutkimuksessa verrattiin kahta rinnakkaista potilasryhmää, joilla oli rakkula pemfigoidi, joita hoidettiin oraalisella metyyliprednisolonilla yhdessä joko atsatiopriinin tai mykofenolaattimofetiilin kanssa. Potilaat jaettiin satunnaisesti sairauden vakavuudesta riippumatta saamaan joko 0,5 mg/kg (BW) metyyliprednisolonia (Urbason®, Aventis Pharma, Bad Soden, Saksa) ja 2 mg/kg atsatiopriininatriumia (Imurek®, GlaxoSmithKline, München, Saksa) kerran päivässä tai 0,5 mg painokiloa kohden metyyliprednisolonia kerran päivässä ja 1 000 mg mykofenolaattimofetiilia (CellCept®, toimittaa Hoffmann-La Roche AG, Grenzach-Wyhlen, Saksa), annettuna kahdesti päivässä (2 g/d). Alkuannosta pidettiin yllä, kunnes rakkuloiden muodostuminen lakkasi, kuoret sekä eroosiot hävisivät ja aikaisempien leesioiden epitelisaatio alkoi uudelleen. Kortikosteroidiannosta pienennettiin sitten peräkkäin 10 mg:lla joka toinen viikko, kunnes saavutettiin 20 mg:n päiväannos, jota seurasi 5 mg:n asteittainen vähennys kahden viikon välein 10 mg:aan vuorokaudessa. Sen jälkeen kortikosteroidien vähennys tehtiin 2,5 mg:n välein kahden viikon välein nollaan asti. Kortikosteroidien käytön lopettamisen jälkeen atsatiopriinin tai mykofenolaattimofetiilin annoksia pidettiin alkuperäisellä annoksella monoterapiana vielä 4 viikon ajan. Myöhemmin atsatiopriinia vähennettiin 0,5 mg:lla painokiloa kohti neljän viikon välein annokseen 100 mg päivässä. Sen jälkeen atsatiopriinia pienennettiin 25 mg:n portaissa joka neljäs viikko, kunnes hoito lopetettiin. Mykofenolaattimofetiilia alennettiin 500 mg/d-askelin neljän viikon välein 1 000 mg:aan päivässä. Siitä lähtien mykofenolaattimofetiilin annosta pienennettiin 250 mg:n välein neljän viikon välein hoidon lopettamiseen saakka.