Genominen tutkimus monoklonaalisten CD11a-vasta-aineiden tehon ja haittavaikutusten ennustamiseksi (Raptiva)

Psoriaasin patogeneesi on viime vuosina kehittynyt epidermaalisen hyperproliferaatiosta immuunijärjestelmän häiriöihin. Th1-sytokiiniprofiili on yleisesti löydetty psoriaasi. Immuunijärjestelmään kohdistuvista biologisista aineista on tullut tutkimuksen painopiste. Raptiva (Efalizumabi) on yksi psoriaasin hoitoon tarkoitetuista biologisista lääkkeistä, ja se on ensimmäinen psoriaasissa käytettäväksi hyväksytty biologinen lääke EU:ssa (EMEA). Yhdysvalloissa se on toinen biologinen lääke (Ameviven jälkeen) psoriaasin hoitoon. Raptiva on CD11a:n (LFA-1) humanisoitu kimeerinen vasta-aine, joka estää CD11:n ja ICAM-1:n vuorovaikutuksen ja estää siten lymfosyyttikaupan. Sitä käytetään keskivaikeaan tai vaikeaan krooniseen plakkityyppiseen psoriaasiin. Raptivan ensimmäinen kliininen koe aasialaisilla tehdään parhaillaan Taiwanin kansallisen yliopistollisen sairaalan ihotautien osastolla, ja nivelpsoriaasin ilmaantuvuus (joko de novo tai olemassa olevan nivelpsoriaasin paheneminen) on merkittävästi korkeampi kuin aiemmin raportoitu länsimaissa (30 prosenttia verrattuna). 7 %, ja henkilökohtainen kommunikointi lääkäreiden kanssa Hongkongissa ja Singaporessa paljastaa myös samanlaisen turvallisuusprofiilin. Näyttää todennäköiseltä, että kyseessä on rotuero. Monosyyteillä on keskeinen rooli nivelpsoriaasin patogeneesissä. Siksi on kiehtovaa tutkia Raptivan aiheuttaman nivelpsoriaasin pahenemisen patogeneesiä vertaamalla monosyyttivasteen eroa Raptivan läsnäollessa potilailla, joilla on Raptivan aiheuttama nivelpsoriaasi tai ei. Jatkotutkimuksessa tutkitaan myös CD11a:n genomista polymorfismia. Suudy voi antaa meille tärkeää tietoa siitä, kuinka uudella monoklonaalisella vasta-aineella, kuten Raptivalla, voi olla sekä terapeuttisia että haitallisia vaikutuksia psoriasikseen. Tutkimuksen lyhytaikainen hyöty tulee olemaan farmakogenomiikassa ja farmakoekonomiikassa parhaiden ehdokkaiden löytämisessä kalliille lääkkeelle. Pitkän aikavälin tavoitteena on psoriaasin ja nivelpsoriaasin patogeneesin selvittäminen.