- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT02717117
Motiliteetin magneettikuvaus Crohnin taudissa 1 (MIC1)
Vähentynyt suolen motiliteetti tulehduksellisessa Crohnin taudissa – Optimointitutkimukset terveillä vapaaehtoisilla
Crohnin tauti (CD) on yleistymässä. Yksi tämän taudin pääpiirteistä on laihtuminen ja aliravitsemus, johon liittyy oireita, kuten vatsakipuja ja turvotusta. Näillä ongelmilla on voimakas negatiivinen vaikutus potilaiden elämänlaatuun, mutta ongelmien syitä ei ymmärretä hyvin.
Enteroendokriinisolut ovat suoliston ravintoantureita, jotka erittävät erityisiä kemikaaleja (kutsutaan hormoneiksi), jotka säätelevät ruokahalua ja koko suoliston liikkeitä. Tutkijat uskovat, että tämä hallintamekanismi menee pieleen Crohnin potilailla, ja he ovat ryhtyneet tekemään lisää tutkimusta tästä. Suolen sisäisen työn tarkasteleminen on aina ollut vaikeaa ja toisinaan epämiellyttävää potilaille, mutta viimeaikainen kehitys magneettikuvauksessa (MRI) antaa tutkijoille mahdollisuuden tutkia suoliston toimintaa tarkemmin ja ilman potilaille aiheutuvaa epämukavuutta.
Ennen Crohnin potilaiden tutkimista on suoritettava pilottikokeet terveillä vapaaehtoisilla käyttäen testiateriaa ja sitä seuraavaa MRI-kuvausta suoliston liikkeen tarkastelemiseksi. Tämä menetelmän validointivaihe on olennainen ennen kuin ryhdytään yksityiskohtaisempiin tutkimuksiin potilailla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Yksityiskohtainen kuvaus
Tausta: Huono ravitsemus Crohnin taudissa (CD) on yleistä, mutta huonosti ymmärretty. Sairaustaakan ja toistuvan leikkauksen lisäksi ruokahalun väheneminen saattaa olla etiologinen tekijä.
Enteroendokriiniset solut (EC) ovat intraluminaalisia ravintoantureita. Niillä on keskeinen rooli ruoansulatuskanavan fysiologisten toimintojen järjestämisessä. Tunteessaan luumenin ravinnepitoisuuden ne erittävät useita peptidejä ja amiineja, jotka säätelevät suolen eritystä ja motorisia toimintoja. CD-potilaat, joilla on ohutsuolen tulehdus, osoittavat lisääntynyttä ekspressiota EC-peptideissä ja liioiteltuja postprandiaalisia vasteita anorektisissa EC-hormoneissa. Tämä liittyy pahoinvoinnin ja anoreksian oireisiin, jolloin EC-peptidin ilmentyminen vähenee normaaliksi remissiossa.
CD:n vaikutus mahalaukun tyhjenemiseen ja ruoansulatuskanavan motiliteettiin on ollut pitkään kiinnostunut.
Viimeaikaiset tekniset edistysaskeleet ovat antaneet meille mahdollisuuden käyttää magneettikuvausta (MRI) sekä sairauden aktiivisuuden, suoliston motiliteettien että koko suoliston läpikulkua mittaamaan.
Suolen motiliteetti on vähentynyt äskettäin CD-potilailla, joilla on aktiivinen terminaalinen sykkyräsuolen sairaus. Merkittävä negatiivinen korrelaatio havaitaan terminaalisen sykkyräsuolen motiliteetin ja taudin aktiivisuuden histologisten, biokemiallisten ja radiologisten mittareiden välillä. Suoliston hypomotiliteettia voidaan havaita myös ohutsuolen proksimaalisissa koskemattomissa osissa.
EC-aktiivisuuden lisääntyminen voi mahdollisesti johtaa ruokahalun muuttumiseen ja pahoinvointioireisiin viivästyneen mahalaukun tyhjentymisen ja ennen kaikkea viivästyneen ohutsuolen kautta. Tätä mekaanista yhteyttä ei ole kuvattu, eivätkä nykyiset löydökset ole korreloineet potilaan oireisiin. Tämä työ voi mahdollisesti avata uuden terapeuttisen polun CD-terapiassa. Optimointitutkimukset terveillä vapaaehtoisilla (HV) ovat kiireellisiä.
Tavoitteet ja hypoteesi: CD:stä johtuvassa suolistotulehduksessa havaittu paaston ja aterian jälkeisten EC-peptidien lisääntynyt säätely voi korreloida viivästyneen koko suoliston läpikulun kanssa, erityisesti ohutsuolen kulkeutumisen ja mahalaukun tyhjenemisen kanssa. Tämän HV:n optimointitutkimuksen tavoitteena on validoida testiateria ja optimoida mahalaukun tyhjenemisen, ohutsuolen ja koko suoliston läpikulkua arvioitaessa.
Kokeellinen protokolla ja menetelmät: Rekrytoidaan 15 tervettä vapaaehtoista. Normaalit magneettikuvauksen poissulkemiskriteerit ovat voimassa. Vapaaehtoisilla ei saa olla tulehduksellista suolistosairautta, tupakointia, suolen resektiota tai mahaleikkauksia, haiman vajaatoimintaa, kilpirauhassairautta, diabetesta, proteiinipumpun estäjien käyttöä tai mitään lääkkeitä, jotka vaikuttavat mahalaukun tyhjenemiseen tai ohutsuoleen kauttakulku.
Tämä tutkimus on avoin suunnittelu. Koehenkilöitä pyydetään nielemään viisi MRI-markkerikapselia (20 x 7 mm) klo 09.00, 24 tuntia ennen MRI-skannausta. Koehenkilöitä pyydetään paastoamaan klo 2000 alkaen. Heitä pyydetään täyttämään kyselylomake opiskelupäivärajoitusten noudattamisen varmistamiseksi.
Skannauspäivänä he saavat vain pienen lasillisen vettä herätessään. Heille tehdään lähtötilan paastokuvaus kello 09.00 (määritelty ajanhetkellä t = -45 min) yhdessä paaston perustason verinäytteen kanssa. Kello 09.25 heitä pyydetään syömään testiateriansa enintään 20 minuutin kuluessa, jotta kello 09.45 koehenkilöille tehdään ensimmäinen välitön aterian jälkeinen skannaus (määriteltynä t = 0 min). Tätä seuraa tiedonkeruu (MRI, kyselytiedot ja verinäytteet) 15 minuutin välein ensimmäisten 60 minuutin ajan ja 30 minuutin välein 270 minuuttiin asti.
Joka ajankohtana kohteen paikantaminen, asetukset ja tiedonkeruu kestää ~15min. Ensimmäisen 60 minuutin jälkeen, kun tiedonkeruu on päättynyt kullakin aikapisteellä, vapaaehtoisia pidetään pystyssä hiljaisessa oleskelutilassa skannerin vieressä. Joka ajankohtana vapaaehtoiset täyttävät 100 mm:n Visual Analogue Scale (VAS) -oireiden kyselylomakkeen, jossa pisteytetään heidän kylläisyyden tunteensa, turvotuksensa, turvotuksensa, vatsakipunsa/-epämukavuutensa ja pahoinvointinsa. VAS-ankkurit olivat "ei" - "erittäin". Osallistujille tarjotaan ateria tutkimuksen päätteeksi.
MRI-skannaus suoritetaan makuuasennossa joko 1,5 T:n tai 3,0 T:n Philips Achieva -magneettikuvauslaitteella (Philips Healthcare, Best, Alankomaat) saatavuudesta riippuen. Paasto- ja aterian jälkeiset plasmakokeet: Testin aamuna otetaan 10 ml:n paastoverinäyte aprotoniini/EDTA-putkiin (BD-361017, BD Diagnostics, Oxford). Näytteet mitataan 45–270 minuutin välein. Näytteitä sentrifugoidaan nopeudella 4000 rpm 5 minuuttia ja säilytetään jäillä. Plasman peptidien mittaus: Kaikki EC-peptidit (GLP-1, PYY) analysoidaan ELISA-tekniikoilla (Millipore, UK). Seerumin CCK:n mittaa RIA (Euro Diagnostic Products, Ruotsi). EC-plasmapeptidin kokonaisvaste esitetään yksittäisinä aikapisteinä ja yhdistelmänä käyrän alla (AUC).
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Nottingham, Yhdistynyt kuningaskunta, NG7 2UH
- Nottingham Digestive Diseases Centre, QMC Campus, Nottingham University Hospitals
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Terve
- Painoindeksi (BMI): 18-30 kg/m2
Poissulkemiskriteerit:
- Potilaat, joilla on ollut tulehduksellinen suolistosairaus.
- Tupakoitsijat.
- Suolen resektioiden tai minkä tahansa mahaleikkauksen historia.
- Aiempi haiman vajaatoiminta, kilpirauhassairaus ja/tai diabetes.
- Proteiinipumpun estäjien käyttö tai mikä tahansa lääke, joka vaikuttaa mahan tyhjenemiseen tai ohutsuolen kulkeutumiseen.
- Kaikki mahdolliset osallistujat, jotka saavat erittäin korkeat pisteet masennusasteikon kyselyssä.
- Normaalit magneettikuvauksen poissulkemiskriteerit (esim. sydämentahdistin).
- Pahanlaatuinen sairaus
- Kuristava tai tunkeutuva sairaus
- Tupakoinnin historia
- Aiemmat suolen resektiot tai mikä tahansa mahaleikkaus
- Merkittävä sydän- ja verisuonisairaus
- Nykyinen infektio
- Neurologinen tai kognitiivinen häiriö
- Merkittävä fyysinen vamma
- Merkittävä maksasairaus tai munuaisten vajaatoiminta
- Koehenkilöt, jotka osallistuvat tällä hetkellä (tai viimeisen kolmen kuukauden aikana) toiseen tutkimusprojektiin
- raskaus tai imetys
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Perustiede
- Jako: Ei käytössä
- Inventiomalli: Yksittäinen ryhmätehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kokeellinen: Ruokinta
Kanakeittokerma (400 g) (tai sieni kasvissyöjille) (Heinz, Wigan, UK) käytetty testiaterian interventioon.
Ravintosisältö /100g on: energiaa (kcal) 51, proteiinia (g) 1,5, hiilihydraattia (g) 4,7, rasvaa (g) 2,93
|
Keittoruoka kuten yllä
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Ohutsuolen motiliteetti
Aikaikkuna: Paaston lähtötasosta 270 minuuttiin aterian jälkeen
|
MRI ohutsuolen motiliteettiindeksi (mielivaltaiset yksiköt)
|
Paaston lähtötasosta 270 minuuttiin aterian jälkeen
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Sappirakon supistuminen
Aikaikkuna: Paaston lähtötasosta 60 minuuttiin aterian jälkeen
|
Sappirakon supistuminen MRI-kuvista
|
Paaston lähtötasosta 60 minuuttiin aterian jälkeen
|
Mahalaukun tilavuudet
Aikaikkuna: Paaston lähtötasosta 150 minuuttiin aterian jälkeen
|
Mahalaukun tyhjennys mahalaukun tilavuuksista aikakursseista
|
Paaston lähtötasosta 150 minuuttiin aterian jälkeen
|
Ohutsuolen vesipitoisuus
Aikaikkuna: Paaston lähtötasosta 270 minuuttiin aterian jälkeen
|
Ohutsuolen vesipitoisuus MRI-kuvista
|
Paaston lähtötasosta 270 minuuttiin aterian jälkeen
|
Koko suolen läpikulku
Aikaikkuna: 24 tuntia MRI-kuljetuskapseleiden nauttimisen jälkeen
|
Koko suolen kauttakulun painotetut keskimääräiset sijaintipisteet
|
24 tuntia MRI-kuljetuskapseleiden nauttimisen jälkeen
|
Plasma GLP-1
Aikaikkuna: Paaston lähtötasosta 270 minuuttiin aterian jälkeen
|
Aterian jälkeinen GLP-1-peptidivaste
|
Paaston lähtötasosta 270 minuuttiin aterian jälkeen
|
Plasma PYY
Aikaikkuna: Paaston lähtötasosta 270 minuuttiin aterian jälkeen
|
Aterian jälkeinen PYY-peptidivaste
|
Paaston lähtötasosta 270 minuuttiin aterian jälkeen
|
Plasma CCK
Aikaikkuna: Paaston lähtötasosta 270 minuuttiin aterian jälkeen
|
Aterian jälkeinen CCK-peptidivaste
|
Paaston lähtötasosta 270 minuuttiin aterian jälkeen
|
Kylläisyyttä
Aikaikkuna: Paaston lähtötasosta 270 minuuttiin aterian jälkeen
|
Satiety VAS -tulokset
|
Paaston lähtötasosta 270 minuuttiin aterian jälkeen
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Tutkijat
- Päätutkija: Gordon W Moran, PhD, University of Nottingham
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Avainsanat
Muut tutkimustunnusnumerot
- H19062014
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Keitto ateria
-
University of California, DavisValmisSydän-ja verisuonitauti | Verenpaine | VihanneksetYhdysvallat
-
University of LeedsValmisLihavuus | YlipainoinenYhdistynyt kuningaskunta
-
University at BuffaloEi vielä rekrytointiaRuokavalinnot | Ruokailutottumukset
-
Emory UniversityCenters for Disease Control and PreventionValmis
-
Ryerson UniversityValmisLihavuus | YlipainoinenKanada
-
Menzies Institute for Medical ResearchDeakin UniversityAktiivinen, ei rekrytointi
-
Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronaUniversita di Verona; European Foundation for the Study of DiabetesTuntematonTyypin 1 diabetes mellitusItalia
-
Azienda Ospedaliera Universitaria Integrata VeronaUniversita di VeronaTuntematonTyypin 1 diabetes mellitusItalia
-
Penn State UniversityCalifornia Strawberry CommissionValmis
-
Medtronic DiabetesValmis