Lasten Bristol-jakkaravaaka

Perustelut ja tausta

1. Tarvitaan helppo tapa ilmaista ulosteiden koostumus. Monien vuosien ajan on tiedetty, että potilaat tai lasten vanhemmat vain kuvailevat, mitä he "näkevät", on hyvin subjektiivista eikä luotettavaa lääketieteelliseen käyttöön. Tämän tarpeen vuoksi kehitettiin Bristol Stool Scale. Tämä on erittäin helppo ja luotettava tapa antaa tietoa ulosteen koostumuksesta. Piirustuksia tehtiin seitsemän ja jokainen piirros vastaa tarkkaa jakkarakoostumusta.
2. Tämä Bristol-jakkaravaaka on kuitenkin kehitetty aikuisille tai ainakin wc-koulutetuille lapsille.
3. Amsterdamilainen ryhmä kehitti "Amsterdamin jakkaraasteikon", joka tarjoaa lisätietoja ei-wc-kouluttautuneiden lasten ja imeväisten ulostamisen väristä ja tilavuudesta. Tämä asteikko käsitti kuitenkin 18 eri kuvaa, ja se on liian monimutkainen vanhempien, sairaanhoitajien ja perusterveydenhuollon lääkäreiden rutiinikäyttöön.
4. Koska "parempaa ei ole olemassa", Bristolin jakkaraasteikkoa käytetään maailmanlaajuisesti kuvaamaan imeväisten ja pienten lasten ulosteita. Lastenlääkärit ovat jatkuvasti toistaneet ajatuksen, että "jotain pienille lapsille soveltuvaa pitäisi kehittää". Tämä ilmaistiin äskettäin, kun oirepisteet kehitettiin tietoisuustyökaluksi lehmänmaitoallergiasta.

Menetelmä tähän mennessä - mitä on tehty

1. Ajatuksena on korvata Bristolin jakkaraasteikossa käytetyt aikuisten jakkarapiirrokset oikeilla kuvilla vauvojen ja/tai pikkulasten oikeista ulosteista, jotka eivät ole käyneet vessassa ja käyttävät siten vaippoja.
2. Vastuullinen tutkija pyysi sairaanhoitajia ottamaan kuvia sairaalahoidossa olevien imeväisten ja pienten lasten ulosteista useiden kuukausien ajan. Kuvia otettiin sadoista vaipoista, joissa oli ulostetta. Päätutkija valitsi sitten yhteistyössä sairaanhoitajien ja henkilökunnan kanssa 28 kuvaa, jotka parhaiten edustavat 7 Bristolin asteikolla kuvattua jakkaraa.
3. Nämä 28 kuvaa lähetettiin ensimmäiselle ydinryhmälle (Hania Szajewska (Puola), Annamaria Staiano (Italia), Carmen Ribes-Konickx (Espanja), Christophe Dupont (Ranska), Raanan Shamir (Israel)), jotka valitsivat seitsemän " parhaat kuvat", jotka edustavat parhaiten Bristolin jakkaravaa'an alkuperäisiä kuvauksia. Nämä seitsemän kuvaa valittiin 100 % yksimielisesti.
4. Päätutkija sekoitti sitten kuvien järjestyksen ja lähetti ne yhdessä Bristolin jakkaraasteikon alkuperäisten kuvausten kanssa kollegoilleen keskeisille mielipidejohtajille, jotka jakautuivat eri puolille maailmaa: Marc Benninga (Alankomaat), Christophe Faure. (Kanada), Robin Green (Etelä-Afrikka), Badriul Hegar (Indonesia), Roel Lemmens (Belgia), Seksit Osatakul (Thaimaa), Silvia Salvatore (Italia), Miguel Saps (USA), Mario Vieira (Brasilia), Marc Verghote ( Belgia), Ioannis Xinias (Kreikka). Jokaista kollegaa pyydettiin laittamaan "paras kuva" jokaisen Bristolin jakkaraasteikon kuvauksen viereen. Tulos oli uskomattoman positiivinen, sillä lähes 100 % yhteisymmärrykseen päästiin, jos ulosteet ryhmitellään alkuperäisen Bristolin asteikon mukaisesti:

pisteet 1 ja 2: ummetus pisteet 3 ja 4: normaali pisteet 5-7: löysät ulosteet pisteet 6-7: ripuli

Seuraava vaihe Ensimmäisessä vaiheessa asiantuntijaryhmää laajennetaan edelleen kollegoilla Etelä-Afrikasta, Abu Dhabista, Myanmarista, Etiopiasta ja Egyptistä.

Seuraava askel on ratkaiseva tavoitteemme saavuttamiseksi: osoittaa, että vanhemmat, sairaanhoitajat ja perusterveydenhuolto tulkitsevat jakkarakuvat suurella yksimielisyydellä, ja tämä on riippumaton siitä, onko kyseessä vanhempi vai terveydenhuollon tarjoaja. Jos tutkijat voivat osoittaa, että tämä on totta maailmanlaajuisesti, on kehitetty luotettava työkalu, jolla voidaan kuvata wc-kouluttamattomien lasten koostumusta. Koska vain kuvia muutettiin, tutkijat kutsuivat sitä "Pediatric Bristol -jakkaraasteikoksi".

Jokainen osallistuva kollega (edellä lueteltu) kerää tietoja vähintään 50 vanhemmalta, 25 sairaanhoitajalta ja 25 perusterveydenhuollon lääkäriltä, ​​enintään 100.

Tärkeää on ymmärtää, että tämä koko hanke on teollisuudesta riippumaton, ilman rahoitusta tai taloudellista korvausta.

Useimmissa maissa Bristolin jakkaraasteikko on käännetty paikalliselle kielelle useiden vuosien ajan, koska sitä on käytetty "kultaisena standardina" kuvaamaan ulosteen koostumusta. Harvoissa tapauksissa näin ei ole tehty, paikallinen tutkija huolehtii käännöksestä. Jokainen tutkija kerää sitten vaaditun vähimmäismäärän dataa, enintään 100. Alkuperäiset tiedot kerää päätutkija, joka tekee asianmukaisen tilastollisen analyysin.

Tavoitteena on julkaista konsensuspaperi, jossa kaikki tutkijat täyttävät vähimmäisvaatimukset yhteiskirjoittajina, ja toimittaa teos abstraktina seuraavaan ESPGHAN-kokoukseen.