Onko kognitiivinen koulutus neuroprotektiivista varhaisessa psykoosissa?

Nykyinen protokolla pyrkii tutkimaan, voiko kognitiivinen harjoittelu estää kiihtynyttä harmaan aineen häviämistä ja edistää muutoksia toiminnallisessa konnektoomissa ensimmäisen episodin psykoosipotilailla. Tarkoituksena on käyttää Prisma 3T- ja 7T-kuvausta tutkiaksemme toiminnallisia, rakenteellisia ja diffuusiopainotettuja kuvia määrittääksemme, voivatko nämä hoidot vaikuttaa hermoston plastisuuteen. Skannaus tehdään Minnesotan yliopiston magneettiresonanssitutkimuskeskuksessa (CMRR). Osallistujat suorittavat kolme noin tunnin mittaista skannausjaksoa 3T Siemens Prisma -skannerilla ja kolme noin tunnin mittaista skannausistuntoa 7T-AS-skannerilla. Pyrimme käyttämään Human Connectome Projectin kanssa yhteensopivia skannaussekvenssejä sekä ristiinyhteistyössä että tiedon jakamisessa.

Tähän tutkimukseen haetaan mukaan 80 osallistujaa. 60 osallistujaa pidetään First Episode Psychosis (FEP) -potilaana, mikä tarkoittaa, että heillä on diagnosoitu psykoottinen sairaus ja he ovat aloittaneet hoidon First Episode Psychosis -klinikalla (NAVIGATE-mallia noudattaen) viimeisen kahden vuoden aikana ennen ilmoittautumista. Nämä osallistujat rekrytoidaan tohtori Sophia Vinogradovin suorittamasta erillisestä tutkimusprotokollasta, jossa tarkastellaan kognitiivista etäkoulutusta FEP-aineissa (Minnesota Community-Based Cognitive Training in Early Psychosis, NCT03079024). Näistä osallistujista 20 saa hoitoa tavalliseen tapaan (TAU), 20 kohdennettuun kognitiiviseen harjoitteluun (TCT) ja 20 yleisiin kognitiivisiin harjoituksiin (GCE). Lisäksi tutkijat rekisteröivät 20 tervettä, ikää ja sukupuolta vastaavaa kontrollia (HC). Kaikille osallistujille tehdään yksi 7T MRI ja yksi Prisma-skannaus kolmessa ajankohtana: Lähtötilanne; Intervention jälkeinen/12 viikkoa; ja 6 kuukauden seuranta.

Kolme 3T-skannausistuntoa sovitetaan mahdollisimman tarkasti laitteistorajoitusten vuoksi tässä kuvattuun HCP 3T -kuvausprotokollaan: http://protocols.humanconnectome.org/HCP/3T/imaging-protocols.html. Tämä sisältää ~16 minuuttia 3D-rakennekuvausta MP-RAGE- ja T2-painotetuilla skannauksilla, ~14 minuuttia lepotilan fMRI-kuvausta, joka perustuu gradienttikaiku-EPI-sekvenssiin, ja 18 minuuttia diffuusiopainotettua MRI-kuvausta spin-echo EPI:n avulla. järjestys. Hankintojen skannausparametrit pyrkivät vastaamaan CMRR Prisma 3T:stä tähän mennessä hankittuja HCP Lifespan -tietoja.

7T-skannauksia varten keräämme standardin T1-painotetun MP2-RAGE-rakenteellisen skannauksen, 12 minuutin lepo-fMRI:n käyttämällä tavallisia gradienttikaiku-EPI-sekvenssejä ja diffuusiopainotetun DTI-sekvenssin, joka on yhteensopiva sekä HCP- että 7T-AS-laitteiston kanssa. Maksimoidaksemme korkearesoluutioisten kuvantamistekniikoiden käytön ja tasapainottaaksemme helppokäyttöisyyttä, pyrimme käyttämään Siemens 7T-AS -skanneria NOVA 32-Channel -pääkäämin kanssa, joka on optimoitu sekä rakenteelliseen että toiminnalliseen kuvantamiseen.

Erityiset tavoitteet

1. Käytä Siemens Prisma 3T MRI- ja 7T MRI -kuvia tutkiaksesi pituussuuntaisia ​​muutoksia aivojen harmaan aineen tilavuudessa vasemmassa Heschl gyrus (HG) ja vasemmassa planum temporale (PT) lähtötilanteen, harjoituksen jälkeisen (noin 12 viikkoa) ja 12 kuukauden välillä. 20 FEP-kohdetta, jotka ovat käyneet läpi kohdennettua kuulonkäsittelyn kognitiivista koulutusta, ja 20 FEP-potilasta, jotka ovat käyneet läpi yleisiä kognitiivisia harjoituksia, verrattuna 20:een hoitoon tavalliseen tapaan FEP-potilaaseen ja 20 ikään ja sukupuoleen vastaavaan terveeseen kontrolliin. Toissijaisesti tutkimme myös harmaan aineen tilavuuden muutoksia prefrontaalisessa, parietaalisessa ja vasemmassa hippokampuaalisessa aivokuoressa.
2. Käytä Siemens Prisma 3T MRI- ja 7T MRI -tutkimusta vasemman ohimolohkon valkoisen aineen eheyden pituussuuntaisten muutosten tutkimiseen lähtötilanteen, harjoituksen jälkeisen (noin 12 viikkoa) ja 12 kuukauden välillä 20 FEP-kohteen sisällä, jotka ovat käyneet kohdennettua kuulonkäsittelyn kognitiivista koulutusta. ja 20 FEP-potilasta, jotka ovat käyneet läpi yleisiä kognitiivisia harjoituksia, verrattuna 20:een tavanomaiseen FEP-potilaaseen ja 20 ikään ja sukupuoleen vastaavaan terveeseen kontrolliin. Toissijaisesti tarkastelemme myös muutoksia vasemmassa yläosassa pitkittäisfasikuluksessa, vasemmassa kaarevassa fasciculuksessa, vasemmassa unsinated fasciculuksessa, vasemmassa sinkoutumattomassa fasciculuksessa, cingulum-kimpussa ja corpus callosumissa.
3. Tutki aivojen harmaan aineen tilavuuden ja valkoisen aineen eheyden muutosten yhteyttä kliinisten, kognitiivisten ja toiminnallisten tulosmittausten muutoksiin koulutuksen saaneilla FEP-potilailla.

Tutkivat tavoitteet

1. Käytä Prisma 3T- ja 7T MRI:tä tutkiaksesi pituussuuntaisia ​​muutoksia lähtötilanteen, harjoituksen jälkeisen (noin 12 viikkoa) ja 6 kuukauden seurannan välillä uudessa oletetussa MRI-diffuusiokuvausbiomarkkerissa, joka voi edustaa hermotulehdusta (solunulkoinen tilavuusfraktio) 20 FEP:ssä. koehenkilöt, jotka ovat käyneet kohdennettua kognitiivista koulutusta ja 20 FEP-kohdetta, jotka ovat käyneet läpi yleisen kognitiivisen harjoituksen, verrattuna 20:een tavanomaiseen FEP-potilaaseen ja 20 ikään ja sukupuoleen vastaavaan terveeseen kontrolliin.
2. Tutki näiden muutosten yhteyttä kliinisiin, kognitiivisiin ja toiminnallisiin tuloksiin kohderyhmissä.