Je kognitivní trénink neuroprotektivní u časné psychózy?

Současný protokol se snaží prozkoumat, zda kognitivní trénink může zabránit zrychlené ztrátě šedé hmoty a podpořit změny ve funkčním konektomu u pacientů s první epizodou psychózy. Konkrétně se snažíme použít zobrazování Prisma 3T a 7T ke zkoumání funkčních, strukturálních a difuzně vážených snímků, abychom určili, zda tato ošetření mohou ovlivnit neurální plasticitu. Skenování bude provedeno v Centru pro výzkum magnetické rezonance (CMRR) na University of Minnesota. Účastníci absolvují tři přibližně hodinové skenování na skeneru 3T Siemens Prisma a tři přibližně hodinové skenování na skeneru 7T-AS. Naším cílem je používat skenovací sekvence kompatibilní s Human Connectome Project pro účely vzájemné spolupráce a sdílení dat.

Tato studie se bude snažit zapsat 80 účastníků. 60 účastníků bude považováno za pacienty s první epizodou psychózy (FEP), což znamená, že jim byla diagnostikována psychotická nemoc a během posledních dvou let před zařazením do studie začali dostávat léčbu na klinice první epizody psychózy (podle modelu NAVIGATE). Tito účastníci budou rekrutováni ze samostatného protokolu studie provedeného Dr. Sophií Vinogradovovou, která zkoumá kognitivní trénink na dálku v předmětech FEP (Minnesota Community-Based Cognitive Training in Early Psychosis, NCT03079024). 20 z těchto účastníků bude léčeno jako obvykle (TAU), 20 bude přiděleno do cíleného kognitivního tréninku (TCT) a 20 bude přiděleno na generalizovaná kognitivní cvičení (GCE). Kromě toho vyšetřovatelé zaregistrují 20 zdravých, věkově a genderově odpovídajících kontrol (HC). Všichni účastníci podstoupí jedno 7T MRI a jedno skenování Prisma ve třech časových bodech: Základní; Po intervenci/12 týdnů; a 6měsíční sledování.

Tři relace skenování 3T budou s ohledem na hardwarová omezení co nejpřesněji přizpůsobeny zobrazovacímu protokolu HCP 3T popsanému zde: http://protocols.humanconnectome.org/HCP/3T/imaging-protocols.html. To bude zahrnovat ~16 minut 3D strukturálního zobrazování pomocí MP-RAGE a T2-vážených skenů, ~14 minut klidového stavu fMRI spoléhajícího na sekvenci EPI gradient-echo a 18 minut difúzně váženého MRI spoléhajícího na spin-echo EPI sekvence. Parametry skenování pro akvizice se budou snažit odpovídat údajům HCP Lifespan získaným k dnešnímu dni na CMRR Prisma 3T.

Pro 7T skeny shromáždíme standardní T1-vážený MP2-RAGE strukturální sken, 12 minut klidové fMRI pomocí standardních gradient-echo EPI sekvencí a difuzně váženou DTI sekvenci kompatibilní s HCP i 7T-AS hardwarem. Abychom maximalizovali využití zobrazovacích technik s vysokým rozlišením a zároveň vyvážili snadný přístup a použití, snažíme se použít skener Siemens 7T-AS s 32kanálovou hlavovou cívkou NOVA optimalizovanou pro strukturální i funkční zobrazování.

Specifické cíle

1. Použijte systém Siemens Prisma 3T MRI a 7T MRI ke zkoumání podélných změn objemu šedé hmoty mozku v levém Heschlově gyru (HG) a levém planum temporale (PT) mezi výchozím stavem, po tréninku (přibližně 12 týdnů) a 12 měsíců v průběhu 20 subjektů FEP, které prošly cíleným kognitivním tréninkem zpracování sluchu a 20 subjektů FEP, které prošly všeobecnými kognitivními cvičeními, ve srovnání s 20 subjekty FEP s běžnou léčbou a 20 zdravými kontrolami s odpovídajícím věkem a pohlavím. Sekundárně také vyšetříme změny objemu šedé hmoty v prefrontálním, parietálním a levém hipokampuálním kortexu.
2. Použijte systém Siemens Prisma 3T MRI a 7T MRI ke zkoumání podélných změn v celistvosti bílé hmoty levého spánkového laloku mezi výchozím stavem, po tréninku (přibližně 12 týdnů) a 12 měsíci v rámci 20 subjektů FEP, kteří prošli cíleným kognitivním tréninkem zpracování sluchu. a 20 subjektů s FEP, kteří podstoupili obecná kognitivní cvičení, ve srovnání s 20 subjekty s FEP jako obvykle a 20 zdravými kontrolami s odpovídajícím věkem a pohlavím. Sekundárně vyšetříme také změny v levém horním longitudinálním fascikulu, fascikulu obloukovitém vlevo, fascikulu bez vpichu vlevo, fascikulu bez vpichu vlevo, svazku cingulum a corpus callosum.
3. Zkoumejte souvislost změn v objemu šedé hmoty mozku a integrity bílé hmoty se změnami v klinických, kognitivních a funkčních ukazatelích výsledků u jedinců s FEP, kteří prošli školením.

Průzkumné cíle

1. Použijte Prisma 3T a 7T MRI k prozkoumání longitudinálních změn mezi výchozí hodnotou, po tréninku (přibližně 12 týdnů) a při 6měsíčním sledování v novém domnělém biomarkeru MRI difúzního zobrazování, který může představovat neurozánět (extracelulární objemová frakce) ve 20 FEP subjekty, které prošly cíleným kognitivním tréninkem, a 20 subjektů FEP, které prošly všeobecnými kognitivními cvičeními, ve srovnání s 20 subjekty FEP s běžnou léčbou a 20 zdravými kontrolami s odpovídajícím věkem a pohlavím.
2. Zkoumejte souvislost těchto změn s klinickými, kognitivními a funkčními výsledky ve skupinách subjektů.