PAIR Study-PAP ja IOP -suhde: Tutkimus 2 (PAIR2)

Ihmiset, joilla on OAG ja samanaikainen OSA, joka liittyy asiaankuuluviin oireisiin, erityisesti päiväsaikaan uneliaisuuteen, saavat tällä hetkellä tavanomaista CPAP-hoitoa. CPAP:n vaikutusta heidän glaukoomaansa ei kuitenkaan tunneta. On olemassa huolia siitä, että CPAP lisää silmänpainetta, joka on tällä hetkellä ainoa muuttuva tekijä glaukoomassa, vaikka näyttöä tästä on vähän.

CPAP:n vaikutuksen ymmärtäminen silmänpainetautiin on tärkeää, koska se voi antaa tietoa OSA:sta ja samanaikaisesta glaukoomasta kärsivien ihmisten hoidossa. Jos CPAP:n osoitetaan nostavan silmänpaineen tai muuttavan OPP:tä tasolle, joka aiheuttaa kliinisen riskin, on arvioitava käytettävissä olevat vaihtoehtoiset OSA:n hoitovaihtoehdot. Jos CPAP ei kuitenkaan muuta näitä parametreja, olisi perusteltua arvioida CPAP:n pitkän aikavälin vaikutuksia, todennäköisesti satunnaistetun interventiotutkimuksen muodossa tämän tutkimuksen tulosten perusteella.

Tämä on prospektiivinen kontrolloitu tutkimus, jossa tarkastellaan CPAP:n vaikutusta yön silmänpaineeseen ja OPP:hen ihmisillä, joilla on OSA ja ilman POAG:tä. Lisäksi arvioimme silmän mikroverisuoniston ennen CPAP-hoitoa ja muutaman viikon kuluttua sen jälkeen.

Tavoitteet:

Ensisijainen: sen määrittämiseksi, lisääntyykö silmänpaine yöllä CPAP-hoidon jälkeen ihmisillä, joilla on OSA POAG:n kanssa tai ilman.

Main Secondary:(i) tutkia, nouseeko vuorokausikohtainen silmänpaine CPAP-hoidon jälkeen; (ii) tutkia, muuttaako CPAP OCT-angiografialla mitattua peripapillaarista ja makulan mikroverenkiertoa.

Osallistujat: Henkilöt, joilla on äskettäin diagnosoitu OSA ja jotka tarvitsevat CPAP-hoitoa, kutsutaan. Rekrytoimme osallistujia, joilla on POAG ja ihmiset, joilla ei ole glaukoomaa (kontrollikohteet). Kaikille osallistujille tehdään yksityiskohtainen silmäarviointi, joka sisältää: näöntarkkuus, silmänpaineen mittaus, OCT ja näkökenttätesti.

Näytteen koko: 30 osallistujaa: 15 per ryhmä.

Opintovierailut:

Käynti 0: Tämän käynnin aikana tehdään perussilmätutkimus glaukooman vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi, ellei osallistuja ole jo käynyt tätä tutkimusta viimeisten 6 kuukauden aikana.

Vierailu 1: Osallistujat osallistuvat unikeskukseen (Respiratory Support and Sleep Centre-RSSC, Papworth Hospital), jossa heidät otetaan erilliselle osastolle. Hyväksytyt osallistujat käyvät läpi seuraavat:

Lähtötilanteen arviointi: Lyhyt sairaushistoria, spirometria ja antropomorfiset mittaukset.

Toistetut mittaukset: IOP mitataan kummastakin silmästä rebound-tonometrillä (Icare Pro, Finland Oy). Verenpaine ja silmän perfuusiopaine mitataan samanaikaisesti.

Osallistujia kehotetaan nukkumaan normaalisti. Unen alkaminen ja unen kesto tallennetaan. Kaikki yllä olevat mittaukset toistetaan 2 tunnin välein alkaen klo 22 ja päättyen klo 8. Aamulla tehdään OCT Angiografia.

Tämän jälkeen osallistujat mittaavat itse silmänpaineen kotona rebound-tonometrillä (Icare Home, Finland Oy). Mittaukset tehdään päiväsaikaan 2 tunnin välein ennen CPAP:n aloittamista ja 4-6 viikon kuluttua hoidon alkamisesta.

Vierailu 2: Osallistujat palaavat toiseen yön yli tapahtuvaan arviointiin 4-6 viikkoa CPAP-hoidon aloittamisen jälkeen.

CPAP-käyttötiedot ladataan. Kaikki mittaukset, jotka noudattavat samaa menettelyä kuin käynnillä 1, toistetaan tällä kertaa CPAP:tä käyttävien osallistujien kanssa. OCT Angiografia tehdään heti CPAP:n poistamisen jälkeen aamulla.