PAIR Studie-PAP og IOP-forhold: Undersøgelse 2 (PAIR2)

Personer med OAG og samtidig OSA forbundet med de relevante symptomer, især søvnighed i dagtimerne, modtager i øjeblikket standardbehandling med CPAP. Imidlertid er virkningen af ​​CPAP på deres glaukom ukendt. Der er bekymring for, at CPAP øger IOP, i øjeblikket den eneste modificerbare faktor ved glaukom, selvom beviserne for dette er begrænset.

Det er vigtigt at forstå CPAPs indflydelse på IOP, da det kan informere håndteringen af ​​mennesker med OSA og samtidig glaukom. Hvis CPAP viser sig at hæve IOP eller ændre OPP til niveauer, der udgør en klinisk risiko, vil det være nødvendigt at vurdere tilgængelige alternative behandlingsmuligheder for OSA. Hvis CPAP imidlertid ikke ændrer disse parametre, ville der være et rationale for at vurdere langsigtede virkninger af CPAP, højst sandsynligt i form af et randomiseret interventionelt forsøg, baseret på resultaterne af denne forskning.

Dette er en prospektiv kontrolleret undersøgelse, som vil undersøge virkningen af ​​CPAP på natlig IOP og OPP hos mennesker med OSA med og uden POAG. Derudover vil vi vurdere okulær mikrovaskulatur før og et par uger inde i CPAP-behandling.

Mål:

Primær: for at bestemme, om IOP stiger om natten efter behandling med CPAP hos personer med OSA med og uden POAG.

Hovedsekundær:(i) at undersøge, om daglig IOP-stigninger efter CPAP-behandling; (ii) at undersøge om CPAP ændrer peri-papillær og makulær mikrocirkulation målt med OCT angiografi.

Deltagere: Personer med nydiagnosticeret OSA, som kræver behandling med CPAP, vil blive inviteret. Vi vil rekruttere deltagere med POAG og personer uden glaukom (kontrolpersoner). Alle deltagere vil gennemgå en detaljeret okulær vurdering, herunder: synsstyrke, IOP-måling, OCT og synsfelttest.

Prøvestørrelse: 30 deltagere: 15 pr. gruppe.

Studiebesøg:

Besøg 0: Baseline øjenundersøgelse for at bekræfte eller udelukke glaukom vil blive udført under dette besøg, medmindre en deltager allerede har haft denne undersøgelse inden for de sidste 6 måneder.

Besøg 1: Deltagerne vil besøge søvncentret (Respiratory Support and Sleep Centre-RSSC, Papworth Hospital), hvor de vil blive indlagt på en separat afdeling. Samtykkede deltagere vil gennemgå følgende:

Baseline vurdering: En kort sygehistorie, spirometri og antropomorfe målinger.

Gentagne målinger: IOP vil blive målt i hvert øje ved hjælp af et rebound tonometer (Icare Pro, Finland Oy). Blodtryk og okulært perfusionstryk vil blive kontrolleret samtidigt.

Deltagerne vil blive bedt om at sove på deres sædvanlige timer. Søvnstart og varighed vil blive registreret. Alle de ovennævnte målinger vil blive gentaget hver anden time fra kl. 22 og slutter kl. Om morgenen OKT vil der blive udført angiografi.

Deltagerne vil derefter selv måle IOP derhjemme ved hjælp af et rebound-tonometer (Icare Home, Finland Oy). Målingerne vil blive udført i dagtimerne hver 2. time før de starter CPAP og 4-6 uger inde i behandlingen.

Besøg 2: Deltagerne vender tilbage til den anden vurdering natten over 4-6 uger efter påbegyndelse af CPAP-behandling.

CPAP-brugsdata vil blive downloadet. Alle målinger efter samme procedure som for besøg 1 vil blive gentaget denne gang med deltagere, der bruger CPAP. OKT Angiografi vil blive udført umiddelbart efter fjernelse af CPAP om morgenen.