Eturauhasen valtimoiden embolisaatio hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoitoon

Sisällyttämiskriteerit:

1. Potilas on 50-vuotias tai vanhempi.
2. Potilas on allekirjoittanut tietoisen suostumuksen
3. Potilaalla on ollut alempien virtsateiden oireita (LUTS) vähintään 6 kuukauden ajan ennen tutkimukseen ilmoittautumista
4. Potilaan eturauhasen koko on yli 40 g magneettikuvauksella tai TT:llä mitattuna (jos MR ei ole mahdollista)
5. Potilaan IPSS-pistemäärä on suurempi tai yhtä suuri kuin 13

6. Potilas joko:

   i. Kieltäytyy kirurgisesta hoidosta ii. Sitä pidetään suurena riskinä kirurgisessa hoidossa

7. Potilas on joko:

   i. Lääkehoitoon vastustuskykyinen ii. Vasta-aiheinen lääketieteelliseen hoitoon

8. Potilaan on täytettävä YKSI seuraavista kriteereistä:

   • Lähtötason PSA ≤ 2,5 ng/ml
   • Lähtötason PSA > 2,5 ng/ml ja ≤ 10 ng/ml JA vapaa PSA ≥ 25 % kokonais-PSA:sta (biopsiaa ei tarvita)
   • Lähtötason PSA > 2,5 ng/ml ja ≤ 10 ng/ml JA vapaa PSA < 25 % kokonais-PSA:sta JA negatiivinen eturauhasen biopsia (vähintään 12 ytimen biopsia) 12 kuukauden sisällä
   • Lähtötason PSA > 10 ng/ml JA negatiivinen eturauhasen biopsiatulos (vähintään 12 ytimen biopsia) 12 kuukauden sisällä
9. Potilaan virtsan huippuvirtausnopeus on < 12 ml/s.

Poissulkemiskriteerit:

1. Aktiivinen eturauhastulehdus tai virtsatietulehdus
2. Aiemmin eturauhasen tai virtsarakon syöpä tai parhaillaan arvioitava syövän varalta
3. Virtsarakon atonia, neurogeeninen virtsarakon häiriö tai muu neurologinen häiriö, joka vaikuttaa virtsarakon toimintaan.
4. Virtsaputken ahtauma, virtsarakon kaulan kontraktuuri, muu mahdollisesti hämmentävä virtsarakon patologia, virtsarakon sairaus tai hämmentävä virtsaputken patologia
5. Potilas on ottanut beetasalpaajia, antihistamiineja, antikonvulsantteja tai kouristuksia estäviä lääkkeitä viikon sisällä tutkimushoidosta, JA hän ei ole käyttänyt samaa lääkeannosta 6 kuukauteen, ja virtsaaminen on vakaata.
6. Potilas on ottanut masennuslääkettä, antikolinergisiä lääkkeitä, androgeenejä tai gonadotropiinia vapauttavia hormonaalisia analogeja 2 kuukauden sisällä tutkimushoidosta, JA hän ei ole käyttänyt samaa lääkeannostusta vähintään 3 kuukauteen, ja virtsaaminen on vakaata.
7. Potilas on ottanut alfasalpaajia 4 viikon kuluessa tutkimushoidosta, JA hän ei ole käyttänyt samaa lääkeannostusta vähintään 3 kuukauteen, ja virtsaaminen on vakaata.
8. Potilas on ottanut 5-alfa-reduktaasin estäjiä 3 kuukauden kuluessa tutkimushoidosta, JA hän ei ole käyttänyt samaa lääkettä vähintään 6 kuukauteen, ja virtsaaminen on vakaa
9. Aiempi eturauhasleikkaus, radiotaajuus- tai mikroaaltouunihoito
10. Aiempi avoin virtsarakon tai peräsuolen paksusuolen leikkaus
11. Akuutti virtsanpidätys, joka vaatii pysyvän katetrin
12. Kystolitiaasi viimeisen 3 kuukauden aikana
13. Hyytymishäiriöt, joita ei ole normalisoitu lääkehoidolla
14. Jodivarjoaineallergia ei ole hallinnassa 24 tunnin steroidivalmisteella
15. Lantion säteilytyksen historia
16. Aiemmin vakava perifeerinen verisuonisairaus tai tunnettu suuri suoliluun valtimon tukossairaus
17. Kiinnostus tulevaisuuden hedelmällisyyteen
18. Merkittävä sydän- tai hengityselinsairaus, jonka tutkija uskoo aiheuttavan potilaan komplikaatioriskin toimenpiteen aikana
19. Akuutti virtsanpidätys, joka vaatii pysyvän katetrin
20. Elinajanodote alle 6 kuukautta
21. Peräsuolen sairauden historia
22. Tunnettu immunosuppressio, joko patologinen tai farmakologinen
23. Sivusuonireittejä, jotka mahdollisesti vaarantavat normaalin anatomian embolisaation aikana, joita ei voida ohittaa mikrokatetrilla
24. Aiemmat sairaudet tai leikkaukset, jotka voivat sekoittaa tutkimuksen tuloksia tuottamalla oireita, jotka voidaan sekoittaa tarkasteltavana olevan sairausprosessin oireisiin (esim. Parkinsonin tauti, multippeliskleroosi) tai jotka aiheuttavat lisäriskin potilaalle.