Palveluntarjoajan käsitykset neuromuskulaarisesta estämisestä ARDS:ssä

Kliinisten tutkimusten tulosten tehokas muuntaminen käytäntöön on jatkuva haaste tehohoidossa, sillä monet kriittisesti sairaat potilaat eivät saa todisteisiin perustuvia hoitoja, joiden on todistettu pelastavan ihmishenkiä. Yksi tapa nopeuttaa kliinisten tutkimusten todisteiden muuntamista käytäntöön on laadullinen tutkimus, jolla pyritään ymmärtämään paremmin näyttöön perustuvan hoidon esteitä ja auttamaan suunnittelemaan innovatiivisia toimenpiteitä näiden esteiden voittamiseksi. Tämän työn ei tarvitse odottaa, kunnes kliininen tutkimus on valmis – nouseva kirjallisuus korostaa kvalitatiivisen tutkimuksen arvoa samanaikaisesti kliinisen tutkimuksen kanssa. Tällaisella tutkimuksella on useita mahdollisia etuja, mukaan lukien intervention toteuttamisen helpottaminen todellisessa maailmassa, mahdollisen toimintamekanismin tunnistaminen ja hoidon tehokkuuden kannalta välttämättömien kontekstuaalisten tekijöiden tunnistaminen.

NHLBI PETAL Clinical Trials Networkin suorittama Systemic Early Neuromuscular Blockade (ROSE) -tutkimus on ihanteellinen tutkimus, jota varten voidaan suorittaa samanaikainen kvalitatiivinen toteutustutkimus (NCT02509078). NMB:llä on potentiaalia vähentää merkittävästi kuolleisuutta ARDS:iin. Silti NMB on edelleen epätäydellinen syistä, joita ymmärretään huonosti, mutta jotka todennäköisesti liittyvät kliiniseen tasapainoon, historiallisiin turvallisuuteen liittyviin huolenaiheisiin ja luontaisiin vaikeuksiin tarjota monimutkaisia ​​käytäntöjä tehohoitoyksikössä (ICU). NMB:tä koskevien palveluntarjoajien näkemysten parempi ymmärtäminen tarjoaa olennaista tietoa tutkimustulosten tulkinnan helpottamiseksi ja toteutustutkimuksen suunnittelemiseksi, jos ROSE osoittaa eloonjäämishyötyä NMB:n kanssa.

Tutkiakseen tätä asiaa tutkijat suorittavat prospektiivisen kvalitatiivisen tutkimuksen käyttämällä puolistrukturoituja haastatteluja terveydenhuollon ammattilaisille, jotka tarjoavat suoraa hoitoa ROSE-ohjelmaan osallistuville potilaille. Koulutettu tutkimuskoordinaattori suorittaa puolistrukturoidut haastattelut suostuvien osallistujien kanssa. Haastattelut litteroidaan ja ladataan kaupallisesti saatavilla olevaan laadulliseen dataohjelmistoon. Koulutetut kvalitatiiviset tutkijat lukevat ja koodaavat jokaisen haastattelun Consolidated Framework for Implementation Researchin perusteella, joka on laajalti hyväksytty käsitteellinen teoria todisteiden hankinnasta.