Providers uppfattningar om neuromuskulär blockad vid ARDS

Effektiv översättning av resultat från kliniska prövningar till praktik är en bestående utmaning inom intensivvården, med många kritiskt sjuka patienter som inte får evidensbaserade terapier som bevisligen räddar liv. Ett tillvägagångssätt för att påskynda översättningen av bevis från kliniska prövningar till praktiken är genom kvalitativ forskning för att bättre förstå hindren för evidensbaserad vård och hjälpa till att utforma innovativa interventioner för att övervinna dessa barriärer. Detta arbete behöver inte vänta tills den kliniska prövningen är klar – en framväxande litteratur belyser värdet av kvalitativ forskning samtidigt som en klinisk prövning genomförs. Sådan forskning har flera potentiella fördelar, inklusive att underlätta implementeringen av interventionen i den verkliga världen, identifiera den potentiella verkningsmekanismen och identifiera kontextuella faktorer som är nödvändiga för behandlingens effektivitet.

Studien Reevaluation Of Systemic Early Neuromuscular Blockade (ROSE), utförd av NHLBI PETAL Clinical Trials Network, är en idealisk studie för att utföra en samtidig kvalitativ implementeringsstudie (NCT02509078). NMB har potential att avsevärt minska dödligheten i ARDS. Ändå förblir NMB ofullständigt antagen av skäl som är dåligt förstådda men som troligen har att göra med klinisk jämvikt, historiska farhågor om säkerhet och de inneboende svårigheterna med att tillhandahålla komplexa metoder på intensivvårdsavdelningen (ICU). En bättre förståelse av leverantörernas åsikter om NMB kommer att tillhandahålla väsentliga data för att underlätta tolkningen av studieresultat och utforma en implementeringsstudie om ROSE skulle visa en överlevnadsfördel med NMB.

För att undersöka denna fråga kommer utredarna att utföra en prospektiv kvalitativ studie med hjälp av semistrukturerade intervjuer med sjukvårdspersonal som ger direkt vård för patienter som är inskrivna i ROSE. En utbildad forskningskoordinator kommer att utföra semistrukturerade intervjuer med samtyckande deltagare. Intervjuer kommer att transkriberas och laddas upp till kommersiellt tillgänglig kvalitativ dataprogramvara. Utbildade kvalitativa forskare kommer att läsa och koda varje intervju baserat på Consolidated Framework for Implementation Research, en allmänt accepterad konceptuell teori om bevisupptagning.